Pád může vést k této časté zlomenině zápěstí, která je pomalá k léčení
Pokles na natažené rameno může mít za následek více než bolesti na zápěstí nebo podvrtnutí. Takový pád může způsobit zlomeninu scaphoidní (navicular) kosti v zápěstí. Tato malá kosti je jedním z osmi karpálních kostí v zápěstí. To je někdy nazýváno zlomeninou šňůrky šňůrky, jak se tento termín používá pro tuto oblast zápěstí.
Proč se zlomenina skapidu pomalu léčí
Scaphoid sedí pod palcem a je tvarován jako ledvina.
Tato složitá kost má jedinečné a omezené zásobení krví, které lze snadno přerušit zlomeninou. Srdcový průtok skapádu pochází z malé nádoby, která vstupuje do nejvzdálenější části kosti a protéká zpět kostí, aby poskytla výživu kosinovým buňkám. Vzhledem k tomu, že existuje pouze ten, malý krevní tlak, zlomenina ve středu kosti může skutečně oddělit průtok krve do proximální části kosti. Z tohoto důvodu potřebují okamžitá diagnóza a léčba zlomeniny skapidů. Scaphoidní zlomeniny se mohou hojit velmi pomalu nebo se nemusí vůbec vyléčit.
Diagnostika zlomeniny scaphoidů
Máte-li bolesti nebo hluboké bolesti na straně palce na zápěstí, obvykle po pádu na natažené rameno, můžete mít zlomeninu skapidu. Jiné příznaky zahrnují otok v zápěstí, potíže s uchopením předmětů a nevolnost nebo bolest v anatomickém šňupacím kufru (potažený prostor mezi šlachy zápěstí).
Mnoho pacientů je diagnostikováno s nárazem zápěstí, když mají skutečně zlomeninu. Diagnostika je obtížná, protože zlomenina se často objevuje na rentgenových zářeních jen několik týdnů po zahájení léčby. Z tohoto důvodu je běžné, že lékaři zacházejí s poškozením zápěstí, jako kdyby to byla nejprve scaphoidní zlomenina, a poté opakovat rentgenové záření během dvou týdnů.
Scaphoidní léčba zlomenin
Pokud se jedná o jednoduchou, nedemontovanou zlomeninu, ortopedickí lékaři obvykle léčí zranění s odlitkovou imobilizací, aby zjistili, zda zlomenina léčí včas. Opakované rentgenové záření je prováděno po několik týdnů nebo měsíců a lékař může sledovat vhodné hojení, které může trvat 10 až 12 týdnů. Pokud se nezhojí, může se zvážit operace.
Pokud je scaphoidní zlomenina přemístěna, je riziko nonunionu vyšší a váš lékař může doporučit počáteční operaci k přemístění kostí. Pokud se zlomenina neléčí léčbou odlitkem (imobilizací), doporučuje se chirurgie. Tento typ chirurgie zahrnuje fixaci kosti na místě pomocí šroubů. Pro scaphoid jsou vyvíjeny nové chirurgické techniky, včetně artroskopické chirurgie. Někdy může být použit i kostní štěp a výzkum se provádí za použití Bone Morphogenic Proteins (BMP). Odlitka se používá k imobilizaci scaphoidní kosti po operaci.
Rehabilitace po zlomenině scaphoidu
Rehabilitace je důležitou součástí léčby kvůli dlouhé době imobilizace potřebné k léčbě většiny zlomenin svalů. Rozsah pohybových cviků na zápěstí lze spustit po imobilizaci, po němž následuje posilovací cvičení pro ohybové a extenzní zápěstí.
Měly by být také přidány supinace, pronace a cvičení.
Jak zabránit zlomenině scapidů
Nejlepší způsob, jak se vyhnout zlomeninám, je použití vhodného ochranného zařízení vždy, když je to možné. Strážce zápěstí jsou obzvláště užitečné při sportu, jako je například rollerblading, snowboarding a mnoho kontaktních sportů.
Zdroj:>
Scaphoidní zlomenina zápěstí, OrthoInfo, Americká akademie ortopedických chirurgů, březen 2016.