Zlomeniny k proximální páté metatarzální kosti nohy
Pátá metatarzálka je kost na vnější straně středního pata na spodní části špičky. Proximální konec páté metatarzální (blízké prostředky blíže ke středu těla) je snadno cítit jako náraz na vnější část středního chodidla. Tato část páté metatarzální kosti je náchylná ke zranění. Pátá metatarzální je nejčastěji zlomenina všech metatarzálních kostí.
Tři primární typy zlomenin se vyskytují v proximální páté metatarzální a všechny mají různé léčebné důsledky. Stejně jako u všech ostatních lékařských otázek ne všechny zlomeniny dokonale padnou do jednoho z těchto tří zlomenin , ale tyto kategorie jsou užitečné pro léčbu.
- Avulzní zlomeniny:
Avulzní zlomeniny, někdy nazývané zlomeninou pseudo-Jones, když je špička kosti vytažena z páté metatarzální části šlachy, která se k této oblasti připojí. Tyto zlomeniny mají tendenci snadno léčit a zřídka vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastěji se s těmito poraněními zachází podobně s poškozením vazů nebo šlach. Obvykle se na několik týdnů nosí obušek s pevnou podrážkou, jako je litá obuv, dokud bolest a otok nezmizí. Úplné léčení trvá 6-8 týdnů. - Jones zlomeniny:
Jonesové zlomeniny se vyskytují v metatarzální kosti těsně za zlomeniny avulze . Tyto zlomeniny se obtížněji léčí a často vyžadují imobilizaci ( odlévání ), ochranu proti hmotnosti (berle) a mohou vyžadovat operaci. Pokud je zranění akutní, což znamená, že diagnóza je provedena okamžitě po poranění, pak je mnohem pravděpodobnější, že chirurgická léčba bude účinná. Zpožděná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost nonunionu a možnou potřebu chirurgického zákroku. U sportovců je někdy chirurgická léčba zvažována i v akutních podmínkách, jen aby se zajistilo, že proces hojení je předvídatelný. Doba léčení zlomeniny Jonese je obvykle 12 týdnů.
- Stresové zlomeniny:
Stresové zlomeniny páté metatarzální jsou nejtěžší léčit a vyžadují větší operaci. Tyto zlomeniny často začínají s neurčitou bolestí na vnější straně nohy, často považované za tendonitidu. Časem se zlomenina stresu může stát úplnou přestávkou. Vzhledem k tomu, že tělo trpí těžkou léčbou těchto zlomenin, vyžadují chirurgickou léčbu mnohem častěji. Doba léčení stresové fraktury také obvykle trvá nejméně 3 měsíce.
Jak bylo uvedeno výše, ne každá zlomenina je jednoznačně zařazena do jednoho z těchto typů zlomenin. Určení nejlepší léčby závisí nejen na specifickém zlomeninovém vzorku, ale také na očekávání pacienta ohledně léčby.
Také známá jako: zlomenina Jones, zlomenina poranění, zlomenina tanečnice, zlomenina metatarzálního napětí
Zdroje:
Dameron, TB "Zlomeniny proximálního pátého metatarzála: výběr nejlepšího léčebného řešení" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1995; 3: 110-114.