Jaká je jeho role?
Zánět je jednou z nejčastějších příčin bolesti, ale je spojen s bolestí fibromyalgie ?
Úloha zánětu v tomto stavu je tématem výzkumu a debaty po celá desetiletí. Ve skutečnosti se tento stav nazýval "fibrositidou", což znamená "zánět vláknitých tkání". V průběhu času však zdánlivá nedostatek zánětu vedl lékařskou komunitu k tomu, aby viděla fibromyalgii ("vláknitou tkáň a bolesti svalů") jako přesnější termín.
O několik desetiletí později se však v tomto stavu podíváme na zánět, a to díky rostoucímu množství práce, které naznačuje, že může hrát určitou roli. Tato škála dotazů by mohla vést k lepšímu porozumění nemoci, stejně jako rozšíření možností léčby.
Proč zmatek?
Lékaři věřili, že fibromyalgie nebyla zánětlivá onemocnění, protože se neobjevuje jako většina zánětlivých onemocnění. Klouby se neobjevují otoky nebo horké. Typické testy pro zánětlivé markery, které odhalují vysoké hladiny při onemocněních, jako je lupus a artritida , obecně odhalují normální nebo jen mírně zvýšené hladiny fibromyalgie. V roce 2012 vědci, kteří studují zánětlivé myopatie (bolestivé stavy), označují fibromyalgii za "falešnou zánětlivou myopatii".
Navíc protizánětlivé léky - kortikosteroidy i nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - jsou často neúčinné při zmírnění bolesti fibromyalgie .
Takže, kde se objevuje případ zánětu?
Případ zánětu
V uplynulých letech se výzkumníci naučil hodně o možné roli zánětu v tomto stavu.
Na jaře roku 2017 publikoval časopis Journal of Pain Research studii, která se zabývala 92 různými bílkovinami, o nichž je známo, že souvisejí se zánětem.
Vědci tvrdí, že je to "nejrozsáhlejší ... zánětlivá profilová studie pacientů s FM, která se doposud vyskytují." Ohlásili rozsáhlé známky zánětu. Nejen to, ale důkazy ukazují na zánět v centrální nervové soustavě (mozku a nervy míchy) i systémové.
Tato práce potvrdila dřívější studie naznačující, že určité molekuly z imunitního systému, nazývané cytokiny , jsou vysoké u lidí s fibromyalgií. To podporuje hypotézu, že tento stav zahrnuje imunitní dysregulaci.
Centrální nervový systém má svůj vlastní imunitní systém oddělený od zbytku těla a studie prokázala vysokou úroveň imunitních molekul nazývaných chemokiny.
Studie společnosti Genevra Liptan z roku 2010 naznačuje, že to může být fascia - tenká vrstva pojivové tkáně, která obklopuje většinu vnitřních struktur - to je zánět fibromyalgie. Výzkumník dospěl k závěru, že dysfunkce a zánět fasciky může být tím, co vede k centrální senzibilizaci , která je považována za hlavní rys nemoci.
Centrální senzitizace nastane, když se centrální nervový systém stane hyper-stimulovaným a nadměrně reaguje na vstup, včetně bolesti a dalších věcí zjištěných vašimi smysly, jako je světlo, hluk a pachy .
Předpokládá se, že je přinejmenším částečně způsobena neustálými bolestními signály bombardujícími mozku a míchu.
Studie z roku 2012 o neuroimunomodulaci zkoumala roli možné systémové zánětlivé a stresové reakce v fibromyalgii. Vědci zjistili, že existuje zánětlivý stav, který se zdá být spojený s abnormální reakcí na stres. Nebyli schopni určit, zda zánět vedl ke stresové dysfunkci nebo naopak.
V roce 2013 španělští vědci vedeni MD Corderoem publikovali hypotézu, že zánět fibromyalgie může být důsledkem dysfunkce mitochondrií (části buněk, které rozkládají živiny a vytvářejí energii.) Další studie z roku 2010 ze Španělska, publikovaná v klinické revmatologii , ukázaly zvýšené hladiny žírných buněk - které uvolňují zánětlivé chemické látky v reakci na různé triggery - v kůži lidí s fibromyalgií.
Léčba zánětu v fibromyalgii
Vzhledem k tomu, že primární léčba zánětlivých steroidů a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se již ukázala jako neúčinná proti fibromyalgické bolesti, jaké možnosti máme pro snížení našeho zánětu a doufáme, že je výsledkem naší bolesti?
Studie z roku 2017 naznačila, že lék nazývaný nízkou dávkou naltrexonu (LDN) může pomoci snížit určité zánětlivé markery, což zřejmě přispívá ke zmírnění bolesti a dalších příznaků.
Liptanova studie z roku 2010 o zánětu fascia naznačuje, že ruční terapie zaměřené na fascii mohou být účinné. To zahrnuje myofasciální uvolnění ( typ masáže ) a hluboké tkáňové manipulace nazývané Rolfing. Zatím je výzkum těchto léčiv omezen. Také, v závislosti na příznaky, někteří lidé s tímto stavem nemusí být schopni tolerovat určité typy masáže.
Studie z roku 2012 publikovaná ve Skandinávii naznačuje, že vodní cvičení může zlepšit cytokinovou rovnováhu ve fibromyalgii, a tím i nižší úroveň zánětu a bolesti. (Než začnete jakýkoli druh cvičení, je důležité se dozvědět o správném způsobu cvičení s fibromyalgií .)
Někteří lidé s fibromyalgií říkají, že mají hodně štěstí s doplňky, které se domnívají, že snižují zánět. Mezi protizánětlivé doplňky patří:
Dosud nemáme výzkum protizánětlivé diety pro fibromyalgii, ale mnoho lékařů to doporučuje pro zánětlivé stavy. Protože ne všechny zánětlivé spouštěče jsou stejné, lidé často začínají s přísně omezenou dietou a pak se vracejí do jednoho druhu potravin najednou, aby zjistili, které potraviny jsou problematické.
Slovo z
Protože se dozvíme více o úloze zánětu fibromyalgie, pravděpodobně odhalíme nové cíle pro léky a další léčebné postupy, což by mohlo vést k lepší léčbě po silnici.
Nevíme, jak velká je role zánětu, nebo zda je to příčina nebo výsledek tohoto onemocnění. To jsou další otázky, které mohou být zodpovězeny, jelikož tyto linie výzkumu jsou nadále zkoumány.
Zdroje:,
Backryd E, Tanum L., Lind AL, Larsson A, Gordh T. Journal of pain research. > 2017 3. března, 10: 515-525. dva: 10.2147 / JPR.S128508. Důkazy jak systémového zánětu, tak neurozápalu u pacientů s fibromyalgií, které byly hodnoceny multiplexním proteinovým panelem aplikovaným na cerebrospinální tekutinu a plazmu.
Blanco I, et al. Klinická revmatologie. 2010 Dec; 29 (12): 1403-12. Abnormální nadměrná exprese mastocytů u kožních biopsií u pacientů s fibromyalgií.
Bote ME, et al. Neuroimunomodulace. 2012; 19 (6): 343-51. Dysregulace zpětné vazby zánětu / stresu u žen s fibromyalgií.
> Cordero MD, et al. Antioxidanty a redoxní signalizace. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. Zánět je závislý na mitochondriální dysfunkci u fibromyalgie?
> Liptan, GL. Časopis o karoserii a pohybových terapiích. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: Chybějící článek v našem chápání patologie fibromyalgie.