Vyvíjející se léčba slibuje
Přehled
Naltrexon je lék, který při normální dávce 50 až 100 mg blokuje účinky opioidů. Při velmi nízkých dávkách se však někteří vědci domnívají, že lék může být přínosný pro osoby s fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem ; autoimunitní / zánětlivá onemocnění zahrnující roztroušenou sklerózu , syndrom komplexní regionální bolesti a Crohnovou chorobu; a dalších imunitních onemocnění, jako je HIV / AIDS .
Naltrexon s nízkou dávkou (LDN) je levný lék, který je již na trhu, což vyvolalo vzrušení ohledně jeho možného použití. Výzkum se však pohybuje pomalu, pravděpodobně proto, že neexistuje velký finanční podnět.
Jak funguje LDN?
Vědci zatím nerozumí přesnému mechanismu účinku léků. Někteří výzkumníci předpokládají, že LDN blokuje určité receptory v nervovém systému, které způsobují příznaky fibromyalgie a chronického únavového syndromu.
Některé důkazy naznačují, že LDN působí jako protizánětlivý prostředek v centrálním a periferním nervovém systému, případně tím, že omezuje činnost specializovaných buněk nazývaných mikroglie.
Výzkum také naznačuje, že LDN může pomoci normalizovat imunitní systém, což může být důvod, proč se zdá, že pomáhá lidem s autoimunitou a dalšími imunitními onemocněními.
Další informace o zánětu a autoimunitě u fibromyalgie a syndromu chronické únavy:
Pro fibromyalgii
Série studií Stanfordské univerzity ukázala pozitivní výsledky - stejně jako 30% pokles symptomů ve srovnání s placebem. Vědci tvrdí, že výsledky jsou nejlepší u lidí s vyššími sedimentačními dávkami, což naznačuje zánětlivou odezvu v těle.
(Vysoká rychlost sed může naznačovat překrývající se stav, protože není typicky zvýšená v fibromyalgii.)
Výsledky rovněž ukazují, že lék je dobře tolerován.
Nicméně tyto studie byly všechny malé a je zapotřebí více práce, než budeme vědět, jak bezpečná a účinná LDN je pro tento stav.
LDN není schváleno FDA pro fibromyalgii, ale někdy je předepsáno mimo označení.
Pro syndrom chronické únavy
Doposud nebyl LDN studován na syndrom chronické únavy. Nicméně, někteří lékaři a pacienti říkají, že ji úspěšně používají.
S nedávnými důkazy, které poukazují na možnost neurozánětění při syndromu chronické únavy a možného dopadu LDN na zánět v nervovém systému, možná vidíme, proč je to pro některé účinné.
Stejně jako u fibromyalgie, LDN je někdy předepsán pro syndrom chronické únavy.
Dávkování
Pro použití při léčení fibromyalgie nebo syndromu chronické únavy se naltrexon obvykle podává v dávkách 4,5 mg nebo méně. Obvykle začnete dávkou 1,5 mg, dávkujete až 3 mg a pak zvýšíte na 4,5.
Účinky spojené s touto nízkou dávkou nejsou pozorovány při vyšších dávkách.
Vedlejší efekty
Zatímco LDN se zdá být dobře snášen, známé vedlejší účinky naltrexonu zahrnují:
- závratě a synkopu (mdloby)
- bolest hlavy
- nespavost
- úzkost a nervozita
- ospalost a únavu
- nevolnost, zvracení, průjem, bolest / křeče v břiše, snížená chuť k jídlu
- bolesti a otoky v místě vpichu
- bolest kloubů
- nadměrná svalová kontrakce
- infekce horních cest dýchacích
- bolest krku
Ve studiích Stanford byly nežádoucí účinky hlášeny jako vzácné, mírné a přechodné.
Lidé s onemocněním ledvin nebo jater mohou potřebovat zvláštní testy nebo dávky, aby bezpečně užívali LDN. Tento lék může být škodlivý pro nenarozené dítě. Zatím nevíme, zda přechází do mateřského mléka.
LDN a opioidní léky proti bolesti
Ve velkých dávkách je naltrexon používán k odnětí lidí z opiátových (narkotických) léků proti bolesti, jako je Vicodin (hydrokodon acetaminophen) a OxyContin (oxykodon), protože blokuje jejich účinek na mozek.
Jeho účinek na užívání opiátů při nízkých dávkách ještě není znám, ale považuje se za špatný nápad kombinovat tyto léky. Ujistěte se, že s lékařem promluvte o tom, jak dlouho byste měli být před opuštěním LDN opioidní.
Je to pro vás to pravé?
Pokud máte zájem zkusit LDN, poraďte se s lékařem o možných výhodách a nevýhodách. Zatímco někteří lékaři předepisují LDN pro osoby s těmito nemocemi a mnoha dalšími, stále se považují za nově se objevující léčbu, takže váš lékař nemusí být ochoten to uvažovat.
Zdroje:
Ablin JN, Buskila D. Expertní stanovisko k nově vznikajícím lékům. 2010 Sep; 15 (3): 521-33. Nově vznikající terapie pro fibromyalgii: aktualizace.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Ugistrový bod pro laeger. 2015 října 9; 177 (43): V03150248. Naltrexon s nízkou dávkou pro léčbu bolesti. [Abstrakt odkazuje. Článek v dánštině.]
Mladší J, Mackey S. Pain lékařství. 2009 květen-červen, 10 (4): 663-72. "Symptomy fibromyalgie jsou sníženy nízkou dávkou naltrexonu: Pilotní studie."
Mladší J, et al. Artritida a revmatismus. 2013 Feb; 65 (2): 529-38. Naltrexon s nízkou dávkou pro léčbu fibromyalgie: nálezy malé, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, vyvážené křížové studie hodnotící denní úrovně bolesti.
Mladší J, Parkitny L, McLain D. Klinická revmatologie. 2014 Apr; 33 (4): 451-9. Použití nízké dávky naltrexonu (LDN) jako nové protizánětlivé léčby chronické bolesti.