Co potřebujete vědět o omamných látkách
Lidé s fibromyalgií (FMS) a chronickým únavovým syndromem ( ME / CFS ) mohou mít desítky příznaků, včetně bolesti, a často užívá kombinaci několika léků, abyste se cítili podstatně lépe. Protože každá léčiva nese vlastní riziko a tato rizika se mohou zvýšit, když jsou užívány s jinými léky, zaplatí se znát léky dobře.
Opiátové léky, také známé jako opioidy nebo omamné látky, jsou běžně předepisovány pro chronickou bolest jako je FMS a ME / CFS. Pracují tím, že napodobují přirozenou chemickou látku, která se zbavuje bolestí, nazývaná opioidní peptid. Stejně jako jejich přírodní protějšky, léky na opiáty se váží na specifické receptory ve vašem mozku a míchu a aktivují váš systém bolesti.
Společné opiáty
Několik opiátů bylo na trhu po dlouhou dobu, je obecně nenákladné a dostupné v obecné formě. Mezi běžné opiáty patří:
- hydrokodon
- kodein
- oxykodon
- fentanyl
- oxymorfonu
- hydromorfon
- tramadol
- morfium
Navíc, některé běžně předepsané opiáty jsou kombinace léků, které také zahrnují acetaminofen , který je v Tylenolu a mnoho dalších léků bez předpisu. Obsahují:
- Percocet (oxykodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Pokud užíváte kombinovanou drogu, ujistěte se, že se učíte rizika obou složek.
Jak efektivní jsou opiáty?
Ve společnosti FMS obecná víra v lékařskou komunitu spočívá v tom, že opiáty nejsou hrozivě účinné proti našim jedinečným typům bolesti. Výzkum obecně podporuje to, ale konflikt s neoficiálními důkazy.
Nemáme výzkum o opiátech pro bolest ME / CFS. Nicméně dva typy bolesti identifikované bolesti jsou hyperalgezie (zesílení bolesti) a alodynie (bolesti z normálně nebolestivých podnětů), které jsou součástí FMS, a máme tam stále větší množství důkazů.
A důkazy nejsou příznivé. Studie publikovaná v Cochrane Database of Systematic Reviews nepodařilo najít žádné publikované, vysoce kvalitní studie oxykodonu pro fibromyalgii nebo nediabetickou neuropatickou bolest.
Klinický žurnál bolesti v roce 2015 publikoval studie dlouhodobé léčby opioidy ve FMS. Bylo zjištěno, že lidé užívající opiáty vykazují méně příznaků zlepšení než pacienti užívající jiné léky. Vědci prohlásili, že dlouhodobá užívání této drogy ve FMS je málo podporována.
Výzkum a léčba bolesti uvádí:
Nemáme žádný důkaz, že [opioidy] zlepšily stav nad rámec standardní péče a mohou dokonce přispět k méně příznivému výsledku.
Když se však zeptáte lidí s těmito podmínkami o opiátech, získáte jiný příběh. Mnoho z nich říká, že jejich hladina bolesti je příliš vysoká, aby fungovala bez těchto léků. Mnozí lékaři je předepisují, i přes negativní důkazy. Ve skutečnosti 11letá studie, která skončila v roce 2010, ukázala, že míra opiátů ve společnosti FMS vzrostla ze 40% na 46%. Jiné studie rovněž zaznamenávají vzestup opiátů při léčbě dlouhodobé bolesti.
Takže, co je za tím nesouhlasem? Nemáme žádný výzkum, který by vysvětlil, proč, ale některé možné důvody, proč si FMS pacienti myslí, že tyto léky jsou efektivnější než to, co výzkum ukazuje:
- Účinky placeba: Je to dobře zdokumentovaný jev - věrohodnost lidí, že něco bude fungovat, může ve skutečnosti vést ke zlepšení, které droga nebo jiná léčba nezodpovídá.
- Překrývající se bolestivé stavy: FMS je známo, že se překrývá s mnoha dalšími stavy a může být, že lidé, kteří mají úlevu od opiátů, vidí snížení bolesti z něčeho jiného, což také pomáhá tlumit bolesti FMS.
Bez ohledu na důvod (důvody), důsledná zpráva "nepracují" od lékařské komunity spolu s stále se zvyšujícími předpisy a dozorem nad užíváním opiátů vedly k spoustě zlosti a nelibosti v pacientské komunitě - zejména ti, kterým byla odmítnuta droga, že jim pomohou fungovat.
Rizika opiátů: předávkování, závislost, oběti
Opiáty přicházejí s různými riziky, někteří lékaři, někteří ne.
Předávkování může být fatální. Je to někdy důsledkem toho, že lidé užívají extra dávku, neboť první neuspokojivě ulehčila jejich bolest. Kognitivní dysfunkce (fibrofig) spojená s FMS a ME / CFS může také pro vás snáze sledovat, kdy jste užívali léky a vedli byste, abyste ji přijali příliš brzy.
Také přispíváním k riziku předávkování je tolerance vůči lékům. Mnoho lidí, kteří berou opiáty, dlouhodobě rozvíjí toleranci, což znamená, že droga není pro ně tak účinná, jako kdysi. Jen proto, že potřebujete více, abyste cítili, že efekt neznamená, že vaše tělo skutečně zvládne víc. Je důležité vždy užívat opiáty podle pokynů.
Mezi příznaky předávkování opiáty patří:
- depresivní úroveň vědomí (např. zmatenost, ospalost, kóma)
- pomalé a / nebo mělké dýchání
- pomalá srdeční frekvence
- křeče
- závratě a / nebo mdloby
- nevolnost
- zvracení
- omezených žáků
- studená, hladká kůže
Pokud máte podezření, že vy nebo někdo jiný předávkuje opiáty, je důležité, abyste okamžitě dostali okamžitou lékařskou pomoc.
Závislost je také rizikem opiátů. To se v uplynulých letech dostalo velkého zájmu ze strany orgánů činných v trestním řízení a sdělovacích prostředků, což způsobilo, že někteří lékaři se zdráhají předepisovat opiáty a někteří lidé se obávají, že je budou užívat.
Některé studie však ukazují, že riziko závislosti je nižší než běžně uváděné a největší riziko se zdá být u lidí, kteří mají v minulosti drogové závislosti a závislost.
Aby se řešily obavy lékařů před předepsáním potenciálně návykových drog, publikovala společnost American Pain Society v roce 2009 tento dokument: Pokyny pro používání chronické opioidní terapie při chronické nemalobuněčné bolesti.
Při zneužívání opiátů, předávkování a úmrtí v celé zemi vydává CDC v roce 2016 pokyny pro předepisování opioidů pro chronickou bolesti k řešení problémů.
Je také možné, že v průběhu času opiáty mohou zvýšit bolest. Některé výzkumy naznačují, že opioidní léky mohou vést ke zvýšené citlivosti některých typů bolesti, podobně jako způsob, jakým FMS zesiluje signály bolesti. Tento účinek se nazývá hyperalgezie vyvolaná opioidy.
Vzhledem k tomu, že někteří lidé užívají opiáty rekreačně, může mít tyto drogy cíl zloděje. Čím více lidí si je vědoma, že tyto drogy máte, tím více vás může být ohroženo viktimizace.
Opiátové vedlejší účinky a interakce
Můžete mít vedlejší účinky na opiáty (nebo jiné léky), i když je užíváte podle pokynů. Některé vedlejší účinky jsou stejné jako příznaky předávkování. Mezi běžné opiátové vedlejší účinky patří:
- nevolnost a / nebo zvracení
- ospalost
- suchá ústa
- závratě při stání (kvůli poklesu krevního tlaku)
- problémy s močením
- zácpa
Nežádoucí účinky se mohou lišit podle léků, takže se seznamte s konkrétními léky. Obvykle je můžete najít na webových stránkách výrobců nebo ve vaší lékárně.
Užívání opiátů s určitými typy léčiv může způsobit negativní interakce včetně smrti. Drogy, které mohou být nebezpečné v kombinaci s opiáty, zahrnují:
- jiné léky proti bolesti
- léky na spánek
- antihistaminika (alergie)
- svalové relaxanty
- léky na depresi, úzkost nebo jiné duševní zdravotní problémy
- alkohol
Opět se mohou lišit podle léků. Je důležité, abyste oznamovali svému lékaři a lékárníkovi všechny léky, které užíváte, včetně těch, které jsou dostupné na volantu, aby vám pomohli vyhnout se nebezpečným interakcím.
Snížení rizika
Nejlepším způsobem, jak bezpečně užívat tyto léky, je dodržet pokyny uvedené v písmenu a zkontrolovat, zda jsou věci, které kombinujete, bezpečné dohromady. Možná budete chtít mít v telefonu nebo v peněžence seznam léků, takže jsou v případě předávkování k dispozici pro pracovníky záchranné služby.
Může také pomoci rodinnému příslušníkovi nebo příteli sledovat vaše léky nebo si uchovat záznam o čase, kdy jste je užívali, aby vám pomohli vyhnout se příliš brzy.
Opiáty jsou pro vás to pravé?
Pouze vy a váš lékař se můžete rozhodnout, zda jsou opiáty pro vás vhodnou volbou, na základě vašich diagnóz, symptomů, celkového zdraví a faktorů životního stylu.
Pokud nemáte pocit, že opiáty jsou účinné při zmírnění bolesti, poraďte se s lékařem o možných alternativách.
Při rozhodování o léčbě se ujistěte, že uvažujete o právních předpisech, která mohou pro vás obtížně doplňovat váš lékařský předpis, například o tom, že každý měsíc musíte předat lékárnu na předpis.
Zdroje:
Fitzcharles MA, et al. Výzkum a léčba bolesti. 2013; 2013: 898493. Používání opiátů u fibromyalgie je spojeno s negativními opatřeními souvisejícími se zdravím v prospektivní kohortní studii.
Gaskell H, et al. Cochrane databáze systematické recenze. 2014 23. června; 6: CD010692. Oxykodon pro neuropatickou bolest a fibromyalgii u dospělých.
Malíř JT, Crofford LJ. Časopis klinické revmatologie. 2013 Mar 19 (2): 72-7. Chronické užívání opioidů při fibromyalgickém syndromu: klinické hodnocení.
Peng X, et al. Klinický žurnál bolesti. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Dlouhodobé hodnocení léčby opioidy u fibromyalgie.
Wolfe F, et al. Evropský žurnál bolesti. 2013 duben; 17 (4): 581-6. Podélné vzory analgetického a centrálně působícího užívání drog a související účinnost fibromyalgie.