Jsou oči oknem na to, co se děje s mozkem v fibromyalgii ? Výzkum zveřejněný v letech 2015 a 2016 naznačuje, že by to mohlo být.
Fibromyalgie je všeobecně považována za stav centrálního nervového systému, který zahrnuje mozku a páteř. Obsahuje také oči a struktury, které pomáhají našemu mozku interpretovat to, co vidíme.
Hlavním z těchto struktur je optický nerv, který je podobný kabelu, který je tvořen mnoha menšími vlákny. Mezi nimi je vrstva nervů nazývaná vrstva sítnicového nervového vlákna (RNFL).
Tyto nervové vlákna jsou pro výzkumníky zvláště zajímavé kvůli jiné nedávné práci, která odhalila dysfunkci malých nervových vláken . To naznačuje, že u lidí s fibromyalgií může být neuropatie malých vláken (poškození nervů) odpovědná za alespoň část bolesti.
Ve dvou studiích objevili španělští vědci také důkazy neuropatie v malých očních vláknech.
Problémy s krví
Ve studii, která byla publikována v roce 2015, se vědci podívali na průtok krve do optického nervu a RNFL. Průtok krve, nazývaný také perfúze , se předpokládá jako nepravidelný v několika oblastech mozku lidí s fibromyalgií.
Vědci zkoumali a zhotovili fotografie očí 118 lidí s tímto stavem a 76 zdravých lidí v kontrolní skupině.
Fotografie byly poté analyzovány speciálním softwarem. Výzkumníci dospěli k závěru, že oči fibromyalgie ve skutečnosti vykazovaly nízkou rychlost perfúze v několika sektorech, ale jediný významný rozdíl byl u některých RNFL.
Ředění zrakového nervu
Studie publikovaná v roce 2016 vycházela z tohoto výzkumu a zahrnuje mnoho stejných výzkumníků.
Tentokrát zahrnovali 116 osob s fibromyalgií a 144 pacientů v kontrolní skupině.
Našli:
- významný pokles RNFL u fibromyalgie ve srovnání s kontrolami
- ztenčení více struktur v oku
- větší ztenčování optického nervu u pacientů s těžkou fibromyalgií než u pacientů s mírnějším případem
- větší zúžení optického nervu v podskupinách bez deprese než u pacientů s depresí
Neurodegenerace
Předtím byla fibromyalgie považována za ne-neurodegenerativní, což znamená, že nebyly poškozovány nebo zničeny žádné biologické struktury, protože jsou známy jako jiné neurologické onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba .
Tento výzkum však naznačuje, že fibromyalgie může ve skutečnosti zahrnovat určitou neurodegeneraci ve strukturách uvnitř centrálního nervového systému.
To v kombinaci s dřívějším výzkumem poškození malých nervových vláken v kůži může znamenat, že degenerace není omezena na centrální nervový systém, ale může se rozšířit na periferní nervový systém, který zahrnuje nervy v končetinách, rukou a nohou.
Vztah mezi fibromyalgií, optickým nervem a neurodegenerací
Fibromyalgie vždy představuje pro lékaře problémy. Máme bolest, ale žádná zřejmá příčina.
Pokud je tento výzkum přesný, což nebudeme vědět, dokud nebude replikováno, mohlo by to znamenat, že naše bolest pochází z velmi srozumitelného zdroje. Koneckonců, neuropatická bolest byla již dlouhou dobu uznávána. Náhle to dělá naše "tajemná" bolest není vůbec tajemná.
Na druhé straně otevírá nové dveře pro výslech. Pokud máme poškozené nervy, proč? Co je příčinou škody?
Možné kandidáty by mohly zahrnovat autoimunitu, která by zahrnovala imunitní systém, který by mohl způsobit poškození nervů a napadení nervů, jako by to byly bakterie nebo viry, a problémy s tím, jak tělo používá látky, které rostou nebo udržují nervy.
Vědci již dlouho spekulovali o možné autoimunitě v fibromyalgii, ale zatím nemáme přesvědčivé důkazy. Nyní, když vědci objevili skutečné škody, mohou získat lepší přehled o tom, kde hledat autoimunitní aktivitu. Mohou také být schopni určit nedostatek nebo neefektivitu v zachování nervů.
Pokud jde o diagnostické testy, je příliš brzy říci, zda abnormality v oku mohou vést k objektivnějšímu testu, než je tomu v současnosti. Pokud ano, bude to významný pokrok ve zjišťování fibromyalgie.
Vzhledem k tomu, že ztenčení v horších případech bylo horší, mohlo by to znamenat značku pro lékaře, která by sledovala jak léčbu, tak postup.
Je také možné, že tyto objevy mohou vést k cílené léčbě.
Nebudeme znát plný dopad tohoto výzkumu na nějakou dobu, protože jakýkoli pokrok v diagnostice a léčbě by musel přijít po dalším výzkumu buď potvrzuje nebo je v rozporu s těmito poznatky.
> Zdroje:
> Garcia-Martine E, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea M, et al. Fibromyalgie je korelována s retinální vrstvou nervových vláken. PLoS One. 2016 září 1; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F. a kol. Studium změn perfuze na optickém disku u pacientů s fibromyalgickým syndromem s použitím nového softwaru pro kolorimetrickou analýzu. Deník francais d'opthalmologie. 2015 Sep; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D., Kahn AK, et al. Patologie malých vláken u pacientů s fibromyalgickým syndromem. Brain: časopis neurologie. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.