Zlomeniny klavikuly
Klíční kosti, nazývaná také klíční kosti, je kost na horní části hrudníku, mezi hrudní kostí (hrudní kostí) a ramenní lopatkou (lopatka). Je snadné cítit klíční kost, protože na rozdíl od jiných kostí, které jsou pokryty svaly, pouze pokožka pokrývá velkou část kosti.
Křečové zlomeniny jsou velmi časté. Rozbité klíční kosty se objevují u dětí (obvykle při narození), dětí a dospívajících (protože klavikulum nedokončí vývoj až do pozdních dospívajících), sportovce (kvůli riziku úrazu nebo pádu) nebo při mnoha typech nehod a pádů.
Fraktury klavikuly tvoří 2 až 5% všech zlomenin.
Příznaky poškozené klíční kosti
Nejčastěji se pacienti s křečovitou zlomeninou stěžují na bolesti v rameni a potíže s pohybem ruky. Mezi časté příznaky tohoto zranění patří:
- Bolest nad klíční kostí
- Deformace klíční kosti
- Otoky a modřiny kolem ramen. Časem se modřiny mohou rozšířit dolů po hrudi a podpaží.
- Obtížnost zvedání paže ze strany
- Nevolnost a mravenčení se mohou objevit po rameni
V kanceláři lékaře nebo v pohotovosti se získá rentgen pro posouzení specifického typu zlomeniny klíční kosti. Váš lékař také provede vyšetření, aby se zajistilo, že nervy a cévy kolem klíční kosti jsou neporušené. Nervy a cévy jsou vzácně zraněny kvůli zlomenině klíční kosti, ale ve vážných případech mohou dojít k těmto poraněním.
Typy zlomenin klavikuly
Obvykle jsou fraktury klíční kosti rozděleny do tří typů poranění v závislosti na umístění zlomeniny:
- Kloubové zlomeniny středního hřídele (75%)
Nejčastější typ zlomeniny klíční kosti je ve střední třetině kosti. Tato zranění může být jednoduchá prasknutí v kostech nebo špatně přemístěná. Zvláštní obavy se objevují v případě, že dochází k více zlomeninám kosti (segmentální zlomeniny), významnému posunutí (oddělení) nebo zkrácení délky kosti.
- Distální kloubní zlomeniny (20%)
Distální křečové zlomeniny se vyskytují v těsné blízkosti konce klíční kosti na ramenním kloubu. Tato část ramene se nazývá akromioklavikulární (AC) kloub a distální křečové zlomeniny často mají podobné úvahy o léčbě jako poranění kloubu . - Mediální zlomeniny klavikuly (5%)
Mediální zlomeniny klíční kosti jsou mnohem méně časté a často mají vztah ke zranění sternoklavikulárního kloubu . Jedna z posledních růstových destiček, které se zavírají v těle, je na středním konci klíčíku, a proto mohou být zlomeniny kosterní kosti viditelné do pozdních dospívajících a do raných dvaceti let.
Léčba zlomenin klíční kosti
Léčba zlomeniny klíční kosti se provádí buď tak, že se kost může nechat hojit, nebo provést chirurgický zákrok k obnovení správného vyrovnání kosti a udržet ji v poloze. Na rozdíl od mnoha dalších zlomenin nejsou některá běžná léčba pro zlomeniny kostí vhodná pro zlomeniny klíční kosti. Odvržení zlomeniny klíční kosti není provedeno. Navíc resetování kosti (nazývaná uzavřená redukce) se nevykonává, protože neexistuje žádný způsob, jak udržet kost v zarovnání bez operace.
Při rozhodování o operaci může lékař vzít v úvahu některé z následujících faktorů:
- Umístění zlomeniny a míry posunutí kosti (nedosažené nebo minimálně vysídlené zlomeniny by měly být řízeny bez operace)
- Jiné úrazy, které se mohly vyskytnout (pacienti s poraněním hlavy nebo vícenásobnými zlomeninami mohou být léčeni bez operace)
- Věk pacienta (mladší pacienti mají lepší schopnost se zotavit z zlomenin bez operace)
- Očekávání pacienta (pokud jde o zranění a atlet, těžký dělník nebo dominantní končetina, může být více důvodů pro operaci)
Váš lékař může s vámi diskutovat o výhodách a nevýhodách operace. Zatímco drtivá většina zlomenin klíční kosti může být zvládnuta bez operace, existují některé situace, kdy operace může poskytnout lepší výsledek.
Pro neoperační léčbu zlomenin klíční kosti se používá několik typů nosičů. Patří mezi ně popruhy nebo závěsné postavy 8. Obecně platí, že dávám přednost zavazadlům, jelikož nebylo prokázáno, že vzorek číslo 8 ovlivňuje zarovnání zlomenin a pacienti obvykle najdou pohodlnější závěs.
Léčba zlomené klíční kosti
Křečové zlomeniny by se měly během 12 týdnů úplně vyléčit, ale bolest obvykle klesá během několika týdnů. Pacienti jsou často zpátky do plné aktivity před uplynutím 12 týdnů, zejména u mladších pacientů. Imobilizace je zřídkakdy zapotřebí za několik týdnů a v tomto okamžiku může obvykle začínat lehká aktivita a jemný pohyb.
Jako obecná příručka pro návrat k aktivitám by nic nemělo způsobovat zhoršující se bolest. Pokud ne nosíte zátěž způsobuje bolest, noste prach. Při jízdě poranění místa zlomeniny nejezděte. Pokud házení míče bolí, nehazujte. Jakmile aktivita nezpůsobí výraznou bolest, může se pokusit o postupný návrat.
Obnova je obvykle dokončena a očekává se plná návratnost. Pacienti mohou zaznamenat přetrvávající náraz, kde byla zlomenina (často po měsíce nebo déle), ale to by nemělo být obtěžující.
Zdroje:
Jeray KJ. "Akutní zlomenina klavikulární hlavy" J Am Acad Orthop Surg duben 2007 vol. 15 č. 4 239-248