Jizva tkáňová formace kolem kloubu po úrazu nebo chirurgii
Artrofibróza je stav, který vede k tvorbě jizvy kolem kloubu. Tento stav často trvá traumatickým poraněním nebo chirurgickým zákrokem. Omezuje rozsah pohybu a může být bolestivé. Často vidět po procedurách, jako je chirurgická rekonstrukce ACL , artrofibróza je způsobena zánětem a proliferací jizvy.
Příčiny
Artrofibróza se může vyvinout po zranění kolena nebo infekce.
Vaše tělo dělá jizvou v reakci na zranění. Často je vidět po operaci kolen, včetně operace rekonstrukce ACL a celkové artroplastiky kolenního kloubu (TKA). Po chirurgickém zákroku se může objevit, jestliže jste náchylní k tvorbě přebytečné tkáně jizvy nebo se může vyvíjet, protože došlo k infekci nebo místnímu problému, který neumožňuje nekomplikované hojení. To může vést ke vzniku kontraktů i jizvy.
Když dojde k artrofibróze, hustá vláknitá tkáň se tvoří v hojnosti. To může svázat kloub a zabránit normálnímu rozsahu pohybu .
Prevence artrofibrózy je nejlépe dosaženo včasným pohybem po operaci. Artrofibróza bývala mnohem častější po operaci ACL, kdy lékaři používali k omezení mobility pacientů. Nyní většina chirurgů instruuje své pacienty, aby přesunuly kloub do několika hodin po operaci a artrofibróza je mnohem méně častá. Tato zrychlená progrese rehabilitace snížila pravděpodobnost artrofibrózy.
Příznaky a symptomy
Příznaky jsou bolest, ztuhlost a ztráta plného rozsahu pohybu v koleni. Možná nebudete schopni narovnat nohu. Můžete také zaznamenat otok, zarudnutí a zahřívání v kloubu. Můžeš slyšet nebo cítit krepit. Může se stát, že se budete cítit líp.
Diagnóza
Váš lékař vám poskytne fyzickou prohlídku a porozumí vaší anamnéze zranění a operace.
Budete mít MRI a rentgen pro diagnostiku artrofibrózy a rozsah problému. Vaše schopnost ohýbat kolena bude také hodnocena.
Léčba
První léčbou artrofibrózy je odpočinek, led a protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku. Pro zvýšení pružnosti se používají jemné pohybové cviky. Fyzikální terapie začala zlepšovat vaše užívání kloubu.
Pokud se problém artrofibrózy nedá vyřešit pomocí agresivní terapie, může být nutné provést operaci ke zlepšení kloubního pohybu. Dvě možnosti jsou buď manipulace za anestezie nebo chirurgické rozpouštění nebo odstranění jizvy. Manipulace je chirurgický zákrok, kdy váš lékař silně ohýbá kloub, zatímco pacient je pod anestézou, aby zlomil formu jizev.
Chirurgie k odstranění jizvy je častější a obvykle se to může provést jako artroskopický chirurgický zákrok, který rozpouští adheze spíše než dělat otevřenou debridement. Po chirurgickém zákroku je důležité zahájit agresivní fyzikální terapii, abyste znovu získali pohyb. Toto je zaměřeno na zabránění další tvorbě jizvy.
Při přezkoumání artrofibrózy po rekonstrukci ACL bylo zjištěno, že polovina pacientů byla úspěšně léčena bez operace, což poukazuje na úspěšnost narkurgických metod při prvním použití.
> Zdroje:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibróza spojená s celkovou artroplastikou kolena. Journal of Artroplastika . 2017, 32 (8): 2604-2611. dva: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD a kol. Artrofibróza po rekonstrukci ACL se nejlépe zachází postupně s včasným rozpoznáním a zásahem: systematickou revizí. Chirurgie kolenního kloubu, Sportovní traumatologie, Artroskopie . Duben 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.