Co je femorální hernie?
Přehled
Femorální kýla se děje, když slabost ve svalech umožňuje, aby se střevo protáhlo. Prvním znakem femorální kýly je obvykle nevysvětlitelná vyvýšená oblast v oblasti slabiny nebo horní oblasti stehna. To je obvykle něco, co se vyvíjí v průběhu času, ne něco, s čím se člověk narodí.
Může být obtížné určit, zda je kýla femorální kýla nebo inguinální kýla.
Jsou odlišeny pouze jejich umístěním vzhledem k inguinálnímu vazu. Kýla v oblasti svalů, která je nad inguinálním vazem, je inguinální kýla ; pod vazem je to femorální kýla. Často se vyžaduje, aby specialisté zjistili, jaký typ kýly je přítomen, a může být identifikován až po zahájení operace.
Femorální kýla může být dostatečně malá, že pouze stěna peritonea nebo podšívka břišní dutiny prochází svalovou stěnou . V závažnějších případech se části střeva mohou pohybovat skrz otvor ve svalu.
Příčiny
Opakované nebo konstantní přitahování k pohybu střev může způsobit kýlu, která se může napínat k močení, což se často děje při problémech prostaty . Chronický kašel, plicní onemocnění nebo kouření může zvýšit pravděpodobnost vzniku kýly. Obezita může zvýšit riziko vzniku kýly, ale ztráta hmotnosti může zabránit tvorbě kýly nebo jejímu růstu.
Rizikové faktory
Femorální kýly jsou nejčastější u žen, i když se mohou vyvinout u mužů a dětí. Starší ženy a ženy, které jsou velmi malé nebo slabé, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku femorální kýly.
Symptomy
Femorální kýla se sama o sobě nezhojí a nevyžaduje operaci, která má být opravena. Zpočátku kýla může být jen malá hrudka ve svazích, ale může časem růst mnohem větší.
Může se také zdát, že se rozrůstá a zmenšuje různými činnostmi. Zvýšený tlak v břiše během aktivit, jako je napínání k pohybu střeva nebo kýchání může tlačit více střev do herniated oblasti, což se zdá, kýly dočasně rostou
Když je to nouzová situace
Kýla, která se uvízne v poloze "ven", je označována jako vězněná kýla. Toto je častá komplikace femorálních kýly a zatímco uvězněná kýla není nouzová situace, měla by být řešena a měla by být vyhledána lékařská péče . Vražedná kýla je nouzová situace, když se stane "uškrcenou hernií", kde se tkáně, která vyčnívá mimo sval, ztrácí hladinu krve. To může způsobit smrt tkáně, která je prohnutá kýlou.
Křehká kýla může být identifikována hlubokou červenou nebo fialovou barvou vypouklého tkáně. Může být doprovázena silnou bolestí, ale není vždy bolestná. Nevolnost, zvracení, průjem a otok břicha mohou být také přítomny.
Léčba
Femorální herní chirurgie se obvykle provádí pomocí celkové anestezie a může se provádět na lůžkové nebo ambulantní bázi. Operaci provádí všeobecný chirurg nebo odborník na kolorektální a rektální léčbu .
Jakmile je podána anestézie, operace začíná řezem na obou stranách kýly. Jeden laparoskop je vložen do jednoho řezu a druhý řez je použit pro další chirurgické nástroje. Chirurg pak izoluje část břišní výstelky, která tlačí sval. Tato tkáň se nazývá " herniový vak ". Chirurg vrátí kýlový vak do správné polohy uvnitř těla a poté začne opravovat svalovou defekt.
Pokud je vada v svalu malá, může být šití uzavřena. Stehy zůstanou na místě trvale a zabraňují návratu kýly.
U velkých defektů může mít chirurg pocit, že šití není dostatečné. V tomto případě se použije síťový štěp pro zakrytí díry. Síť je trvalá a zabraňuje návratu kýly, přestože porucha zůstává otevřená.
Pokud se metoda sutury používá s většími svalovými defekty (přibližně o velikosti čtvrti nebo větším), zvyšuje se pravděpodobnost opakování. Použití síta ve větších kýly je standardem léčby, ale nemusí být vhodné, pokud má pacient v anamnéze odmítnutí chirurgických implantátů nebo stav, který brání použití sítě.
Jakmile je oka na místě nebo je svazek šitý, laparoskop je odstraněn a řez může být uzavřen. Incize lze uzavřít jedním z několika způsobů. Může být uzavřena se stehy, které jsou odstraněny při následné návštěvě s chirurgem, zvláštní forma lepidla, která se používá k držení řezu uzavřené bez stehů nebo malých lepivých obvazů nazývaných steri-pásy.
Zotavení
Většina pacientů s kýly se může vrátit ke své normální činnosti během dvou až čtyř týdnů. Oblast bude nabídnuta, zejména pro první týden. Během této doby by měl být řez během operace chráněn tím, že zvyšuje tlak břicha tím, že působí na linii řezu pevným, ale jemným tlakem.
Činnosti, které indikují incizi, by měly být chráněny:
- Pohybující se z polohovací polohy do sedící polohy nebo ze sedící pozice na stojící místo
- Kýchání
- Kašel
- Nosit během pohybu střeva
- Zvracení
Zdroj
> Femorální Hernia. Národní instituty zdraví http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm