Pérová kýla se stane, když slabost svalstva kolem pupečníku nebo břicha umožňuje tkáním břicha vyčnívat přes sval. Pupočka nebo šňůra, která dodává živiny z matky na plod, prochází břišními svaly a vytváří tak prostor, kde se může snadno vytvořit kýla.
Pupnová kýla je typicky dost malá, že pouze stěna peritonea nebo podšívka břišní dutiny prochází svalovou stěnou.
V těžkých případech se části střeva mohou pohybovat skrz otvor ve svalu.
Kdo je v nebezpečí pro pupeční hrušku?
Umbilické kýly jsou typicky přítomny při narození a mohou se zdát, že se objeví a zmizí, což je označováno jako "reducible" kýla. Kýla nemusí být viditelná, pokud pacient nevykřikuje, tlačí na pohyb střev nebo jinou aktivitu, která vytváří tlak v břiše. Viditelnost kýly usnadňuje její diagnostiku, často nevyžaduje žádné testování mimo lékařské vyšetření.
Když jsou umbilické kýly přítomny u dospělých, je to obvykle po operaci v této oblasti, během těhotenství nebo po těhotenství nebo u těch, kteří mají nadváhu. Na rozdíl od dětí dospělí již nekončí, takže umbilická kýla se ve většině případů neohrožuje.
Břicho knoflík nebo umbilikus se často používá jako místo pro vkládání nástrojů během laparoskopické operace, protože jizva je skryta v záhybech kůže.
Z tohoto důvodu může vzniknout incizní kýla, která vypadá jako pupeční kýla.
Léčba pupeční žlázy
U většiny dětí se umbilická kýla uzdraví. Obvykle děti "vyrůstají" z kýly ve věku tří let, protože břišní svaly posilují a roste s dítětem.
V některých případech však může být nutná operace.
Kdy je nutná chirurgie pupeční žlázy?
Kýla může vyžadovat operaci, pokud:
- Nezdravuje se ve věku čtyř nebo pěti let sám
- Je velká a neočekává se, že by se uzdravila sama
- Je kosmeticky nevhodný
- Pacient je dospělý
Kdy je umbilická hernia nouzová?
Kýla, která se uvízne v poloze "ven", je označována jako "vražedná" kýla. Zatímco uvězněná kýla není nouzová situace, měla by být řešena a měla by být vyhledána lékařská péče. Vězená kýla je nouzová situace, když se stane "uškrcenou hernií", kde je tkáň, která vyčnívá mimo sval, vyhlazená krví. To může způsobit smrt tkáně, která je prohnutá kýlou.
Křehká kýla může být identifikována hlubokou červenou nebo fialovou barvou vypouklého tkáně. Může být doprovázena silnou bolestí, ale není vždy bolestná. Nevolnost, zvracení, průjem a otok břicha mohou být také přítomny.
Chirurgie umbilikální žil
Operace umbilické kýly se obvykle provádí pomocí celkové anestezie a může se provádět na lůžkové nebo ambulantní bázi. Zvláštní péče by měla být věnována tomu, aby děti byly dostatečně připraveny na operaci .
Jakmile je podána anestézie a pacient spí, operace začíná řezem pod pupek nebo břichem. Jakmile je řez vytvořen, je část břišní výstelky, která vyčnívá přes sval, izolována. Tato tkáň se nazývá "herniový vak". Chirurg vrátí kýlový vak do břicha, ve správné poloze.
Pokud je vada v svalu malá, může být šití uzavřena. Šití zůstanou na místě trvale, což zabrání návratu kýly v budoucnu.
U velkých defektů chirurg může mít pocit, že šití není vhodným způsobem, jak opravit otvor ve svalu.
V takovém případě se použije oční štěp pro zakrytí díry ve svalu. Představte si chirurgickou verzi obrazovky, která se používá v oknech, které se používají k zakrytí díry a přišití na místo. Síť je trvalá a zabraňuje návratu kýly, přestože porucha zůstává otevřená.
Pokud se metoda sutury používá s většími svalovými defekty (přibližně o velikosti čtvrti nebo větším), zvyšuje se pravděpodobnost opakování. Použití síta ve větších hernách je standardem léčby, ale nemusí být vhodné, pokud má pacient v anamnéze odmítnutí chirurgických implantátů nebo jiný stav, který brání použití síťového štěpu.
Jakmile je síť na místě nebo je svazek šitý, může být řez uzavřen. Incize je většinou maskovaná v normálních záhybech břicha. Takže jakmile se uzdraví, není to viditelné. Incize je obvykle uzavřena se stehy, které jsou odstraněny při následné návštěvě s chirurgem.
Obnova z chirurgie umbilikální žil
Většina pacientů s kýly se může vrátit ke své normální činnosti během dvou až čtyř týdnů. Bříško bude něžné, zvláště pro první týden. Během této doby by měl být řez chráněn během činnosti, která zvyšuje tlak břicha tím, že působí na linii řezu pevným, ale jemným tlakem.
Činnosti, které indikují incizi, by měly být chráněny:
- Stoupá ze sedící pozice
- Kýchání
- Kašel
- Nosit během pohybu střeva
- Zvracení
Zdroje
> Operace pupeční žlázy. Národní instituty zdraví http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.