Ačkoli se nemusíte automaticky připojit k depresi na syndrom polycystických vaječníků (PCOS), vztah mezi oběma je dobře zdokumentován. Až 40% žen s PCOS zaznamená depresivní příznaky. Jedna studie publikovaná v časopise Psychoneuroendocrinology bohužel dokonce ukázala, že míra sebevražd byla u žen s PCOS sedmkrát častější než u pacientů bez syndromu.
Existuje mnoho důvodů, proč ženy s PCOS mají tak vysokou míru deprese. Za prvé, je možné, že na to může být zodpovědná nerovnováha v pohlavních hormonech nebo inzulínu . Být potýkal s většími nebo zhoršujícími se metabolickými komplikacemi PCOS, jako je pre-diabetes, diabetes typu 2, metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění.
Vyšší hladiny androgenů nebo mužských hormonů klasicky spojených se stavem mohou také přispět k vyšší míře poruch nálady u žen s PCOS.
Kromě fyzických vlivů PCOS, které mohou přispět k depresi, nelze přehlížet potíže a frustrace při řízení mnoha nekontrolovatelných příznaků PCOS. Boj s neplodností , přírůstkem hmotnosti a dermatologickými příznaky (akné, ztráta vlasů, nadměrný růst vlasů) mohou všechny významně ovlivnit emocionální zdraví žen s PCOS. Tolik aspektů PCOS se může zdát neovladatelné a může se časem zhoršovat, a to i při nejlepším úsilí o život v zdravém životním stylu.
Různé typy deprese
Deprese je mnohem víc než jen smutná. Každý, kdo se potýká s depresí, ví, že je to pocit, že jste v temné díře, ze které se nemůžete dostat, i když zoufale chcete. Deprese je vážný duševní stav, který vyžaduje léčbu. Je to určitě ten, ze kterého nemůžete jen "vyrazit".
Deprese se může objevit v mnoha formách. Zde jsou některé typy deprese, které mohou mít vliv na emoční zdraví žen s PCOS.
Hlavní depresivní porucha
Hlavní depresivní porucha je odlišná psychologická porucha, která se liší od "blues", nebo se cítí dolů nebo frustrovaná tím, že má PCOS. Také se liší od zármutku, která může vyplynout ze smrti milovaného člověka nebo od konce vztahu. Hlavní depresivní porucha může trvat týdny nebo dokonce měsíce a může ovlivnit vaši schopnost fungovat v každodenních činnostech.
Tento stav vyčerpává energii a zájem o aktivity, které byly kdysi příjemné a mohou se opakovat po celý život jednotlivce. Porucha závažné deprese je diagnostikována, když jedinec prožívá jednu nebo více závažných depresivních epizod bez anamnézy manických, smíšených nebo hypomanických epizod. Jednotlivec musí prokázat významnou změnu ve fungování, kdy jedním z hlavních klinických projevů je buď depresivní nálada, nebo ztráta zájmu o potěšení.
Velkou depresivní poruchou může být obtížné mít motivaci správně se starat o sebe. Vzhledem k tomu, že pravidelné cvičení a příprava nebo konzumace zdravých potravin jsou tak důležitou součástí péče o všechny, zvláště u žen s PCOS, může mít závažná depresivní porucha skutečný dopad na to, jak dobře se cítíte při řízení svého syndromu.
Bipolární deprese
U žen s PCOS bylo prokázáno, že mají vyšší míru bipolární deprese, vyžadující léčbu v péči vyškoleného odborníka na péči o duševní zdraví.
Bipolární porucha I, nazývaná jednou manickou depresí, je diagnostikována, když někdo má v minulosti depresivní a manické epizody. Hledání potěšení, užívání rychlých aktivit a projevující se zvýšenou mírou řeči typicky charakterizuje poruchu. Jeden může být diagnostikován s bipolární I, když prožila alespoň jednu manickou epizodu. Manická epizoda je charakterizována abnormálně a trvale zvýšenou expanzivní nebo podrážděnou náladou v týdnu.
Bipolární II se liší od bipolární I v tom, že osoba má v anamnéze alespoň jednu hypomanickou epizodu. Příznaky hypomanických epizod jsou podobné jako příznaky mánie s rozdíly v závažnosti, stupni poškození a délce epizody. U hypomanie příznaky trvají nejméně čtyři po sobě jdoucí dny. Podrážděnost je pravděpodobně spíše klíčovou náladou v průběhu hypomanie než na zvýšené náladě a porucha není dostatečně závažná, aby způsobila zhoršení.
Sezónní afektivní porucha
Sezónní afektivní porucha, běžně označovaná jako SAD, může také postihnout ženy s PCOS. SAD je sezónní forma deprese, která se vyskytuje během stejného časového období každý rok. Většina lidí zažívá SAD od pádu přes zimní měsíce, kdy jsou dny kratší a tmavší. Typickými příznaky SAD jsou nedostatek energie, nálada a únava. Symptomy SAD se zlepšují během dalších měsíců.
Nejčastější příznaky a symptomy deprese
Mnoho lidí trpí depresí jinak. Níže je uveden seznam některých běžných příznaků deprese, ale nezahrnuje všechny možné příznaky.
- Únava
- Smutek
- Osamělost
- Bezmocnost
- Plačtivost
- Poruchy spánku
- Nedostatek motivace
- Změna chuti k jídlu
- Změny hmotnosti (toto je také znak samotného PCOS)
- Pocit viny
- Obtížnost soustředění
- Ztráta zájmu o sex
- Ztráta zájmu o záliby nebo aktivity, které jste dříve užívali
- Špatné rozhodování
- Bolení hlavy
- Fyzické bolesti, jako je krční nebo zadní bolest
- Trávicí problémy
Jak se léčí deprese?
Deprese může být řešena mnoha způsoby, od léčby až po doplňkovou a alternativní medicínu.
Individuální terapie
Nalezení někoho, s kým mluvíte, může být užitečné při řešení obtížných nebo bolestivých pocitů, včetně každodenních bojů s PCOS. Je také užitečné při změně negativních myšlenek, které jsou běžné v depresi. Zatímco existuje mnoho typů talk terapie, jak kognitivní-behaviorální léčba (CBT) a interpersonální psychoterapie bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě deprese.
Skupiny podpory
Podporní skupina pro ženy s diagnózou PCOS může být užitečná pro některé. Bytí obklopené ženami, které sdílejí podobné boje, může být uklidňující a podporující. Pokud je vedená vyškoleným profesionálem v oblasti duševního zdraví, může skupina podporující osoby nabízet dovednosti a strategie, které mění život, a vypořádat se s PCOS a depresí.
Léky
K léčbě deprese jsou k dispozici léky (antidepresiva). K dispozici je mnoho typů. Diskutujte své možnosti se svým lékařem a terapeutem. Nezapomeňte také diskutovat o jiných lécích nebo doplňcích, které užíváte u svého lékaře a které mohou působit. Pokud je to vůbec možné, vyvarujte se léků, které mohou vést k přírůstku hmotnosti a mají potenciál zhoršit některé aspekty PCOS.
Alternativní a integrativní medicína
Pro léčbu deprese jsou také k dispozici alternativní a integrativní léčebné terapie. Praxe založená na vědomí byla prokázána jako účinná léčba ke snížení depresivních symptomů u žen s PCOS i úzkosti. Jiné léčebné strategie, jako je akupunktura a Reiki, mohou být také užitečné.
Výživové doplňky jako rybí olej a vitamin D také prokázaly účinnost při zlepšování depresivních příznaků. Jedna studie publikovaná v časopise Journal of Gynecology and Endocrinology zjistila, že nedostatek vitaminu D byl významným nezávislým prediktorem deprese jak u žen, tak i bez PCOS. Třezalka tečkovaná může také přispět ke zlepšení depresivních příznaků, ale může mít i některé vedlejší účinky, které jsou zvláště důležité pro osoby s PCOS, včetně změn hladiny hormonů.
Zdravotní obavy, které mohou vypadat jako deprese
Kromě deprese jsou ženy s PCOS ve zvýšené míře s další poruchou nálady: úzkost. Některé příznaky úzkosti jsou podobné příznakům deprese.
Úzkost se vyskytuje v mnoha formách, jako jsou záchvaty paniky, agorafobie, posttraumatické stresové poruchy, akutní stresové poruchy, sociální úzkost a generalizovaná úzkost.
Podle DSM-5 zahrnují diagnostická kritéria pro generalizovanou úzkostnou poruchu alespoň tři z následujících šesti příznaků:
- Neklid nebo pocit, že jste na hraně
- Snadno unavený
- Obtížnost soustředění nebo zmatení mysli
- Podrážděnost
- Svalové napětí
- Poruchy spánku
- Změna chuti k jídlu
- Změna hmotnosti
Vzhledem k vyšším výskytům onemocnění duševního zdraví společnost Androgen Excess a společnost PCOS doporučuje, aby všechny ženy s PCOS byly rutinně vyšetřovány na úzkost a depresi od svého lékaře a odkázány na příslušné poskytovatele léčby.
Kdy hledat pomoc Pokud zaznamenáte depresivní příznaky
Pokud vy nebo někdo, koho víte, může být depresivní, je důležité, abyste hledali pomoc od vyškoleného odborníka na duševní zdraví. Nebojte se diskutovat o tom, co máte s přáteli a rodinou. Víte, že nejste sami. PCOS je komplikovaný stav, který je spojen s poruchami nálady, včetně deprese. Co cítíte, je skutečné a stojí za to. Diskutujte své příznaky se svým lékařem a objednejte si s psychologem nebo poradcem, který vám může pomoci.
> Zdroje:
> Asociace AP. DSM. 5. vydání. Washington DC: Americká psychologická asociace 2013.
> Deprese. Národní institut duševního zdraví. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml. Přístup k 10. září 2016.
> Kerchner A, Lester W, Stuart SP, Dokras A. Riziko deprese a dalších poruch duševního zdraví u žen s polycystickým ovariálním syndromem: longitudinální studie. Fertil. Steril. 2009; 91 (1): 207-212.
> Mansson M, Holte J, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E, Johansson A, Landen M. Ženy s polycystickým ovariálním syndromem jsou často depresivní nebo úzkostní - případová kontrolní studie. Psychoneuroendokrinologie. 2008, 33 (8): 1132-1138.
> Mattei S. Psychologické aspekty PCOS. V PCOS: Průvodci dieta. 2013 Luca Publishing. Bryn Mawr, PA.
> Moran LJ, Teede HJ, Vincent AJ. Vitamin D je nezávisle spojen s depresí u žen s nadváhou s PCOS a bez ní. Gynecol Endocrinol. 2014; 4: 1-4.