Alergické reakce během těhotenství
Anafylaxe je závažná alergická reakce způsobená uvolňováním alergických látek, jako je histamin, z alergických buněk, jako jsou žírné buňky . Příčiny anafylaxe zahrnují potraviny, léky, jako je penicilin a NSAID , latexové a hmyzí bodnutí a kousnutí . Symptomy anafylaxe mohou zahrnovat kopřivku a angioedém , příznaky astmatu , nevolnost / zvracení a průjem a nízký krevní tlak.
Anafylaxe se také může objevit během těhotenství, zejména během porodu a porodu, a může představovat zvláštní riziko pro plod, protože nízký krevní tlak související s anafylaxií u matky může ovlivnit tok krve do životně důležitých orgánů plodu, jako je mozek a srdce . Další příznaky anafylaxe během těhotenství mohou zahrnovat vaginální a vulvální svědění, děložní křeče a bolesti dolní části zad.
Příčiny anafylaxe během těhotenství
Příčiny anafylaxe během většiny těhotenství jsou stejné jako u netehotné ženy. Při porodu a porodu však existují jedinečné příčiny anafylaxe, které je třeba vzít v úvahu. V minulém hodnocení 23 pacientů s anafylaxií během těhotenství mělo 8 anafylaxi na penicilin a příbuzné antibiotika, 6 mělo anafylaxi k latexu, 1 mělo anafylaxi na včelí bodnutí a zbytek měl anafylaxi k jiným různým lékům.
Další velká studie z Texaské nemocnice hodnotila 700 000 žen po porodu uvolněných po porodu, která prokázala 19 případů anafylaxe (0,0027% porodů), přičemž více než polovina případů byla způsobena penicilinem a příbuznými antibiotiky.
Většina žen, které prodělaly anafylaxi v této studii, podávala císařský řez.
Penicilin a příbuzné antibiotika. Během práce a porodu představují tyto léky nejčastější příčinu anafylaxe. Penicilin (a příbuzné antibiotika) je lékem volby pro prevenci streptokoků novorozenecké skupiny B (GBS) a dalších infekcí (jako je profylaxe během císařského řezu) a je často podáván v době porodu a porodu.
Zatímco kožní testování je nejlepším způsobem diagnostiky alergie na penicilin, nedoporučuje se to během těhotenství vzhledem k malé šanci na anafylaxi, která se může objevit v důsledku testování. Předcházení penicilinu je výhodnější během těhotenství (s použitím alternativního penicilinového antibiotika), pokud neexistuje žádná alternativa, například když je matka infikována syfilisem .
Latexová alergie. Latexová alergie je také běžným důvodem anafylaxe během porodu a porodu. Těhotné ženy s anamnézou latexové alergie by měly být vyšetřeny před porodem a porodem s použitím sérového testu IgE ELISA spíše než kožního testování na latex, vzhledem k malé šanci na vyvolání anafylaxe při kožním testování. Latexové alergické těhotné ženy pak mohou dostat prostředí bez latexu pro práci a porod.
Léčba anafylaxe během těhotenství
Obvykle se léčba akutní anafylaxe během těhotenství nelíbí od léčby těhotenství. Epinefrin je léčba volby a nízký krevní tlak by se měl léčit agresivně opakovanými dávkami epinefrinu (podle potřeby), intravenózními tekutinami a jinými léky k udržení krevního tlaku. Nízký krevní tlak v matce může vést k nízkému průtoku krve do životně důležitých orgánů plodu, zejména mozku.
Anoxické poranění mozku se může objevit, když se průtok krve sníží na plod více než 5 minut.
Nejlepší léčbou anafylaxe během těhotenství je prevence anafylaxe na prvním místě. Proto jsou alergové extrémně důležití v péči o těhotné ženy, které mají v anamnéze anafylaktické reakce na potraviny, léky, alergii na latex a píchání hmyzu. Testování většiny alergií by mělo být odloženo během těhotenství nebo provedeno pomocí krevních testů, aby se minimalizovala možnost anafylaxe v důsledku kožního testování.
Zdroj:
Simons FER, Schatz M. Anafylaxe během těhotenství. J Alergie Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.