Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který infikuje a ničí určité typy bílých krvinek ( CD4 + T-buněk ) u lidí. Ztráta těchto bílých krvinek vede k rozvoji různých infekcí, rakoviny a jiných imunitních problémů. Dnes žije více než 30 milionů lidí na celém světě s infekcí HIV, z nichž více než 1 milion žije ve Spojených státech.
Když byl HIV poprvé rozpoznán v časném až středním osmdesátých letech, infekce rychle ustupovala na syndrom získané imunodeficience (AIDS) u většiny lidí, kteří byli infikováni. Během devadesátých let zavedení různých antivirových léků dramaticky zpomalilo nebo dokonce zabránilo rozvoji infekce HIV AIDS. Lidé s HIV žijí déle a rozvíjejí další chronické nemoci, které jsou společné lidem bez HIV, jako jsou různé alergické nemoci .
Lidé s HIV dostávají více alergií?
U lidí s HIV infekcí je známo, že mají vysokou hladinu alergických protilátek (IgE) , zvláště když hladiny CD4 + T-buněk klesají. Tyto vysoké hladiny IgE však pravděpodobně nepředstavují zhoršující se alergie , ale jsou pravděpodobně známkou zhoršení imunodeficience v důsledku dysfunkce B-buněk . IgE protilátky jsou namířeny proti různým patogenům (včetně HIV) spíše než proti alergenům.
Lidé infikovaní HIV často trpí vysokou mírou alergických stavů, včetně alergické rinitidy (senné rýmy) , alergií na léky a astmatu .
To může být způsobeno narušením rovnováhy imunitního systému, což může vést ke ztrátě normálních mechanismů kontroly alergie a dalším příznakům alergických onemocnění.
Síla horečky u lidí s HIV
Lidé s HIV vykazují velmi vysokou míru nazálních symptomů, přičemž studie ukazují, že 66% stěžuje na příznaky nazální alergie a více než jednu třetinu hospitalizovaných pacientů s HIV, kteří mají důkazy sinusitidy .
Různé studie také ukazují, že lidé infikovaní HIV mají vysokou míru pozitivních výsledků na testování kůže na alergii ve srovnání s osobami bez HIV infekce.
Treatin g alergické rinitidy u lidí s HIV infekcí je podobný lidem bez HIV. Pokud není možné vyhýbat se alergenům, lze bezpečně použít léčbu perorálními antihistaminiky , sprejem nosních steroidů a dalšími alergiemi . Imunoterapie alergeny nebo alergie je poněkud kontroverzní u lidí s infekcí HIV, neboť dlouhodobé účinky stimulace imunitního systému imunoterapií nejsou známy u lidí s HIV.
Drogová alergie u lidí s HIV
Lidé s infekcí HIV mají vyšší míru reakcí na alergie na léky, pravděpodobně jako důsledek narušení normálních pravidel imunitního systému. To platí zejména pro trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX), což je antibiotikum obsahující sulfa . Nežádoucí účinky na TMP-SMX se vyskytují u více než poloviny osob infikovaných HIV (ve srovnání s méně než 10% osob, které nejsou infikovány HIV). Naštěstí je desenzitizace alergie na TMP-SMX často úspěšná, což je často potřeba k prevenci a léčbě běžných infekcí u lidí s HIV.
Další běžná alergie na léky je abakavir proti HIV.
Abakavir je nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy, který může u 5 až 8% osob infikovaných HIV způsobit život ohrožující reakci přecitlivělosti. Existuje genetická předispozice k hypersenzitivitě na abakavir, která by měla být kontrolována pomocí krevního testu před osobou, která užívala abakavir. Pokud osoba nemá gen, který je spojen s reakcí, pak může být abakavir bezpečně užíván.
Astma u lidí s HIV
Léčba infekce HIV antivirovými léky vedla k nárůstu plicních problémů pozorovaných u těchto pacientů. HIV-infikovaní muži byli ve studiích prokázáni, že mají vyšší míru sípání ve srovnání s muži bez HIV infekce, zvláště u těch, kteří kouří tabákové výrobky.
HIV-infikované děti, které dostávají antivirové léky, také vykazují zvýšené míry astmatu ve srovnání s dětmi infikovanými HIV, kteří neužívají antivirové léky.
Tyto studie naznačují, že osoby s HIV infekcí jsou obzvláště náchylné k dráždivým účinkům kouření tabáku a použití antivirotik pro léčbu HIV chrání před ztrátou imunitní funkce, což může zvýšit riziko zánětlivých alergických stavů, jako je astma. Léčba astmatu u osob infikovaných HIV je podobná léčbě u lidí s HIV infekcí, ačkoli je třeba se vyvarovat perorálních kortikosteroidů, kdykoli je to možné, kvůli jejich potlačujícímu účinku na imunitní systém.
Zdroj:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktické důsledky pro praktikující alergik-imunolog. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.