Typy a léčebné postupy

Rozštěpený okraj je jednou z nejčastějších anomálií obličeje léčených plastickými chirurgy . Rozštěpené rty jsou pro rodiče strašlivé , protože nechtějí, aby se jejich dítě cítilo samo sebou nebo aby se soustředilo na výsměch.

Rozštěpný okraj je mezera v horním rtu. Proč se to děje? Během vývoje plodu se nosní a rtuové prvky správně nespojují. Roztrhané rty se mění v míře závažnosti.

Rozštěpové pero je historicky označováno jako "zajíc lip". Tento příznak vznikl kvůli přirozenému rozštěpení, které je přítomno v horním okraji králíků / zajíců. Termín "zběsilý rty" se v lékařské komunitě již nepoužívá, protože je považován za hanlivý.

Rozštěpný okraj se liší od rozštěpeného patra . Rozštěpený okraj postihuje horní okraj, zatímco rozštěp patra je mezera ve střeše úst. Ne všichni jedinci s rozštěpenými rty mají rozštěp patra. A ne všichni jedinci s rozštěpem patra mají rozštěpené rty. Je možné, že jednotlivec má jak rozštěpený rt, tak rozštěp patra.

V tomto článku se dozvíte jména částí normálního rtu. Vědět, jak vypadá normální rty, vám pomůže lépe porozumět, jaké části rtu jsou abnormální v rozštěpovém rtu. Dozvíte se také o různých typech štěpných rtů - jednostranné versus bilaterální, kompletní nebo neúplné. Jednostranná znamená, že rty mají na jedné straně štěrbinu. Bilaterální znamená, že na obou stranách je štěrbina. Dokončeno ukazuje, že štěrbina se rozprostírá z rtu až do nosu. Nekompletní zahrnuje rty, ale pomáhá jim nos.

1 -

Normální anatomie rtů

Chcete-li porozumět abnormalitám defektu rozštěpu, je nutné pochopit, jak vypadá normální rty. Normální anatomie se skládá z horního a dolního rtu. Rozštěpení rtů postihuje horní ret. Horní ret má několik komponent.

• Bílá role: Bílá role je prominentní hřeben těsně nad místem, kde se pokožka rtů setká s pokožkou na obličeji.
• Vermillion: Vermillion je pigmentovaná část rtu. Barva se pohybuje od červené do hnědé na základě pigmentace jednotlivce. Má suchou složku (viditelnou při uzavření rtů) a vlhkou složku (viditelnou při roztržení rtů).
• Filtrální sloupky: svislé sloupy, které se táhnou od rtů k nosu. Dolní / dolní část filtrovacích sloupců tvoří vrcholy horního rtu. Nadřazený / horní aspekt tvoří nosní parapetu, podlahu nosní dírky.
• Philtral Dimple: Dutina nebo deprese mezi dvěma filtrálními sloupci.
• Cupid's Bow : Zakřivení v centrální části bílé role. To je lemováno dvěma vrcholy na obou stranách. Špičkami jsou spodní část filtrovacích sloupců.
• Orbicularis Oris: Orbicularis oris obklopuje rty. Sval je důležitý při poskytování schopnosti mluvit, jíst a pít normálně. Pokud je neúplná štěrbina menší než dvě třetiny výšky okraje, mohou některé svalové vlákna překročit štěrbinu. U vážnějších štěpů dochází k úplnému narušení svalových vláken.
• Nosní prah: nosní prah tvoří dno nebo podlahu nosní dírky. Nosní prah chybí v některých formách štěrbiny.
• Simonartův kapela: most kůže, který protíná dolní část nosní dírky na rozštěpené straně rozštěpu. Simonartova kapela dává vzhled neporušené nosní parapety.
• Alar Rim: Alarský okraj je částí nosu, který obklopuje nosní dírku.

2 -

Microform Cleft Lip

Mikroformní štěrbina (označovaná také jako "forma fruste") je nejslabší verze štěrbiny a je zařazena jako neúplná štěrbina.

Mikroformní štěrbina nemá zřetelný vzhled rozštěpu ostatních štěrbin. Může se prostě objevit jako svislá jizva od rtu k nosu. Mohlo by dojít k zářezu na okraji vermillion a může být ovlivněn nos. Zatímco mikroformová štěrbina nemusí být zřejmá, může se vyskytnout problém s funkčností. Existuje určité narušení kontinuity orbicularis oris svalu. To může způsobit problémy s jídlem a pitím, stejně jako problémy řeči.

Nos je obvykle normální s deformitou mikroformy.

Herec, Joaquin Phoenix, má mikroformový rozštěp. Zdá se, jako by měl chirurgickou jizvu z opravy štěrbiny. Ve skutečnosti to je jeho přirozený vzhled.

3 -

Jednostranná celková rozštěpka

Jednostranný štěpný okraj postihuje pouze jednu stranu horního rtu. Dvě třetiny lučiště Cupida, jedna filtrační kolona a filtrační jamka se zachovávají na neprchavé / normální straně. Rozštěp se rozprostírá od rtu k nosu v úplném rozštěpu. Sýr orbicularis oris není v kontinuitě v úplném štěrbinovém okraji. Namísto obkroužení úst se svaly vkládají do základny nosu po obou stranách štěrbiny. Toto narušení způsobuje obtíže mluvit, jíst a pít.

Nos je zkreslený s deformitou rozštěpu. Dírka nosní dírky je rozšířena a podlaha nosní dírky chybí při úplné deformitě rozštěpu.

4 -

Jednostranný neúplný štítek

Jednostranný rozštěpný okraj má pouze okraje rtu. Tam je normální philtral sloupec, Cupid je luk a philtral stonka na straně bez štěrbiny. To, co se odlišuje od úplného rozštěpu, spočívá v tom, že někteří orbicularní svalová vlákna mohou překročit štěrbinu. Neúplné rozštěpené rty mohou mít různé vzhledy. V vermilionu může být jen malá mezera nebo štěrbina, nebo se může lehce rozšířit do kůže nad rty nebo se může rozšířit téměř do nosní dírky.

Stejně jako u úplné deformity rozštěpu rtů má nose nějaké zkreslení. Zkreslení je obvykle v menší míře. Dírka nosní dírky může být rozšířena, ale podlaha nosní dírky je neporušená. Navíc je na straně štěrbiny na podkladě nosní dírky tkáň tkáně. Toto je známé jako Simonartova kapela.

5 -

Bilaterální Kompletní ústa

Bilaterální úplná štěrbina působí na pravou i levou stranu rtu. Neexistují žádné philtrální sloupce, žádná filtrační jamka a v centrálním segmentu není žádný sval orbicularis. Na obou stranách se štěrbina rozkládá od vermillion k nosní dírce. Nedostatečná kontinuita svalů je pro tyto jedince obtížná řeč. Krmení může být obtížnější.

Existuje nanášecí zkreslení s oboustranným úplným rozštěpem. Obě alarické ráfky jsou rozšířeny, nosní parapety chybí a nos se rozpadá.

6 -

Bilaterální neúplný štěrk

Bilaterální štěrbina má mezery na obou stranách horního rtu. Stejně jako u oboustranného úplného štěrbiny, jsou ovlivněny filtrové sloupce. Do jaké míry záleží na tom, jak daleko se štěrbina rozkládá od vermillion. Může být nějaký orbicularis sval neporušený. Nozdry jsou neporušené. Filtrální vršek je neporušený.

V bilaterální neúplné deformitě rozštěpu rtů je nos ovlivněn, ačkoliv není ve stejné míře jako u bilaterální úplné deformity rozštěpu. U osob s bilaterální deformitou rozštěpových okrajů může být jedna strana neúplná deformace a druhá strana úplná deformita.

7 -

Smíšený dvoustranný neúplný a úplný odštěp

U těch, kteří mají dvoustranný rozštěpový okraj, může být jedna strana neúplná štěrbina a druhá strana úplná deformita rozštěpu. Neúplná štěrbina může být stěží nepostřehnutelná.

_Zdroje:

_{Boutros SG, řezání C. Bilaterální štěrbiny. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.}

_{Boutros SG, Řezání C. Jednostranné štěrbiny. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.}

_{Gosman, AA. Cleft Lip. In: Janis JE, ed. Základy plastické chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, řezání C, Grayson B. Ruklík a palác. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6. vydání. Philadelphia: Lippincott, 2007.}