Venózní vřed je stav krve

Benící vřed je mělká rána, která se vyvíjí na dolní končetině, když žíly nohou nedokáží vrátit zpět k srdci normálně - stav známý jako žilní nedostatečnost. Jsou také nazývány křečový vřed nebo stazový vřed nohou.

Jak to vypadá

Prvním znakem žilního vředu je oblast tmavě červené nebo fialové kůže, která se může také zesilovat, vyschnout a svědit.

Bez léčby se může vytvořit otevřená rána nebo vřed. Rána může být bolestivá.

Jedním z prvních příznaků, které může způsobit tvorbu žilního vředu, je, že se může objevit tlustá bolest v nohách, otoky, které klesají s výškou, ekzematózní změny okolní kůže a křečové žíly .

Příčiny

Celková prevalence žilních vředů ve Spojených státech je přibližně 1 procenta. Venózní vředy jsou častější u žen a starších osob. Primárními rizikovými faktory jsou vyšší věk, obezita, předchozí poranění nohou, hluboká žilní trombóza a zanícené žíly.

Riziko vzniku žilních vředů je zvýšeno přítomností poruch srážení krve , těhotenstvím, obezitou, rodinnou anamnézou křečových žil, kouřením, nadměrným užíváním alkoholu, špatnou výživou nebo nadměrně dlouhou dobou nečinnosti nebo stálosti. Zvýšení rizika může také nastat v důsledku nedávných operativních postupů. Další možnou příčinou je to, že telecí sval je při čerpání neúčinný, protože hraje důležitou roli v cirkulaci krve z dolní poloviny těla zpět do srdce.

Léčba

Léčba žilního vředu vyžaduje použití různých metod ke zlepšení oběhu. Na začátku může léčba zahrnovat kompresní terapii a zvedání nohou.

Kompresní terapie je standardem pro léčbu bércových vředů, jak dokazuje článek Cochrane v roce 2009, který zjistil, že žilní vředy se léčí lépe pomocí kompresní terapie než bez.

To může být způsobeno tím, že kompresní terapie snižuje otoky, zlepšuje žilní reflux a snižuje bolest. Úspěšnost se pohybuje od 30 do 60 procent po 24 týdnech a od 70 do 85 procent po roce, podle studie American Journal of Medicine .

Po zhojení vředu může celoživotní udržování kompresní terapie snížit riziko recidivy. Existují také důkazy, že aktivní je také schopna zabránit vzniku vředových vředů; zejména při použití v kombinaci s kompresní terapií.

Výše uvedené může pomoci zabránit vzniku vředů, ale pokud již vznikl lék, může být zapotřebí. Aspirin se někdy používá jako terapie; ale důkaz, že funguje, je špatný, podle článku 2016 Cochrane. Další možností léčby je Trental (pentoxifylline), obvykle 400 mg třikrát denně. Tento inhibitor agregace trombocytů snižuje viskozitu krve, což zlepšuje mikrocirkulaci. Ukázalo se, že je účinnou přídavnou léčbou vředových vředů při přidání do kompresní terapie.

Nicméně pokud se vředové viry stanou nakaženými nebo odolává hojení po dobu delší než 6 měsíců, může být zapotřebí agresivnější léčby, jako je odstranění tkáně a bakteriální zátěže pomocí debridementu, chirurgický zákrok ke snížení žilního refluxu a prevence recidivy vředu a kožní štěpení .

Zdroje

Collins L, Seraj S. Diagnostika a léčba žilních vředů. Am Fam Lékař. 15. dubna 2010; 81 (8): 989-96.

de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD. Orální aspirin pro léčbu žilních vředů na nohou. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 18; 2: CD009432. [EPUB před tiskem].

Margolis DJ, Berlín JA, Strom BL. Které žilní vředy na nohou se uzdraví obvazovými kompresivními obvazy? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.

Nelson EA, Adderley U. Venózní vředy na nohy. BMJ Clin Evid. 2016.

O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Komprese pro vředové vředy nohou. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD000265.