Co se děje v úspěšném postupu disku?
Klíčenky v bederní páteři mohou být velmi bolestivé. Dobrou zprávou je, že často dochází ke konzervativní léčbě, která se obvykle skládá z fyzikální terapie v kombinaci s léky proti bolesti a / nebo svalovými relaxátory. Pokud neinvazivní léky, jako jsou tyto, neuskutečňují úplně tento trik, můžete se stále vyhnout chirurgickému zákroku injekcí steroidů .
Po šesti týdnech neinvazivní péče bez uspokojivých výsledků může dojít k chirurgickému zákroku. V tomto případě může být discektomie vše, co potřebujete k dosažení úlevy, kterou hledáte.
Ale chirurgie je chirurgie. Stejně jako u všech typů procedur, pravděpodobně budete chtít věřit, že váš lékař věnuje pozornost podrobnostem a má na paměti vaše nejlepší zájmy. V takovém případě je zde 10 věcí, které by měl správně.
Předoperační MRI jsou dobrá věc
MRI se často používají při určování, zda je zapotřebí postup na disku. Ale to není jediná hodnota této technologie. Váš lékař se bude pravděpodobně věnovat vašim filmům, když posuzuje vaši spinální anatomii, chemii disků, stupeň degenerace ve vaší páteři a zjistí, zda je vaše herní diskování obsažená nebo nikoliv.
Omezení disku je důležitou vlastností při určování nejen potřeby chirurgického zákroku, ale také pro určení vhodného postupu.
Ale studie z roku 2008 publikovaná ve Journal of Orthopedic Surgery zjistila, že MRI mohou nepřesně posoudit stav kontejnmentu disku až u 30 procent pacientů v páteři. Autoři studie doporučují kombinovat MRI filmy s jinými diagnostickými metodami předtím, než udělají konečné rozhodnutí, zda je operace s diskem oprávněná.
Hledání správného chirurgického postupu pro vás je klíčem
Teď, když víte, jaký problém je, plus jeho rozsah, další věc, o které byste měli s lékařem jasné, je chirurgický zákrok, který plánuje provést. Obecně je mikrodiscektomie operací výběru pro jednoduchou bederní disk herniation; v mnoha případech je známo, že má vynikající výsledky. Není to však jediný typ operace s diskem. Nové postupy se neustále vyvíjejí a vzhledem k vaší konkrétní situaci může být vhodnější. Druhy operací s diskem zahrnují, ale nejsou omezeny na otevřenou discektomii, operaci laserového páteře a sekvestrektomii. A pokud je vaše páteř nestabilní, možná budete potřebovat úplně jiný postup.
Mnoho faktorů jde do přizpůsobení postupu jednotlivému pacientovi. Vzhledem k tomu, že byste chtěli požádat svého lékaře, aby s vámi sdělil lékařské výzkumné studie, které se zabývaly vaší diagnózou a navrhovaným chirurgickým zákrokem. Dalším vědomím, které může být užitečné, je, jak často - a jak dlouho - váš chirurg provádí tuto konkrétní operaci.
Je váš páteř stabilní dostatečně pro disk chirurgii?
Některé páteční stavy jsou doprovázeny nestabilitou sloupců.
Obecně platí, že herniovaný disk není jedním z nich, ale je to nejlepší, pokud váš chirurg provádí důkladnou práci, která vás stejně vyhodí. V opačném případě budete pravděpodobně riskovat závažnější problém - a více bolesti.
Pokud jsou výsledky vaší fyzické prohlídky poskytnuté tvým lékařem v rozporu s tím, co ukazuje MRI, šikovný chirurg pravděpodobně přijme kroky k vyloučení lumbální spondylolýzy. Spondylolýza je stresová zlomenina v části páteře nazývaná pars interarticularis. Pokud není léčba parsální fraktury léčena, může dojít k úplnému rozvinutí případu spondylolistézy, kdy jedna spinální kosť se pohybuje dopředu nebo dozadu pod kostí.
Jak vám lékař řekne, že vaše bolest přichází z vašeho disku a není to páteřní nestabilita?
Identifikací, kde na nervovém kořenu dochází ke kompresi. Podle studie z roku 2016 zveřejněné v časopise Asian Spine Journal obecně zpravidla dochází k záchvatům bederních kotoučů, které mají vliv na spodní část kořene. Případ spondylolýzy (který má také příznaky) má sklon ke stlačení horní části. Jedna výjimka z tohoto pravidla, která může trochu zmást věci je, pokud máte daleko boční bederní disk herniation. Autoři studie uvádějí, že tento typ herního postižení ovlivňuje horní kořen nervu.
Je vaše sciatika skutečně způsobena herniated diskem?
Hlenovitý disk je běžnou příčinou toho, o čem mnozí lidé označují jako ischias. V tomto případě je technickým termínem radikulopatie, což naznačuje, že komprese nebo podráždění kořenu spinálního nervu je to, co stojí za vaší bolestí.
Ale ischias může mít řadu dalších potenciálních příčin, které nesouvisí s herniovaným diskem. Ty mohou zahrnovat syndrom piriformis, ankylozující spondylitidu, hypertrofii fazetového kloubu a dokonce i některé nemoci v jiných systémech těla, které napodobují příznaky radikulopatie.
Nesprávná příprava a následná kontrola
Připravte se na discektomii nebo jinou operaci bederní disku, abyste v průběhu procedury byli v bezpečí a zajistili, že vše je tak, jak by mělo být, protože skutečnost zahrnuje řadu kroků a lékařských protokolů.
Kterákoliv z nich (nebo více) z nich může chybět.
Před zahájením léčby je tým vašeho lékaře zodpovědný za řadu bezpečnostních opatření, jako jsou: Informování o možných komplikacích chirurgie, sledování a řízení všech léků proti bolesti - možná budete muset přestat užívat některé nebo všechny z nich těsně před tím, než vstoupíte - a bezpečně vás umístí.
Zaměření se zaměřuje na typ použitého zařízení a způsob, jakým je obsluhován, když jste na operačním stole. Například přinášení chirurgických nástrojů příliš blízko k disku, práce příliš rychle nebo práce s přílišnou silou jsou vše, co může vést k komplikacím.
Co děláte po zákroku, záleží na vašem léčení. Návrat do práce buď příliš brzy, nebo ne tak brzy, může mít vliv na vaše zotavení, protože nemusí dostat správný druh post-procedurální rehabilitace nebo fyzikální terapie.
Mezi další věci, které ovlivňují, jak dobře se můžete vrátit do houpačky věcí, patří získání váhy a vyvíjení příliš těžké příliš brzy po operaci. Váš lékař by měl s vámi prošetřit všechny tyto faktory.
Uděláte dobrý kandidát na chirurgii?
Nejprve se zdá, že výsledky zákroku - ať už dobré nebo špatné - jsou přičítány fyzikálním faktorům. Mohou se jednat např. O to, kde je disk herniation, jaký postup se děje a další. Problémy duševního zdraví, zejména úzkost a touha po sekundárním zisku, hrají také roli. Zejména mohou přispívat ke špatným chirurgickým výsledkům.
Pokud jde o sekundární zisk, příklady zahrnují potřebu zbavit se viny spojené s vaším zdravotním postižením nebo mít ospravedlnění za to, že nebudete pracovat.
Váš chirurg vám může nechat neoprávněným způsobem posoudit základní psychologické problémy a spoléhat se na své minulé zkušenosti s pacienty, aby zjistil, zda mohou tyto účinky ovlivnit vaše výsledky. Autoři studie z roku 1998, publikované v časopise European Spine Journal, tvrdí, že strategie funguje jen málo přes čtvrtinu času. Místo toho doporučují, aby vám váš chirurg poskytl speciálně vytvořený dotazník, který vyplní - buď Multiphasic Personality Inventory (MMPI) nebo Metoda hodnocení rizik a rizik (DRAM).
Dávejte pozor na nesprávnou úroveň
Většina hernií v bederních kotoučích je udržována na L4-L5 nebo L5-S1 a lékaři jsou obecně schopni rozpoznat tyto hladiny u svých pacientů. Ale anomálie v anatomii se někdy vyskytují a tím může být obtížnější přesně lokalizovat oblast, která vyžaduje postup. Herniations, které se vyskytují na jiných úrovních než L1-L4, mohou být také pro tuto chybu vystaveny vyššímu riziku.
Pokud váš chirurg vystaví nesprávnou úroveň během operace, ale uvědomí si to a pak pokračuje na správné úrovni, je možné, že škoda může být minimální. Pokud však pokračuje s discektomií na nesprávné úrovni, uvědomí si to a buď vás vyšívá nebo také pracuje na správné úrovni, mohlo by to vést k problémům, které byste jinak neměli, jako jsou degenerativní změny nebo páteční nestabilita. A pokud byla fúze provedena na nesprávném místě, může dojít k trvalému nedostatku mobility, který není jinak opodstatněný.
Jejda! Špatná strana
Věřte tomu nebo ne, a podle studie z roku 2017 ze Spojeného království provádějte operaci na straně těla, která není spojena s lézí (termín léze se vztahuje k problému, který máte, a to způsobuje bolest ) je nejběžnější typ nesprávné chyby webu. A i když odborníci na zdravotní péči se na chvíli zabývali špatnými chybami na straně operace a špatnými chirurgickými postupy, počet těchto chyb se nezměnil. Studie uvádí, že více než 72 procent nesprávných chyb na webu bylo způsobeno chirurgickým zákrokem provedeným na špatné straně.
A studie z roku 2014 zjistila, že strana, kterou má chirurgie uskutečnit, často chybí z papírování, které s vámi cestuje na vaší lékařské cestě. Může se jednat o klinický dopis, formulář s souhlasem nebo jiné dokumenty. Můžete udělat věci trochu bezpečnější pro sebe, pokud se podíváte na tuto kritickou informaci ve vaší formě souhlasu před tím, než ji podepíšete, stejně jako připomenete svému lékaři, když dělá své poznámky. Studie rovněž doporučuje, aby chirurgické týmy používaly kontrolní seznam chirurgické bezpečnosti WHO (Světová zdravotnická organizace). Podle autorů je tento kontrolní seznam velmi účinný při minimalizaci špatného chirurgického zákroku v NHS. Můžete se také zeptat svého lékaře.
Označení oblasti ostře je další taktikou používanou chirurgickými týmy.
Bolesti zad nezahrnují vždy disky
Jen proto, že máte bolest v zádech, neznamená, že potřebujete operaci disku. Jiné problémy mohou být základem bolesti, které nevyžadují operaci.
Snad nejlepším příkladem je, pokud jsou vaše příznaky způsobeny degenerativními změnami na vašem disku, běžným stavem, který může vyřešit pomocí fyzikální terapie a lékařského řízení.
Udržujte to jednoduché
Chirurgie páteře je v dnešní době velkou záležitostí a váš lékař může mít prospěch, pokud vás dokáže přesvědčit, abyste měli komplexní chirurgii spíše než jednoduchou. Samozřejmě, použité techniky a jejich složitost závisí na tom, co se děje na vašem disku, ale pokud nechápete vaši diagnózu, možná souhlasíte s nepotřebnou léčbou.
Obecně platí, že pokud máte více bolesti v zádech než bolesti nohou a / nebo vaše diagnóza zahrnuje modifikované změny koncových destiček , můžete být kandidátem na více hloubkových chirurgických výkonů. V opačném případě může jednoduchá herniace disku vyžadovat pouze mikrodiscektomii.
Hovořte upřímně se svým lékařem, abyste posoudili své možnosti.
Slovo z
No, fue! To byl docela seznam. Pokud se vaše hlava otáčí, nebo se divíte, jak se ve všech těchto otázkách hodí do krátké doby, kterou máte v předoperačních konzultacích, ujistěte se, že jste se vypořádali s tím, zda jste vhodný pro postup, který Vám lékař navrhuje, nebo pokud jste vhodný k chirurgickému zákroku vůbec, vzhledem ke svému individuálnímu zdravotnímu obrazu a pokud je postup správný pro vaše zranění konkrétního disku.
> Zdroje:
> Geraghly, A., et. al. Výskyt chýb v seznamu chrupů na dvouleté období v jedné národní radě zdravotnických služeb. J Patient Sat. Říjen 2017
> Grevitt, M., et. al., Počítat první zobrazení? Srovnání subjektivního a psychologického hodnocení pacientů s páteří. Eur Spine J. Červen 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Špatná operace na místě! Jak to můžeme zastavit? Urol Ann. Ledna 2014.
> Morgan, M., MD, Citlivost a specificita. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset důležitých tipů při léčbě pacienta s bederním kotoučem herniation Asian Spine J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., Přesnost MRI při detekci zadržování bederního disku. J Orthop Surg. Říjen 2008.