Torticollis je muskuloskeletální porucha charakterizovaná kontrakcí svalů krku. Torticollis je obecně rozpoznatelný v poloze, ve které se hlava otáčí na jednu stranu a způsobuje, že se naopak nakloní na opačnou stranu (bradu směřuje ke straně, na kterou se hlava otáčí). Svaly krku spojené s torticollis přesahují jejich normální rozsah pohybu; pohyby zahrnuté v tomto stavu jsou flexi , rozšíření a rotace .
Jiným jménem pro torticollis je "krutý krk".
Kdo dostane Torticollis?
Torticollis postihuje jak děti, tak dospělé. Děti, které se s ním narodí (v tomto případě se nazývají vrozené torticollis), mohly zaznamenat změněnou polohu hlavy v děloze. Poranění svalů a / nebo přívod krve v děloze je další příčinou vrozených torticollis.
Torticollis může být buď genetický nebo získaný. Genetický torticollis se vyvíjí pomalu a zahrnuje váš mozek a nervový systém. Pokud máte tento typ torticollis, je důležité, aby byl diagnostikován a léčen, jakmile si všimnete příznaků. Při nejbližší možné léčbě máte největší šanci snížit nebo eliminovat možnost, že se tento stav stane trvalým (tj. Trvale žije s krkem ve zkroucené poloze).
Získané torticollis obvykle vznikají z traumatu nebo reakce na drogy a považují se za akutní stav.
(Akutní torticollis je nedostatek normální kontroly vašich svalů krku.)
Příčiny a rizikové faktory
Jak již bylo uvedeno výše, trauma je jak jednou z možných příčin, tak i rizikovým faktorem torticollis, protože trauma může mít za následek svalové křeče, které mohou krvácet z vyrovnání.
Infekce je další příčinou torticollisu: infekce často postihují vaše žlázy a lymfatické uzliny (zánětlivé torticollis), a pokud k tomu dojde, mohou se jednat o křeče ve svalech přímo nad těmito strukturami.
Některé léky mohou vést k náhlému nedobrovolnému kontrakci krku, obličeje a / nebo svalů horní části zad (akutní torticollis). Může se jednat jak o předepsané léky, jako je Thorazin, tak o rekreační léky, jako je kokain nebo amfetaminy. Užívání těchto typů léků je považováno za rizikový faktor pro torticollis.
Mezi další příčiny torticollis patří tkáň jizev , nádory, artritida krku a další.
Spolu s traumatem a užíváním výše uvedených typů léků jsou také rizikové faktory rodinná anamnéza torticollisu a abnormalita krku při narození.
Společné příznaky
Takže jak můžete říct, jestli máte torticollis? Nebo alespoň pokud byste měli navštívit svého lékaře?
Vzhledem k tomu, že torticollis se objevuje jako pozice, ve které je hlava otočena na jednu stranu, je to první věc, kterou si všimnete. Také budete pravděpodobně cítit něhu nebo bolesti v krku a ramenních svalech.
A to může být bolestné nebo těžké, ne-li nemožné, pokusit se přesunout hlavu na opačnou stranu, odkud se cítí "přilepená". Mezi další věci patří: bolest hlavy, bolesti zad, bolesti ramen a pocity pálení. Pokud máte tyto příznaky, vyhledejte svého lékaře.
Diagnóza
Lékaři obecně diagnostikují torticollis tím, že vezmou anamnézu, provedou fyzikální vyšetření a v případě úrazu indukovaného torticollisu pomocí rentgenových paprsků.
Někdy je zapotřebí také CT vyšetření.
Léčba
Torticollis obecně není život ohrožující. S tím se říká, že některé příznaky naznačují poškození nebo podráždění struktur centrálního nervového systému (tj. Mozku a / nebo míchy). Máte-li tyto příznaky, ať jsou nebo nejsou příznaky torticollis, měli byste se dostat na pohotovost, rychle. Příznaky zahrnují:
- Obtížné dýchání
- Obtížnost polykání
- Obtížnost mluvit
- Obtížná chůze
- Slabost, znecitlivělost nebo špičky a jehly v pažích a nohou
- Inkontinence (močová nebo fekální)
Pokud máte křečové svalové křeče a horečku, zduřené žlázy, ztuhlost krku, bolesti hlavy a / nebo otoky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud máte jen bolest a ztuhlost krku, vyhledejte svého lékaře co nejdříve, ale nepotřebujete jít na pohotovost.
Cílem většiny ošetření torticollisem je uvolnění krčních svalů z křeče nebo kontraktury. Typická léčba zahrnuje léčbu, fyzikální terapii, protahování, používání fyzických prostředků a chirurgii. Mezi běžné léky podávané pacientům s torticollisem patří svalové relaxátory a protizánětlivé léky.
Mnoho pacientů uvádí, že injekce botulotoxinu, tj. Botox, napomáhají jejich symptomům.
Pokud jste léčeni pro akutní torticollis, můžete s největší pravděpodobností očekávat, že se vrátíte k normálu během několika dní až několika týdnů. Pokud po této době (a léčbě) vaše bolesti a kontrakce neklesají, možná budete potřebovat postoupení odborníkovi - buď neurologovi nebo chirurgovi.
Chirurgie a postupy pro spasmodický torticollis a cervikální dystonii
Chirurgie obecně zahrnuje řezání nervů zodpovědných za přenos kontrakčních impulsů do svalů krku, ale je to zřídka dáno. Nevýhodou chirurgického zákroku je to, že často se zkřivený příznak krku vrátí několik měsíců po operaci.
Další postup, který získává páru při léčbě torticollis, je hluboká stimulace mozku, často známá jako léčba Parkinsonovy nemoci . Při použití pro torticollis - v tomto případě pro spasmodický torticollis, známý také jako cervikální dystonie - zahrnuje umístění zařízení podobného kardiostimulátoru (pouze pro mozku) v oblasti, kde se předpokládá, že torticollis pochází.
Zdroje:
Cunha, John P. DO, FACOEP, Davis, MUDr. Charles Patrick, PhD. Torticollis. eMedicineHealth webové stránky.
Dressler D. Botulotoxin pro léčbu dystonie. Eur J Neurol. Červen 2010; 17 Suppl 1: 88-96. dva: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03058.x.
Krauss JK. Chirurgická léčba dystonie. Eur J Neurol. 2010 červen; 17 Suppl 1: 97-101. dva: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03059.x.
Stimulace hlubokého mozku (DBS). Národní spastická internetová stránka Torticollis Association.
Torticollis. Medline Plus. Národní instituty zdraví (NIH). Aktualizováno dne 21. května 2012.