Selhání ledvin a dialýza po operaci

Rizikové faktory, diagnostika a léčba selhání ledvin po operaci

Pokud plánujete operaci, většina lidí nepovažuje možnost, že budou mít závažné nebo život ohrožující komplikace . Bohužel, někteří lidé mají během léčby značné komplikace a jedním z nich je selhání ledvin. Rizika chirurgického zákroku se liší od pacienta k pacientovi, a to podle věku, zdraví a povahy jeho nemoci.

Renální selhání je lékařský termín pro selhání ledvin, což znamená, že ledviny nejsou schopny pracovat dostatečně dobře, aby účinně filtrovaly krev. Termín selhání ledvin je v současné době nejčastěji užívaným termínem, ale můžete slyšet diagnózu akutního poranění ledvin (AKI), která typicky indikuje mírnou úroveň selhání ledvin.

Selhání ledvin po chirurgickém zákroku

Ledviny pracují na odstranění odpadu z krve. Filtrují krev v lidském těle stokrát denně, odstraňují přebytečnou vodu a odpad z krve a přeměňují ji na moč.

Když jedinec pociťuje selhání ledvin poprvé, oni mají akutní selhání ledvin, což znamená, že je to náhlý problém a může být možné opravit. Chronické selhání ledvin je pojmem pro trvale poškozené ledviny.

Závažnost selhání ledvin se měří především laboratorními výsledky panelu s ledvinovými funkcemi, který obsahuje kreatinin, stejně jako několik dalších laboratorních výsledků včetně BUN, GFR a clearance kreatininu.

Porucha ledvin je diagnostikována, pokud hladina kreatininu je 1,5násobek počáteční hladiny kreatininu u pacienta, pokud ledviny normálně fungovaly v době testu.

Úroveň kreatininu nižší než 1,2 miligramů na deciliter je pro muže žádoucí a méně než 1,1 je pro ženy zdravé.

Například člověk, který má kreatinin 0,8 mg / dl před chirurgickým zákrokem, je v normálním rozmezí.

Pokud měl následující den následující den po klinickém zákroku kreatininovou hladinu 1,6, diagnostikoval by akutní selhání ledvin. Diagnostiku lze také provést na základě výstupu moči. Výtok moči menší než 0,5 mililitrů moči na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu, který trvá šest nebo více hodin, naznačuje závažné poranění ledvin.

Někdy se tento problém snadno vyřeší se zvyšujícím se příjmem tekutin, který typicky zvyšuje produkci moči a umožňuje ledvkům účinně pracovat. U ostatních ledvin trpí poškozením a již nepracují stejně účinně jako před operací. Naštěstí pro většinu jedinců může poškozená ledvina často dobře fungovat, aby udržovala tělo zdravé.

V těžkých případech nejsou ledviny schopny vůbec filtrovat krev a nemohou dělat moč. Neschopnost vytvářet moč je vážným problémem a lékařská péče by měla být okamžitě vyhledána, pokud dojde k jejímu zotavení doma.

Společné problémy s ledvinami po operaci

Dialýza po operaci

Dialýza se obvykle provádí, když ledviny nefungují dostatečně dobře, aby udržely tělo zdravé. Neexistuje žádná hladina kreatininu, která by naznačovala, že by měla být provedena dialýza, některé zdroje říkají, že kreatinin 8 by měl vést k dialýze, jiní říkají 10.

Přesto ostatní říkají, že hladina kreatininu je jen jedna část hádanky a symptomy, které pacient zažívá, by měly léčit léčbu více než laboratorní výsledky.

Co je dialýza?

Dialýza je léčba, která provádí práci, kterou ledviny již nemohou dělat: filtraci krve k odstranění toxinů, elektrolytů a přebytečné vody. Během dialýzy je velká cást IV typu umístěna do cévy. Krev vychází z těla IV z těla přes trubici a dialyzační přístroj filtruje krev a pak se vrátí do těla. Tento proces obvykle trvá čtyři až šest hodin a je prováděn třikrát týdně nebo více, v závislosti na potřebách jednotlivce.

Lékař, který se specializuje na léčbu ledvin, nazývaný nefrolog, určuje nastavení dialyzačního přístroje včetně toho, kolik nadbytečných tekutin by mělo být odstraněno z těla.

Rizikové faktory selhání ledvin po operaci

Jeden známý rizikový faktor pro selhání ledvin po dialýze má otevřenou operaci srdce nebo cévní chirurgii (postup provedený na krevních cévách). Tyto typy postupu mohou výrazně zvýšit riziko poškození ledvin, které je dostatečně závažné, aby vyžadovaly léčbu dialýzy, a to buď z krátkodobého nebo dlouhodobého hlediska.

Snižování funkce ledvin před operací je také významným rizikovým faktorem. Ti, kteří již utrpěli poškození ledvin, mají pravděpodobnější zvýšené poškození po operaci.

Starší pacienti mají vyšší pravděpodobnost, že utrpí poranění ledvin než mladší pacient, jelikož mladší pacienti mají tendenci být před zahájením léčby zdravější. Pacienti s vysokým krevním tlakem, srdečním onemocněním a diabetem jsou vyšší.

Snížená hladina kyslíku v krvi po delší dobu může poškodit ledviny. Traumatické poranění, výrazná krevní ztráta, nízký krevní tlak po delší dobu a rozvoj těžké infekce nazývané septický šok před, během nebo po operaci mohou také zvýšit šance na dialýzu po operaci.

Rozvinutí závažné infekce močových cest po operaci, pokud je neléčeno nebo infekce nereaguje na léčbu, může mít za následek poškození ledvin.

Obecně platí, že nemocnější / zraněný pacient je bezprostředně před chirurgickým zákrokem a ve dnech, které následují po postupu, čím vyšší je pravděpodobnost diagnostikování poškození ledvin.

Dlouhodobá versus krátkodobá dialýza

U většiny pacientů s chirurgickým zákrokem, u kterých dochází k selhání ledvin, není dialýza nutná a problém se buď vyřeší, nebo se zlepší natolik, aby udržel dobré zdraví.

U jedinců, kteří po chirurgickém zákroku mají selhání ledvin a vyžadují dialýzu, je problém akutní a funkce ledvin se dostatečně zlepšuje, že dialýza nemusí být nutně dlouhodobá. Tento typ onemocnění se nazývá akutní selhání ledvin nebo ARF.

U ostatních je poškození ledvin trvalé a je dost těžké, že je nutná dialýza. Pro tyto jedince je problém chronický a bude vyžadovat dialýzu, pokud nedosáhne transplantace ledvin . Tento typ problému se označuje jako End-stage Renal Disease (ESRD) nebo chronické selhání ledvin.

> Zdroj:

> Akutní poranění ledvin po hlavní břišní chirurgii: Retrospektivní kohortová analýza. Výzkum a praxe kritické péče. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175