Platba za výkon a nákup založený na hodnotách jsou pojmy používané k popisu platebních systémů zdravotní péče, které odměňují lékaře, nemocnice a další poskytovatele zdravotní péče za jejich efektivitu. Účinnost je obvykle definována jako poskytování vyšší kvality za nižší náklady.
Platba za výkon (P4P) se obvykle diskutuje v souvislosti s reformou zdravotnictví. Federální vláda zahájila úsilí o zavedení programu P4P do svého programu Medicare, ale toto úsilí je již v raných fázích a dosud neposkytlo dostatek údajů, aby bylo možné zjistit, zda je P4P účinný při snižování nákladů na zdravotní péči.
Proč přijmout systém Pay-for-Performance?
V rámci stávajícího systému zdravotní péče se poskytovatelé platí za každou provedenou službu. To poskytne poskytovatelům zdravotní péče silnou finanční pobídku k výkonu co nejvíce služeb. To, v kombinaci s srozumitelnou neochotou poskytovatelů vyjádřit se k potenciálním soudním sporům, může vést k nadhodnocení a nadměrnému využívání služeb zdravotní péče.
Navíc někteří odborníci v oblasti zdravotní politiky věří, že náš současný platební systém chybí, protože zanedbává úlohu, kterou může preventivní péče hrát při zlepšování zdraví a snížení nákladů na zdravotní péči. Poskytovatelé dnes dostávají více peněz na léčbu pacientů s diabetem, kteří trpí selháním ledvin, než by chtěli pracovat s pacientem, aby se pokusili předcházet selhání ledvin prostřednictvím lepší kontroly hladiny glukózy v krvi. To se zdá být pro mnoho reformátorů zdravotní péče zaostalé.
Nový platební systém, který odměňuje poskytovatele za maximalizaci dopadu preventivní péče, může pomoci omezit rostoucí náklady na zdravotní péči.
Platba za výkon byla navržena jako takový systém. Odměnilo by lékaře za poskytnutí péče, u které bylo prokázáno zlepšení zdravotních výsledků, a povzbudilo by je, aby minimalizovali množství odpadu, kdykoli je to možné.
Výzvy
Největší výzvou při implementaci P4P je přimět všechny, aby se dohodli na standardech kvality.
Standardy kvality jsou objektivními opatřeními používanými k určení, zda poskytovatelé nabízejí vysoce kvalitní péči. Jedním z možných standardů kvality by bylo například pro lékaře, aby testovali hladiny A1C u pacientů s diabetem čtyřikrát ročně. V systému P4P by lékaři, kteří splňují tento standard, byli odpovídajícím způsobem odměňováni.
Problém spočívá v tom, že mnozí poskytovatelé zdravotní péče věří, že lékařská praxe je tolik umění, jako je věda, a to, že všechno, co se zhoršuje, do kontrolních seznamů a algoritmů léčby by pacientům způsobilo špatné zacházení. Také poskytovatelé někdy nesouhlasí s řádným průběhem léčby u pacientů se stejnou diagnózou a podobnou lékařskou historií. Tyto neshody budou muset být vyřešeny dříve, než bude P4P plně implementován.
Jak ovlivní můj Pay-for-Performance?
Je těžké říci, jaký dopad bude platit za výkon, protože je to tak brzy v hře. Vzhledem k tomu, že P4P se primárně zabývá tím, jak se lékaři, nemocnice a další poskytovatelé zdravotní péče dostávají za svou práci, není pravděpodobné, že budou mít velký vliv na jednotlivé pacienty. Dlouholetá naděje spočívá v tom, že pokud bude P4P plně implementován, pacienti si mohou užívat lepší zdravotní péči, aniž by museli platit více za to.