Kliniky STD jsou poskytovatelé bezpečnostních sítí. Poskytují nezbytnou péči, často zdarma, v mnoha komunitách ve Spojených státech. (Pokud potřebujete pomoc při hledání jednoho ... ) Poskytují také odbornou péči v lékařské oblasti, kde je mnoho lékařů nepříjemné. To je důvod, proč někteří lidé považují za znepokojující, že se role STD kliniky může změnit ve věku zdravotní reformy.
Zákon o cenově dostupné péči, známý také jako ObamaCare nebo ACA, posunul roli STD kliniky. Úloha, kterou hráli kliniky STD, se nicméně nezměnila, jak by se dalo očekávat mnoho lidí. Je pravda, že v rámci ACA má mnoho dalších lidí zdravotní pojištění. Je také pravda, že bezplatné testování STD a léčebné pokrytí jsou pro určité populace povoleny . Bohužel, pokrytí není pověřeno všemi. Kromě toho existují lidé, kteří nebudou využívat své pojištění pro služby STD, i když mohou. Proto je bezpochyby stále role STD klinik v sexuální péči.
Proč pacienti nadále upřednostňují STD kliniky po cenově dostupném léčení
Řada vědců zkoumala, proč pacienti pokračují v návštěvě klinik STD, i když mají další možnosti péče. Jedna velká studie zjistila, že existuje několik důvodů, proč lidé upřednostňují návštěvu STD kliniky. Přestože přibližně 60 procent lidí v této studii mělo přístup k jiné péči, stále si vybralo STD kliniku pro svou sexuální péči.
Jejich důvody zahrnovaly přístup k schůzkám stejného dne, schopnost chodit za péčí, odborné znalosti lékaře a nízké náklady. Jinými slovy, klinice STD se cítili jako bezpečnější, pohodlnější a cenově dostupnější místo, kde se dá péče.
Většina lidí, kteří chodí do klinik STD, bývá mladá, mužská a non-bílá.
Přibližně polovina je nepojištěná. Mnozí jsou muži, kteří mají sex s muži . Možná není překvapením, že to jsou všechny skupiny, které často mají potíže s tradiční preventivní péčí nebo se jí zdráhají dostat. Pro mnohé z nich je STD klinika místem, kde sexuální zdravotní péče přichází s nižším rizikem úsudku. STD kliniky jsou také místem, kde mohou rychle a snadno získat pomoc pro naléhavé, nepohodlné potřeby.
Pojištění, ochrana soukromí a přístup ke klinice STD
Jedním z hlavních důvodů, proč se lidé rozhodnou jít na kliniku STD spíše než vidět svého lékaře, je to, že vnímá tyto kliniky jako důvěrnější místo, aby se o ně postarali. Nemusí se obávat, že by je doktor rozhodl pro své sexuální chování nebo sexuální partnery. Vědí, že všichni ostatní v čekárně jsou z podobného důvodu. Mohou často zůstat anonymní nebo neidentifikováni, pokud potřebují. Existuje zajímavý vedlejší účinek této touhy po soukromí, když mluvíme o sexuálním zdraví. Mnoho lidí se zdráhá používat zdravotní pojištění na klinikách STD.
Několik studií zjistilo, že jen asi polovina pojištěnců je ochotna tuto pojištění využít na klinice STD. To je pravda, zda musí zaplatit poplatek za péči .
Zatímco zastřešující důvod pro to, že nechceš užívat pojištění, je obecně starostí o soukromí, specifické důvody se liší. Mohou se obávat, že záznamy budou posílány do svých domovů. Možná nechtějí, aby jejich pojišťovna věděla, že se zkouší. Pokud mají zaměstnavatelské zdravotní pojištění, mohou se (nepřesně) obávat, že jejich zaměstnavatelé budou mít přístup k jejich záznamům. Ti, kteří dostávají krytí prostřednictvím rodiče nebo manžela, mohou mít obavy, že tato osoba může vidět své účty.
Záležitosti týkající se soukromí však nejsou jediným důvodem, proč lidé nechtějí využívat pojištění na klinikách STD.
Dalším důvodem, proč lidé preferují, aby nepoužívali své pojištění, je znepokojení nad náklady z kapes. Lidé mohou také mít obavy, že pokud jejich pojišťovna zná o STD, že by mohla ovlivnit jejich pojistné nebo přístup k péči. Přestože cenově příznivý zákon zakazuje odmítnutí pokrytí kvůli předem existující podmínce, toto riziko se stalo realitou po mnoho let. Bohužel, odstranění ochrany předcházejících podmínek se vrátilo k tabuli v debatách o reformě zdravotnictví v roce 2017 v Kongresu. Navzdory rozšířenému veřejnému souhlasu neexistuje žádná záruka, že zůstane součástí amerického zákona o zdravotní péči.
Jak reforma zdravotní péče změnila financování STD klinik
Způsob, jakým zdravotní reforma pověřila pojištění, ovlivnila způsob, jakým je financována veškerá zdravotní péče, včetně péče poskytované na STD kliniky. Peníze, které byly použity k rozšíření Medicaidu a zvýšení pojistných možností, musely pocházet někde. Některé z nich byly převedeny z finančních prostředků, které byly dříve využívány k úhradě za jinou péči o pacienty - například u veřejných STD klinik. Některé kliniky mají uzavřené nebo zkrácené hodiny. Jiní zavedli paušální poplatek za péči.
Massachusetts byl prvním státem pověřeným poskytováním zdravotního pojištění. To dalo výzkumným pracovníkům jedinečnou příležitost podívat se na to, jak to postihlo STD kliniky ve státě. To, co našli, mluvilo o interakci mezi soukromím a penězi, které ovlivňují tolik péče STD.
Na jedné straně, když více lidí mělo pojištění, mnoho z nich to využilo. Došlo k posunu, kdy značná část pacientů začala chodit na ošetřujícího lékaře. Na druhou stranu hodně lidí pokračovalo v klinice STD. Navíc, i když se zavedl poplatek ve výši 75 dolarů, polovina všech pacientů na klinice se rozhodla splácet spíše než pojištění. Vzhledem k vysokému míře pokrytí ve státě je pravděpodobné, že většina z nich má pojištění jako opci. Prostě se rozhodli nepoužívat.
Potřeba STD klinik neodchází
Zvýšení pojistného krytí je obecně považováno za zlepšení přístupu k péči. Přesto jedinečné obavy týkající se ochrany osobních údajů související s péčí o sexuální zdraví mohou způsobit výjimku z pravidla. Nepochybně došlo k nárůstu využívání pojištění pro screening , léčbu a prevenci STD. Vypadá to, že obavy z stigmaty a soukromí STD mohou znamenat, že budou vždy existovat mezery, kdy lidé hledají důvěrnější péči.
Mnoho z těchto mezer je nejlépe vyplněno veřejně financovanými klinikami STD. Lidé možná nebudou chtít využít svého pojištění k testování. Možná nechtějí navštívit lékaře, aby mluvili o infekci. Ale stále potřebují místo, kde by mohli jít za svou sexuální péči.
> Zdroje:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Reforma zdraví a posuny ve financování služeb sexuálně přenosných infekcí. Sex Transm Dis. 2014 Jul; 41 (7): 455-60. dva: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Gift TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Odhad velikosti a nákladů bezpečnostní sítě prevence STD. Veřejné zdraví 2015 Nov-Dec; 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Gift TL. Pokračující potřeba sexuálně přenosných chorobných klinik po zákonu o cenově dostupné péči. Am J Veřejné zdraví. 2015 Nov; 105 Suppl 5: S690-5. dva: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; Pracovní skupina SSuN .. Klinice pohlavně přenosných infekcí jako poskytovatelé bezpečnostních sítí: zkoumání role kategorických klinik sexuálně přenosných infekcí v éře reformy zdravotní péče. Sex Transm Dis. 2015 květen; 42 (5): 286-93. dva: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Gift TL, Hoover KW. Ochota používat zdravotní pojištění v klinice pohlavně přenosných chorob: Přehled pacientů na 21 amerických klinikách. Am J Veřejné zdraví. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. dva: 10.2105 / AJPH.2016.303263.