Studie potvrzuje, že míra mamografie (rentgenů prsu) pro pojištěné ženy klesla mezi 6% a 17% u bílých, hispánských a asijských žen, zatímco černé ženy měly menší pokles.
Studie, kterou vedl J. Frank Wharam, MB, MBA, z Institutu zdravotnické péče Harvard Pilgrim v Bostonu a financovaného grantem od společnosti American Cancer Society, informovala o míře mamografie tři roky poté, co byla americká skupina preventivních služeb Spojených států amerických z roku 2009 oznámily změny v pokynech pro rutinní mamografické vyšetření.
Výzkumný tým prozkoumal míru mamografie ve výši 5,5 milionu žen ve věku 40-64 let, které byly v letech 2005 až 2012 zapsány do národního programu zdravotní pojišťovny.
Studijní nálezy jsou zveřejněny online v časopise Journal of Clinical Oncology.
Pokles sazby se projevil během tří let bezprostředně po kontroverzní zprávě v roce 2009, kdy Task Force preventivních služeb Spojených států (USPSTF) změnila své mamografické plány na personalizované screeningové rozhodnutí pro ženy ve věku 40 až 49 let a promítání každé dva roky pro ženy ve věku od 50 do 74 let. USPSTF od té doby tuto zprávu novelizovala, aby proběhla screening pro ženy mladší 50 let, což je otázka osobní volby, s níž se bude diskutovat se svými lékaři. Americká rakovinová společnost podává zprávu o tomto nedávném vývoji.
Při uvážení těchto doporučení si pamatujte, že doporučení USPSTF jsou nezávislá na vládě Spojených států; a nikoliv oficiální postavení amerických vládních agentur.
Doporučení
Před zprávou USPSTF bylo plánování od 1 do 2 let pro ženy od 40 do 49 let a každoročně u žen starších 50 let. Toto zůstává doporučeným plánem pro většinu výzkumných, léčebných a podpůrných poskytovatelů rakoviny prsu, kteří pravidelně vidí ženy v počátku 50. let pro péči s pozdějšími stavy rakoviny.
Mnoho žen nezačalo mamografický screening ve svých 40 letech.
Bohužel mnoho žen nepotřebuje žádné povzbuzení k odložení získání mamografie. Nikdo nechce získat rentgen, který by mohl projevit rakovinu. Ženy slyšely nebo věděly z osobní zkušenosti, že mamogram může být nepohodlné fyzické zkušenosti, stejně jako úzkostné produkce. Všichni jsou ochotni racionalizovat o odložení jednoho. To, co každá žena potřebuje vědět, je, že mamografie může zvednout rakovinu dříve, než je dostatečně velká, aby ji dokázala lékařka v komplexní prsní zkoušce.
Výhody mamografů a časné detekce
V roce 1999 a opět v roce 2009 mé výroční mamografy ukázaly něco podezřelého pro rakovinu prsu. Ani jedna z mých dvou primárních invazivních rakovin prsu by se necítila v komplexních vyšetřeních prsu prováděných bezprostředně před mamografemi. Každá z nich byla ranná rakovina, která se nerozšířila za prsy. Nepotřebovala jsem chemoterapii ani pro rakovinu.
Když nepotřebujete chemoterapii jako součást vaší léčby, vyvarujete se mnoha vedlejších účinků, které mohou být oslabující. Pro většinu žen a mužů je fyzicky obtížné pracovat nebo udržovat aktivní schéma v průběhu měsíců, které je vyžadují k ukončení léčby.
Chemoterapie často vede k dočasné ztrátě vlasů. Chemoterapie ovlivňuje imunitní systém a zvyšuje riziko infekce u osob léčených.
Skupiny obhajující rakovinu prsu jsou znepokojeny těmi ženami ve svých 40 letech, kteří se nyní domnívají, že mohou odložit mamografii až do věku 50 let. Rakovina prsu má tendenci být agresivnější u mladších žen, které dosud prošly menopauzou.
Od zprávy USPSTF několik studií zdokumentovalo výhody mamografů u žen ve věku od 40 do 49 let. Jedna studie, Judith Malmgrenová, profesorka epidemiologie na Fakultě veřejného zdraví a lékařské komunity Univerzity ve Washingtonu, uvádí, že "ženy diagnostikované mamografií ve svých 40 letech mají dřívější diagnózu, dřívější fázi, lepší prognózu".
Jednou z 50, podle zprávy z roku 2009, žena potřebuje mamogram pouze jednou za dva roky. Největší skupina nově diagnostikovaných případů rakoviny prsu se každoročně vyskytuje u žen ve věku 55 až 64 let.
Od roku 1969, kdy se mamografie dostala do široké škály použití, bylo to stoupání do kopce, které přesvědčovalo ženy, aby si obdržely každoroční mamografy. Za ta léta jsme byli svědky rakoviny prsu, které byly dříve zachyceny mamografií.
Ano, existuje malé procento zmeškaných rakovin a falešných pozitivních výsledků. Nicméně, Národní rakovinový ústav uvádí, že získávání vysoce kvalitního screeningového mamografu a pravidelné klinické vyšetření prsou jsou nejúčinnějšími způsoby detekce rakoviny prsu brzy. Většina mamografických center v USA nyní používá digitální mamografii, která má osvědčené zkušenosti s vylepšením malých rakovin prsu v ranném stádiu.
Spodní linie
Co každá žena potřebuje mít na paměti při rozhodování o tom, kdy začít s mamografií a jak často ji má mít, je to, že včasná detekce a intervence šetří životy; najde rakovinu brzy a může ušetřit ženu rozsáhlou léčbu nezbytnou pro léčbu pozdější fáze rakoviny.
Zdroj:
Mamografické údaje 3 roky po amerických preventivních službách v roce 2009 Pokyny pro změny pracovních skupin J. Frank Wharam, MB, BCh, BAO, MPH, Oddělení populační medicíny, Harvard Medical School a Harvard Pilgrim Health Care Institute, 133 Brookline Ave, 6th Floor, Boston , MA 02114.