Spondylolýza je stav páteře, který postihuje především dospívající sportovce, kteří hrají sporty vyžadující opakovanou hyperextenzi a rotaci - tj. Zakřivení a zkroucení páteře. V podstatě jde o zranění způsobené opotřebením.
Spondylolýza začíná zlomeninou stresu v malé oblasti kosti na zadní straně obratle nazývané pars interarticularis. Pokud se zhorší stresová zlomenina / spondylolýza, může to mít za následek související stav známý jako spondylolistéza.
Při spondylolistéze se kosti posunou z místa a stávají se nestabilní.
Zpevnění, držení těla a cvičení
Včasná diagnóza a léčba je klíčem k tomu, abyste se dostali zpět, když máte spondylolýzu. Léčba se obvykle skládá z doby odpočinku, která trvá mezi 2 týdny a 6 měsíci, což umožňuje minimalizovat držení těla (bederní lordóza) spojenou s cvičením nestability a / nebo stabilizace páteře.
Pokud bolest zad trvá 6 měsíců, lékař vám může doporučit operaci.
Mluvili jsme s Dr. Lylem Micheli, ortopedickým chirurgem a ředitelem oddělení sportovní medicíny v Bostonské dětské nemocnici, stejně jako s klinickým profesorem ortopedické chirurgie na Harvardské lékařské škole. Dr. Micheli pracuje v různých kapacitách s americkou Rugby Football Foundation, americkou krasnou bruslí a maratonem Boston.
V dětské nemocnici v Bostonu říká, že většina pacientů je dospívající a mladí dospělí, kteří se cvičí vážně alespoň v jednom sportu.
Tam jsou pacienti na okraji asi 4 až 6 týdnů nebo dokud jejich bolesti, zvláště když oni rozšíří páteř, je pryč. Během těchto 4 až 6 týdnů, po dobu 23 hodin denně, pacienti nosí podpěru, která zabraňuje prodloužení páteře. Ortéza pomáhá omezit lordózu bederní páteře a pomáhá kosti v oblasti úrazu, tj
pars-léčit. Také během této doby pacienti chodí na fyzickou terapii, aby pomohli posílit svaly, které udržují páteř od hyperextendingu a rozvinou flexibilitu svalů pánevního dna.
Bohužel pro sportovce, omezení aktivity, které se na ně během léčby a léčebné fáze tohoto zranění naskytnou, se mohou mladému sportovci zdát ještě bolestnější než samotné zranění. Nicméně aktivita během této doby je omezena na cvičení na fyzickou terapii, stacionární cyklistiku a určité plavání. Cokoli, co rozšiřuje páteř, je vyloučeno.
Po 4 až 6 týdnech je pacient se spondylolýzou přehodnocen pro stabilizaci páteře a stupeň bolesti. Pokud je ještě přítomna bolest, pokračuje nošení ortézy a fyzikální terapie.
Za 4 měsíce je hojení opět hodnoceno, tentokrát pomocí vyšetření a CT vyšetření. V tomto okamžiku se lékař snaží zjistit, zda a jak dobře se kosti u pars uzdravila. Pokud výsledky testů ukazují kostní spojení pars a / nebo pokud je sportovec bez bolesti, sportovec se pak může plně vrátit do sportu. Ona také může začít postupně uvolňovat opěrku.
Zatímco nosit ortézu a cvičit fyzikální terapii je obvykle dostatečná k léčení spondylolýzy a dovolit sportovci, aby se plně vrátil do sportu, informuje mě Micheli.
Ale v asi 22% případů jsou potřebné jiné způsoby léčby. Relativně nový postup, který může pomoci k hojení kostí, je elektrická stimulace, říká.
Studie provedené Micheli a dalšími ukazují, že vnější elektrická stimulace může pomoci snížit bolest a léčit zlomeniny u pars. Podle přehledu v roce 2016 však velikost vzorku (počet pacientů účastnících se studie) byla příliš malá, aby umožnila vyvodit definitivní závěr; z tohoto důvodu autoři recenzí odmítnou zobecnit výsledky na zbytek populace se spondylolýzou.
Lumbální fúze
Konečná možnost léčby je chirurgický zákrok ke stabilizaci páteře, obecně lumbální fúze .
Toto je zkoušeno až poté, co se všechny konzervativní postupy péče ukázaly jako neúčinné. Po chirurgickém zákroku jsou pacienti zařazováni do odlitku nebo rovnováhy po dobu nejméně 3 měsíců, případně až do 6 měsíců, a jsou instruováni, aby nehrál žádné sporty po dobu jednoho roku po operaci.
A pokud budete hrát kontaktní sporty, nemáte žádné záruky, že se po tomto zákroku vrátíte na pole vůbec.
Zdroje:
> AAOS. Spondylolýza a spondylolistéza. Webové stránky OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Léčba spondylolýzy s externí elektrickou stimulací: zpráva o dvou případech. Clin. J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbální spondylolýza: celoživotní dynamický stav? Průřezový průzkum 4141 dospělých. Eur Spine J, 22. listopadu 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbální spondylolýza u dospívajících sportovců. Phys Ther Sport. Červenec 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stresové zlomeniny ve spine a sacu. Clin Sports Med 25 (2006).