Během těhotenství musí ženské štítné žlázy významně rozšířit produkci hormonů, aby uspokojily potřeby jak matky, tak rozvíjejících se dětí.
Podle pokynů Americké asociace štítné žlázy pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy v průběhu těhotenství a po porodu z roku 2011 se některé změny, ke kterým dochází, zahrnují následující:
- U žen, které nejsou jód-deficientní, štítná žláza typicky roste až o 10 procent ve velikosti během těhotenství.
- U žen s nedostatkem jódu se žláza obvykle během těhotenství zvyšuje o 20 až 40 procent.
- Produkce thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3) se obvykle během těhotenství zvyšuje o 50%.
- Těhotná žena má typicky 50% zvýšení její denní potřeby jódu.
Podle studie popsané v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , kdy žena, která je léčena pro hypotyreózu, otěhotní, měla by okamžitě zvýšit dávku levotyroxinu o dvě tablety týdně, aby udržovala funkci štítné žlázy v normální (" euthyroid ").
Výsledky studie
Podle studie může přidání dalších dvou dávek týdně významně snížit riziko hypotyreózy u matky a splnit požadavky, které brzké těhotenství kladou na funkci štítné žlázy matky.
Pokud není léčba hypothyroidismem u matky na počátku těhotenství spojena se zvýšeným rizikem potratu, a pokud pokračuje těhotenství, také zvyšuje riziko porodu, předčasného porodu a vývojových a kognitivních zpoždění a nedostatků u dětí po narození.
V této studii ženy, které byly hypotyreózou, potvrdily své těhotenství a začaly zvyšovat dávku léků levothyroxinu během těhotenství kolem 5 1/2 týdne těhotenství - nebo přibližně 40 dnů po požití.
Je zajímavé, že v tomto časném okamžiku mělo 27 procent účastníků studie hladinu TSH vyšší než 5,0 , což svědčí o hypotyreóze a je úrovní spojenou s více negativními výsledky pro těhotenství a zdravotní a kognitivní vývoj dítěte, pokud se narodí.
Podskupina žen se nakonec dostala nadměrně podávaná a užívala si příliš mnoho léků na štítnou žlázu a vyžadovala další úpravu dávkování. Vědci navrhli, že ti, kteří pravděpodobně skončí mírně předávkovaný, zahrnují:
- ženy bez štítné žlázy
- ženy, jejichž hladina TSH před těhotenstvím byla nižší než 1,5
- ženy, které užívají před začátkem těhotenství nejméně 100 μg / den levotyroxinu.
Studie zdůraznila důležitost včasné diagnostiky a léčby těhotných žen, psaní: "V klinické praxi se ženy obvykle nezamýšlejí na porodnickou péči před 8 až 12 týdny těhotenství. levothyroxin) okamžitě po vynechání menstruačního cyklu a pozitivního domácího těhotenského testu. "
Podle vědců zvýšení dávky levotyroxinu o přibližně 30% dvakrát týdně dodatečných dávek - jakmile je potvrzeno těhotenství - výrazně snižuje riziko mateřského hypotyreóza během prvního trimestru.
Monitorování funkce štítné žlázy přibližně jednou měsíčně je vyžadováno v polovině těhotenství, protože menší počet pacientů může vyžadovat následné modifikace dávky L-T4 k udržení odpovídajících koncentrací TSH. "
Studie ukázaly, že většina žen na lécích na náhradu hormonů štítné žlázy vyžaduje až 50% zvýšení dávky během prvního trimestru těhotenství, kdy plod spoléhá na vlastní produkci nebo lék matky na klíčový hormon štítné žlázy. Hormon štítné žlázy je nezbytný pro neurologický vývoj plodu, zejména během prvního trimestru. Po prvním trimestru se štítná žláza dítěte stává schopna produkovat hormon štítné žlázy a spoléhá se na zásobení mateřských hormonů.
> Zdroj:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett a Erik K. Alexander. "Těhotenský hormon předčasného přizpůsobení v těhotenství (Therapy)." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . Vydáno 12. května 2010.