Zdravá funkce štítné žlázy je nezbytná pro zdravý reprodukční systém, stejně jako schopnost úspěšně pochopit, prokvitat těhotenstvím a poskytnout zdravé dítě. Zde je 10 problémů souvisejících s štítnou žlázou, které mohou ovlivnit vaši schopnost mít zdravé dítě.
1. Nedostatek ovulace
Máte-li nediagnostikovanou nebo špatně léčenou stav štítné žlázy, máte větší riziko, že budete mít to, co je známo jako "anovulační cyklus", cyklus, když neuvolníte vejce.
Pokud se vajíčko neuvolní, nemůže dojít ke koncepci a těhotenství. Mějte na paměti; můžete stále mít menstruační období, dokonce i během anovulačních cyklů. Nemůžete však otěhotnět.
Pokud jsou štítné žlázy řádně diagnostikovány a léčeny, riziko anovulačních cyklů může být sníženo.
Jedním ze způsobů, jak identifikovat anovulační cykly, je souprava pro prediktor ovulace, která měří nárůst určitých hormonů, ke kterým dochází kolem ovulace. Můžete také použít metodu manuálního nebo elektronického sledování plodnosti , včetně mapování teploty, abyste identifikovali známky, které mohou indikovat ovulaci.
Pokud jsou vaše problémy se štítnou žlázou vyřešeny, mějte na paměti, že existují další možné příčiny anovulačních cyklů, které byste měli vyšetřit u svého lékaře. Mezi tyto důvody patří kojení; perimenopauzální změny; adrenální dysfunkce; anorexie; poruchy vaječníků včetně nízké rezervy vajec nebo autoimunitní záchvaty vaječníků; a syndromu polycystických vaječníků (PCOS).
2. Poruchy luteální fáze
Pokud máte nediagnostikované, neléčené nebo nedostatečně léčené problémy s štítnou žlázou, máte větší riziko poškození luteální fáze. Vaše luteální fáze je druhá polovina menstruačního cyklu po ovulaci a začátku dalšího menstruačního cyklu.
Během této luteální fáze, poté, co se vajíčko uvolní, začne svou cestou skrze vajíčkové trubice, kde může být oplodněna spermatem, počínaje těhotenstvím.
Za normálních okolností se toto oplodněné vejce pohybuje do dělohy, kde implantuje do děložní podšívky - známého jako endometrium - a těhotenství pokračuje.
Doba potřebná po ovulaci - pro přípravu děložní dělohy, oplodnění vajíčka a úspěšnou implantaci - trvá přibližně 13 až 15 dní. Není-li implantováno žádné oplodněné vajíčko, dojde k aktivaci hormonálního procesu, který způsobí vylučování děložní podšívky jako normální menstruační období.
Je-li však luteální fáze příliš krátká, není dostatek času na úspěšné implantaci oplodněného vajíčka předtím, než hormonální signál vylučuje výstelku. Když k tomu dojde, i přes úspěšné pojetí, oplodněné vejce nemůže implantovat a místo toho skončí vyloučením společně s menstruační krví.
Luteální defekty fází mohou být identifikovány prostřednictvím mapování plodnosti - Tvorba plodnosti Vaší plodnosti autor Toni Wechsler má vynikající zdroje, které vám pomohou naučit se, jak graf plodnosti znamení. V některých případech může váš lékař vyšetřit hormon stimulující folikuly (FSH), luteinizační hormon (LH) a hladiny progesteronu, aby pomohl identifikovat defekty luteální fáze.
Správná diagnóza a léčba štítné žlázy může u některých žen vyřešit defekty luteální fáze.
U některých žen však může být viníkem nedostatečný progesteron. Progesteron je potřebný k vytvoření zdravé děložní podšívky. V těchto případech pomáhá doplňující progesteron některým ženám, aby měli zdravé těhotenství a dítě.
3. Zvýšené hladiny prolaktinu / hyperprolaktinémie
Váš hypotalamus produkuje hormon nazývaný hormon uvolňující tyroid, nebo TRH. Úkolem TRH je následně stimulovat vaši hypofýzu k produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu nebo TSH. TSH pak stimuluje vaši štítnou žlázu, aby produkoval více hormonů štítné žlázy.
Pokud štítná žláza nefunguje správně, mohou se produkovat vysoké hladiny TRH.
Tento nadbytek TRH může naopak spouštět hypofýzu, aby také uvolnil hormon nazývaný prolaktin. Prolaktin je hormon podporující produkci mléka.
Tento stav - známý jako hyperprolaktinémie - může mít řadu účinků na vaši plodnost, včetně nepravidelné ovulace a anovulačních cyklů. Vyšší hladiny prolaktinu během kojení pomáhají předejít těhotným ženám během kojení.
Sestavování menstruačního cyklu a ukazatelů plodnosti - spolu s krevní test měřící hladinu prolaktinu - může pomoci lékaři diagnostikovat hyperprolaktinemii. Pokud správná diagnóza a léčba štítné žlázy nevyřeší problém s prolaktinem, jsou předepsány některé léky - včetně bromokriptinu nebo kabergolinu - a mohou pomoci snížit hladinu prolaktinu a obnovit normální cykly a ovulaci.
4. Ranní perimenopause / menopauza
Pokud máte autoimunní stav štítné žlázy, jako je například Hashimotova nemoc, výzkum ukazuje, že čelíte mírnému zvýšení rizika vzniku menopauzy . Ve Spojených státech je průměrný věk menopauzy - definovaný jako bod, kdy byl celý rok od vašeho posledního menstruačního období - 51. Perimenopauza je definována jako časový rámec, kdy hormonální hladiny přecházejí a klesají - někdy trvají až 10 roky před menopauzou. U některých žen s nediagnostikovanými, neošetřenými nebo nedostatečně léčenými stavy štítné žlázy může perimenopause začít dříve a menopauza se může objevit v mladším věku, čímž se zkrátí plodná doba a v raném věku se sníží plodnost.
Pokud trpíte perimenopauzálními změnami, může být vyšetření plodnosti včetně vyhodnocení vaječníkové rezervy, FSH, LH a dalších hormonů provedeno lékařem, aby zhodnotil stav plodnosti. Na základě těchto zjištění může váš lékař doporučit, zda jste kandidátem na přirozené koncepci nebo že budete chtít vykonávat asistovanou reprodukci.
5. Problémy s konverzí Pregnenolone
Thyroidní hormon hraje důležitou roli při přeměně cholesterolu na hormon pregnenolon. Pregnenolon je prekurzorový hormon, který se převádí na progesteron, estrogen, testosteron a DHEA. Pokud nemáte dostatek hormonů štítné žlázy, můžete mít tyto další klíčové hormony nedostatky. Nedostatky zejména v progesteronu a estrogenu mohou narušit správné fungování menstruačního cyklu a poškodit plodnost.
Testy na pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron a DHEA mohou vyhodnotit nedostatky těchto hormonů, a pokud se snažíte otevírat a máte značné nedostatky, může lékař doporučit hormonální substituci jako podporu při vašem úsilí o zdravé těhotenství.
6. Estrogen a vaše štítná žláza
Spojení mezi funkcí estrogenu a štítné žlázy je komplikované. Estrogen soutěží s hormonem štítné žlázy, aby se připojil k receptorům štítné žlázy v celém těle. Když máte nadbytek estrogenu, může to vlastně blokovat schopnost hormonu štítné žlázy přesunout se do buněk. Ať už užíváte léky na předpis, které obsahují estrogen, nebo máte nerovnováhu v estrogenu, známém jako estrogenová dominance, nadbytek estrogenu může narušit thyroidní a hormonální rovnováhu a poškodit vaši plodnost, i když hladiny štítné krve se zdají být normální .
Vyhodnocení hladin estrogenů a progesteronu může provádět váš lékař a pokud máte nadbytek estrogenu, lékař může poskytnout poradenství a léčbu, aby vrátil tento hormon k rovnováze, přispěl ke zlepšení plodnosti a šancí na úspěšné těhotenství.
7. Pohlavní hormon vázající globulin (SHBG)
Pokud máte nediagnostikovanou nebo nedostatečně léčenou hypotyreózu, můžete také mít snížené hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony, známého jako SHBG. SHBG je protein, který se váže na estrogen. Pokud je váš SHBG nízký, vaše hladina estrogenu se může stát příliš vysoká. Nadměrné množství estrogenu kromě vzniku právě diskutované nerovnováhy může také zasahovat do růstu a vývoje vašich folikulů a zasahovat do vývoje FSH a LH spojených s ovulací. Pokud máte nediagnostikovanou nebo nesprávně léčenou hypertyreózu, vaše SHBG může být zvýšená, což může snížit váš progesteron, situaci, která může také vést k dominanci estrogenu.
SHBG lze měřit krevní test, abyste zjistili, zda nedostatek nebo nadbytek ovlivňuje vaši plodnost.
8. Výzva štítné žlázy v prvním trimestru
Během těhotenství se normální štítná žláza rozšiřuje na to, aby dokázala produkovat více hormonů štítné žlázy jak pro matku, tak pro dítě. Hormon štítné žlázy je rozhodující pro vývoj neurologického a mozkového vývoje dítěte a je nejdůležitější během prvního trimestru, kdy vaše dítě stále rozvíjí štítnou žlázu schopnou produkovat svůj vlastní hormon. Během prvního trimestru se dítě na tebe spoléhá na všechny nezbytné hormony štítné žlázy. Po zhruba 12 až 13 týdnech se rozvíjí fetální štítná žláza a vaše dítě produkuje nějaký hormon štítné žlázy, stejně jako získání hormonu štítné žlázy z vás přes placentu. Když jste těhotná, zvyšuje se poptávka po hormonech štítné žlázy až do narození dítěte.
Pokud je vaše štítná žláza nějakým způsobem narušena - např. Atrofována kvůli Hashimotově nemoci a neschopná zvětšit a produkovat více hormonů štítné žlázy - vaše štítná žláza nemusí být schopna poskytnout dostatek hormonu pro dítě. To vede ke zhoršení mateřského hypotyreóza, což je situace, která je spojena se zvýšeným rizikem potratu, mrtvého porodu a předčasného porodu.
Klíčovým vodítkem je, že v ideálním případě by měla být choroba štítné žlázy před koncepcí diagnostikována a vhodně léčena. A jestliže jste léčeni hypotyreózou a plánujete otehotnění předtím, než otehotíte, vy a váš lékař byste měli mít plán na co nejrychlejší potvrzení těhotenství a ke zvýšení dávky výměny hormonů štítné žlázy ihned po potvrzení těhotenství .
9. Potřeba jódu
Jídový jód je klíčovým stavebním kamenem pro produkci thyroidního hormonu ve vašem těle. Jak bylo uvedeno, těhotenství vyžaduje zvýšení velikosti štítné žlázy a zvýšení výtěžku hormonu štítné žlázy tak, aby vyhovovaly potřebám matky i dítěte. Výzkum ukazuje, že těhotná žena má 50% zvýšení její denní potřeby jódu, aby mohla zvýšit produkci hormonů štítné žlázy.
Zatímco většina žen v plodném věku ve Spojených státech není jódem nedostatečná, procento, které je na vzestupu. Podle národního průzkumu o zdravotním stavu a výživě (NHANES) je přibližně 15 procent žen v plodném věku v současné době nedostatečné jodu a některé studie zjistily v některých oblastech národa ještě vyšší míry.
Endokrinologové doporučují, aby ženy doplnily nejméně 150 μg jódu, od předčasného kojení až po kojení. Jednoduchý způsob, jak zajistit, že máte dostatek jódu, je začít s užíváním prenatálního vitamínu, který obsahuje jód brzy, když začnete plánovat otehotnění a pokračovat v jeho užívání, dokud nedojde k dojčení.
Inteligentní lékaři často doporučují, abyste před počátkem testovali hladiny jódu a před jakýmkoli pokusem o otěhotnění řešit jakékoli nedostatky jódu.
Důležitá poznámka: Většina prenatálních vitaminů na předpis a mnoho prenatálních vitamínů bez předpisu neobsahuje žádný jód. Budete muset opatrně kontrolovat štítky, abyste zajistili, že váš prenatální vitamin obsahuje jód.
Mějte také na paměti, že některé prenatální vitamíny obsahují také železo a vápník. Pokud ano, budete muset užít nejméně 3 až 4 hodiny od svého léčení štítné žlázy, abyste zabránili jakékoliv interakci s léčbou štítné žlázy, která snižuje vstřebávání a účinnost.
10. Štítná žláza a asistovaná reprodukce
Pokud provádíte léčbu plodnosti a asistovanou reprodukci (ART), uvědomte si, že ART dodává další zátěž štítné žlázy. Studie ukázaly, že potřeba zvýšeného hormonu štítné žlázy nastává dříve, a je větší u žen podstupujících ART, ve srovnání s neospravedlnitelným pocitem. Pokud jste hypotyreózou a na substituční léčbu hormonální substituční léčby, měli byste předem informovat svého lékaře o fertilitě o tom, jak zajistit, aby dávkování štítné žlázy bylo co nejrychleji a co nejvíce agresivní.
Důležitá poznámka: Nepředpokládejte, že váš lékař na plodnost bude na vaší úrovni štítné žlázy. Někteří lékaři a kliniky plodnosti nečekaně nevěnují pozornost testování štítné žlázy nebo léčbě onemocnění štítné žlázy během předkoncepce, ART nebo raného těhotenství. Budete se muset ujistit, že je Váš doktor nebo klinika plodnosti štítnou žlázou a že mají zavedený plán, který zajistí, že vaše štítná žláza nezasahuje do úspěchu léčby ART nebo zdravého těhotenství.
Další kroky
Jedním z nejlepších kroků, které můžete udělat, je ujistit se, že váš porodník-gynekolog, praktik v oblasti štítné žlázy a doktorka plodnosti, jsou-li to vhodné - jsou informováni o onemocnění štítné žlázy a budou s vámi spolupracovat na každém kroku, aby zajistili optimální zdraví štítné žlázy .
Výzkum ukázal, že mnoho porodníků není obzvláště zdatných při řízení těhotenství u pacientů s štítnou žlázou. Ve skutečnosti jeden průzkum porodník-gynekologové zjistil, že jen 50 procent lékařů cítilo, že dostali "adekvátní" výcvik při léčbě poruch štítné žlázy během těhotenství. Mnoho endokrinologů je podobně nepřipraveno na léčbu onemocnění štítné žlázy u těhotných pacientů. Možná budete chtít vyšetřit, zda má váš lékařský tým reprodukčního endokrinologa, neboť ti specialisté mají tendenci být více informováni o tom, jak štítná žláza ovlivňuje plodnost a těhotenství.
> Zdroje:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Řízení dysfunkce štítné žlázy během těhotenství a po porodu: Návod klinické praxe pro endokrinní společnost." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Dodatek): 2007. S1-S47. dva: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. 2002. "Směrnice: onemocnění štítné žlázy v těhotenství." Pracovní bulletin č. 37 100 (2) (srpen): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. a Robert D. Utiger. 2005. Werner a Ingbar je štítná žláza: základní a klinický text, 9. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi a Y. Shoenfeld. "Autoimunitní základy neplodnosti a ztráty těhotenství". Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (květen 2012.): J266-J274. dva: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Management dysfunkce štítné žlázy během těhotenství a po porodu: Endokrinní společnost klinická praktická směrnice" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (srpen 2012): 2543-65. dva: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce a Lewis E. Braverman. 2009. "Obsah jódu prenatálních multivitamínů ve Spojených státech." New England Journal of Medicine 360 (únor): 939-40. dva: 10.1056 / NEJMc0807851.