Co byste měli vědět o ministerstvech sdílení zdravotní péče

Více lidí, kteří dělají skok víry, sdílejí ministerstva zdravotnictví

Zákon o cenově výhodné péči požaduje, aby většina Američanů udržovala od ledna 2014 nepřetržité zdravotní pojištění. Toto je známé jako ustanovení o sdílené odpovědnosti nebo individuální mandát a je prosazováno daňovým postižením, u něhož se očekává, že v roce 2016 bude pro nepoistenou domácnost průměrně téměř 1.000 dolarů (sankce za nezajištěné v roce 2016 bude hodnoceno počátkem roku 2017, kdy bude podáno daňové přiznání za rok 2016).

Existuje však dlouhý seznam výjimek z individuálního mandátu ACA . Jeden z nich je k dispozici osobám, které jsou členy ministerstva pro sdílení zdravotní péče (HCSM), které existovalo a neustále sdílelo náklady na zdravotní péči členů od nejméně 31. prosince 1999.

Požadavky ACA na HCSM jsou uvedeny na straně 148 textu zákona (§ 1501) . HSCM musí nadále zahrnovat členy po onemocnění a musí mít každoroční audit provedený nezávislou účetní společností. A členové HCSM musí " sdílet společný soubor etických nebo náboženských přesvědčení a sdílet zdravotní výdaje mezi členy podle těchto přesvědčení ".

Od roku 2014 bylo vydáno 53 certifikátů HCSM, které byly schváleny federální vládou, a jejich členové jsou osvobozeni od poskytování společné odpovědnosti ACA. Mnohé z certifikovaných HCSM jsou provozovány malými kostely Amish a Mennonite a mají méně než 100 členů (všimněte si, že náboženské osvobození ACA od individuálního mandátu - odlišné od osvobození od HCSM - platí i pro Amish a Old Order Mennonite congregants ) .

Existuje však několik velkých HCSM a celkové členství vzrostlo z přibližně 110 000 lidí v roce 2010 na zhruba 530 000 lidí počátkem roku 2016. Několik faktorů přispívá k růstu, včetně chuti některých křesťanů vyhnout se zdravotním plánům, které zahrnují služby jako antikoncepce a potraty, a místo toho se rozhodli pro plány, které sdílejí náklady na zdravotní péči s ostatními křesťany více biblickým způsobem.

Členská základna HCSM je navíc často levnější než pojistné na zdravotní pojištění, i když se to výrazně liší v závislosti na tom, zda domácnost splňuje nárok na dotace na pojistné na zdravotních pojišťovnách.

Pokud uvažujete o zrušení vašeho zdravotního pojištění ve prospěch členství v systému HCSM, je potřeba něco vědět:

• HCSM nejsou zdravotním pojištěním a neslouží s zárukami, mandáty a ochranou spotřebitele, které jsou standardem pro plány zdravotního pojištění. Podle názoru Aliance ministrů pro sdílení zdravotní péče 30 států " výslovně uznalo ministerskou povahu sdílení zdravotní péče ve svých státních stanovách a objasnilo, že zákony o státním pojištění se nevztahují na ministerstva nebo jejich účastníky ." Jinými slovy, zákony o pojišťovnictví a regulace v těchto státech se nevztahují na HCSM a státní pojišťovny nebudou schopny zasáhnout jménem člena, pokud dojde k problémům.
• HCSM však tvoří 501 (c) (3) charitativní organizace, a tudíž jsou regulovány službou Internal Revenue Service a státními právními zástupci.
• HCSM nemusí dodržovat pravidla ACA. To znamená, že nemusely pokrývat základní zdravotní přínosy, mohou (a dosud) stále vylučovat již existující podmínky a mohou (a dělat) ukládat roční a celoživotní dávky .

• Existují obavy, že HCSM by mohly ohrozit stabilitu pravidelných fondů rizik zdravotního pojištění. To proto, že HCSM mají tendenci přitahovat zdravé enrollees, protože nezahrnují již existující podmínky. Vyžadují také členy, aby se vyhýbali věcem, jako je sex mimo manželství, užívání tabáku, nedovolené drogy a zneužívání alkoholu, což dále pomáhá zlepšit celkové zdraví jejich členství. Ve výchozím nastavení to má za následek méně zdravý souhrnný rizikový fond pro plány zdravotního pojištění a nakonec vyšší pojistné.
• HCSM mohou odmítnout sdílet nároky vyplývající ze zakázaného chování. Takže svobodná těhotná žena by neměla nárok na dávky v mateřství a věci jako léčba alkoholu nebo zneužívání drog by nebyly sdíleny s ostatními členy.

• Pokud skončíte s potřebou zdravotní péče, která není pokrytá vaším HCSM, nebo pokud vaše účty překračují maximální limity sdílení, které jste udělili v rámci vašeho systému HCSM, budete muset počkat až do příštího otevřeného období registrace, abyste se zaregistrovali na plán péče o zdraví ACA, máte kvalifikační událost .
• HCSM mohou mít sítě PPO (členové by byli zodpovědní za další poplatky, pokud by jdou mimo síť) nebo mohou sdílet náklady členů bez ohledu na to, co lékaři a nemocnice používají - záleží na HCSM.
• Pokud jste členem skupiny HCSM, nemusíte platit pokutu ACA za nezajištěné a použijete formulář 8965, který to ukáže při podání daňového přiznání. Formulář má dvě části - horní část je místo, kde máte výjimky, které jsou uděleny výměnou ve vašem státě, a spodní část je místo, kde můžete dát výjimky, které dostanete od IRS, když podáte svůj návrat. Výjimka pro členy HCSM je dostupná oběma způsoby:

1. Chcete-li získat výjimku z výměny, obraťte se na burzu ve vašem stavu (pokud se nacházíte v jednom z 38 států pomocí Healthcare.gov, jedná se o formulář žádosti o výjimku, který použijete). Použijete číslo certifikátu, které získáte z výměny, abyste vyplnili horní část formuláře 8965.
2. Chcete-li uplatnit nárok na osvobození při podání daňového přiznání, použijete dolní část formuláře 8965 a do sloupce "typ výjimky" zadejte kód "D". Pokud si nejste jisti, zda se vaše členství počítá jako s těmi, které vás osvobodí od individuálního trestu od ACA, kontaktujte vaše HCSM, kde najdete podrobnosti (pokud vaše HCSM nefunguje nejméně od 31. prosince 1999, vy jste Pokud jste neměli žádnou jinou formu minimálního nezbytného pokrytí, je stále odpovědný za zaplacení individuálního trestu mandátu.

Odmítnutí odpovědnosti : Tento článek je určen pro obecné informační účely a není určen k poskytování daňového poradenství. Konzultujte s daňovým poradcem předtím, než požadujete výjimku z HCSM na individuální trest.