Jak je to dáno a na co si dávejte pozor
DHE znamená dihydroergotamin a je námelový alkaloid používaný k léčbě akutních migrénových záchvatů . Zjistěte více o této léčbě migrény, včetně toho, jak je podávána a možných vedlejších účinků.
Použití DHE k léčbě migrén
Kromě středně závažných až závažných záchvatů migrény může být DHE zvláště účinná při léčbě menstruační migrény, bolesti hlavy při léčbě, stavu migrainosus nebo chronické migrény.
Je důležité si uvědomit, že DHE nezabraňuje migrénami, ani se nepoužívá k léčbě migrénových bolestí hlavy, jako jsou napjaté bolesti hlavy .
Jak je DHE spravována?
DHE může být podáván intranasálně (přes nos) nebo může být injektován. DHE 45 je injekční značka a může se podávat subkutánně, intramuskulárně (do svalu) nebo intravenózně (do žíly). Injekční DHE je běžně užíván v pohotovosti pro rychlou úlevu od migrény, zvláště pokud osoba nereaguje na jiné abortní terapie migrény nebo na status migrainosus.
Migranální je obchodní značka pro dihydroergotamin nazální a je běžněji uváděna v ambulantním prostředí - což je předepsáno na základě jmenování lékaře. Je zajímavé, že existuje inhalovaná forma DHE, nazývaná Levadex, která ještě nebyla schválena FDA.
Jak funguje DHE?
DHE má řadu mechanismů účinku, včetně:
- Vazba na serotoninové receptory
- Dilatační tepny
- Vazba na dopaminové receptory
- Poskytování účinků proti nevolnosti
Co je to odvolání injekčního DHE?
Injekční léčiva obcházejí gastrointestinální trakt, což je vhodné pro pacienty trpící nevolností a zvracením v důsledku migrény.
Co je to odvolání DHE nosní?
DHE nosní je vhodný a může být dobrou volbou pro lidi s nevolností a zvracením, kteří nemohou užít pilulku.
Je DHE kontraindikováno během těhotenství a kojení?
Ano. Dihydroergotamin je označen FDA jako těhotenská kategorie X - je kontraindikován u těhotných i kojících matek.
Co mám sdělit lékaři před podáním DHE?
Je důležité informovat lékaře o všech lécích, včetně doplňků stravy a vitamínů, které užíváte. Některé léky, jako typ léků proti HIV nazývaných inhibitory proteázy a makrolidové antibiotika, nelze užívat v kombinaci s DHE - jelikož se vyskytly zprávy o potenciálně smrtelném poklesu toku krve do mozku a paží a nohou. DHE by se navíc neměl užívat s 24 hodinami triptanu .
DHE je také kontraindikován u osob, které mají určité zdravotní stavy, jako jsou:
- ischemická choroba srdeční (např. anamnéza srdečního záchvatu, angina pectoris)
- nekontrolovaný vysoký krevní tlak
- alergie na námezdní alkaloidy
- osoba na léku, který zvyšuje jejich krevní tlak prostřednictvím zúžení krevních cév
- hemiplegická nebo basilární migréna
- onemocnění periferních arterií
- sepsa - závažná infekce
- po cévní chirurgii
- těžce poškozená jaterní funkce
- těžce poškozená funkce ledvin
Jaké jsou potenciální nežádoucí účinky přípravku DHE?
Vzácně je dlouhodobé užívání injekčně podávaného DHE spojené s fibrózou nebo ztluštěním částí plic nebo ledvin, stejně jako fibróza srdečních chlopní s dalšími léky obsahujícími alkaloidy z námezdních látek.
Byly také hlášeny vzácné hlášení o infarktu a mrtvici.
Podle názoru FDA a výrobce jsou níže uvedené nežádoucí účinky vzácné, ale vyžadují okamžité upozornění svého lékaře, pokud se vyskytnou:
- Nevolnost nebo brnění v prstech a prstech.
- Bolest, těsnost nebo nepohodlí v hrudníku.
- Bolesti svalů nebo křeče v pažích a nohou.
- Slabost nohou.
- Dočasné překročení rychlosti nebo zpomalení tepové frekvence.
- Opuch nebo svědění
Některé další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u injekčního DHE, zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- závrať
- úzkost
- potíže s dýcháním
- bolest hlavy
- proplachování
- průjem
- vyrážka
- pocení
Některé další vedlejší účinky nazálního DHE zahrnují:
- závratě nebo zácpy
- změněný chuť
- reakce v místě aplikace
- závrať
- nevolnost a zvracení
- bolest krku
Co to znamená pro mě?
DHE je prospěšné léky na migrénu pro některé lidi. Pokud jste předepsal přípravek DHE 45 nebo Migranal, ujistěte se, že jste se naučili, jak ho vhodně a bezpečně používat.
Kromě toho se ujistěte, že jste pochopili dávkování svého léku DHE. DHE by neměly být používány denně nebo po delší dobu.
Vždy konzultujte lékaře s lékařem.
Zdroje:
FDA. Novartis Pharmaceuticals Corporation. DHE 45 a Migranal.
Silberstein S & Kori SH. Dihydroergotamin: přehled formulačních přístupů pro akutní léčbu migrény. CNS Drogy . 2013 May, 27 (5): 385-94.