Trvalá ztráta hmotnosti je klíčem k odpuštění diabetu
Výhody úbytku hmotnosti při léčbě diabetu byly vždy v popředí péče o cukrovku, zejména u osob s diabetem typu 2, kteří mají nadváhu nebo obezitu. Nadměrná hmotnost může zvýšit zánět a způsobit, že krevní cukry jsou těžší kontrolovat tím, že způsobují inzulínovou rezistenci.
Americká diabetická asociace uvádí, že "existují silné a konzistentní důkazy, že mírná přetrvávající hmotnostní ztráta může zpomalit postup z prediabetes na diabetes typu 2 a je prospěšná pro léčbu diabetu typu 2." Ale co když ztrácí váhu, může skutečně pomoci zvrátit diabetes typu 2?
Výzkumníci z klinické studie o léčbě diabetes mellitus (DiRECT) zjistili, že po 12 měsících zákroku bylo 46 procent účastníků schopných dosáhnout remisí diabetes typu 2 prostřednictvím snížení tělesné hmotnosti oproti pouze 4 procentům kontrol. Rovněž zjistili, že čím větší hmotnost ztrácí zvýšenou remisi (definovanou jako dosažení A1c méně než 6,5 procenta bez léku na diabetes) u diabetu typu 2.
Zdravotní ředitel Diabetes Alliance a Telediabetes vedoucí v nemocnici Mount Sinai a endokrinologa Dr. Noga Minsky říká: "Takový bod, který nabízí tolik lidí, kteří tam mají naději, je, že cukrovka je reverzibilní se ztrátou hmotnosti. studie srovnávající bariatrické chirurgické zákroky se změnami v životním stylu nebo léčebnou péčí, kde neoperační léčba nevedla k remisi diabetu u žádných pacientů léčených neoperačně po dvou až třech letech. " Navíc Minsky říká: "Bylo slibné, že diabetes byl úspěšně zvrácen i u pacientů s cukrovkou po dobu šesti let, ale je důležité poznamenat, že pacienti, kteří byli léčeni inzulínem, byli vyloučeni ze studie."
Tato studie přináší tolik lidí, kteří mají cukrovku, naději na to, že i když už nějakou dobu trpí cukrovkou, ztrácí váhu, může jim pomoci dosáhnout kontroly cukru v krvi a dostat léky.
Tak, jak se účastníci ztrácejí váhu?
Pokud by ztráta váhy byla snadná, potom by odvětví hubnutí nezískalo miliardy dolarů ročně.
Úbytek hmotnosti a udržování hmotnosti může být obtížné. Důležitým krokem k úspěchu je nalezení plánu, na který se můžete držet. Je také mimořádně užitečné, aby si zdravotničtí pracovníci upravovali dietu a pozorně sledovali váš příjem. Naučte se nejenom dodržovat plán, ale také pomáhá eliminovat některé počáteční jídlo.
V této konkrétní studii účastníci sledovali celkovou náhradu stravy (stravovací výživa 825-853 kcal / den za tři až pět měsíců), opětovné zavedení potravy (dva až osm týdnů) a strukturovanou podporu dlouhodobé udržování úbytku hmotnosti. První tři měsíce se skládaly z velmi nízkokalorické stravy, kterou lze obtížně držet bez pocitu hladovosti a nedostatku. Před provedením tak drastických změn kalorického příjmu je nejlepší se setkat s odborníkem v oblasti zdravotnictví, abyste mohli zjistit, jaký druh stravovacího plánu bude produkovat dostatek kaloriového deficitu, který vám pomůže zhubnout a udržet vás plný a spokojený. Získání průběžného vzdělávání vám umožní naučit se jíst samo o sobě, abyste nezískali váhu zpět.
Jak velká hmotnost musí být ztracena za úlevu od diabetu?
Stejně jako u mnoha aspektů diabetu, bude pravděpodobně nutné individualizovat kritéria pro procentuální ztráty hmotnosti.
V této konkrétní studii měli účastníci, kteří nejvíce ztratili hmotnost, vyšší rychlost remise diabetu. Úbytek hmotnosti mezi účastníky se pohyboval v rozmezí od 5 do 15 kilogramů a průměrně kolem 10 kilogramů. Není jasné, jaké procento jejich tělesné hmotnosti je toto.
Americká diabetická asociace navrhuje, že 5% ztráta počáteční tělesné hmotnosti je prokázáno, že zlepšuje kontrolu glykemie a snižuje potřebu léků snižujících hladinu glukózy. Kromě toho je zapotřebí 5 procentní ztráta hmotnosti, aby se zlepšila kontrola glykemie, lipidy a krevní tlak a trvalá ztráta hmotnosti o 7 procent je optimální.
Pro osobu vážící 200 liber by 5 procentní hmotnostní ztráta poskytla 10 liber a 7 procentní ztráta hmotnosti je 14 liber. Samozřejmě, množství ztráty na hmotnosti potřebné ke snížení A1c na méně než 6,5 procenta se bude lišit od osoby k osobě, ale snížení hmotnosti o 5 až 7 procent je rozumným začátkem.
Ztráta hmotnosti není jen dobrá pro kontrolu cukru v krvi
Vidíme korelaci mezi depresí, obezitou a cukrovkou. Ztráta hmotnosti a zlepšení glykemické kontroly je spojena se zlepšením energie, lepším spánkem a lepším celkovým zdravotním stavem. Tato studie naznačuje, že ztráta hmotnosti také zlepšuje kvalitu života. Kvalita života (QoL) byla hodnocena pomocí analogové stupnice EuroQol 5 Dimension. Intervenční účastníci získali průměrné zlepšení o 7,2 bodů na stupnici QoL ve srovnání s poklesem o 2,9 bodu u kontrol (upravený rozdíl 6,4 bodů, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Jak mohu začít s mým úbytkem hmotnosti?
Pro začátečníky se budete chtít setkat s profesionálem, jako je dietetik nebo certifikovaný diabetes educator, který vám pomůže navrhnout individuální stravovací plán, který se hodí do vašeho životního stylu a poskytne vám potraviny, které se vám líbí.
Pokud byste chtěli okamžitě začít s skokem, možná je vhodným místem začít vyměňovat jednu až dvě jídla s výměnou jídla . Americká akademie výživy a dietetiky uvádí, že "náhražky jídla obsahující známé množství energie a makronutrientu jsou užitečnou strategií k vyloučení problematických výběrů potravin a / nebo komplexního plánování jídla při pokusu o dosažení energetického deficitu 500 až 1 000". To pomáhá řídit kalorie a dodává pohodlí, což je klíčem k dlouhodobému úspěchu. Studie také ukázaly, že osoby s diabetem typu 2, které během jednoho roku ztrácejí zhruba sedm procent tělesné hmotnosti, pravidelně sdělují snížení počtu léčiv při nahrazování jídla. Je však důležité si uvědomit, že v těchto studiích lidé stále cvičí, udržují si potravní deníky a učí se o výživě.
Můžete také vyzkoušet systém dodávání jídel, který vám pomůže zjednodušit věci. Dnes je tolik možností. Nedávno se americká Diabetická asociace spolupracovala s Chef'd, aby poskytla snadno připravené receptové soupravy pro lidi s cukrovkou inspirovanou oceněnými kuchařskými knihami American Diabetes Association.
Trvalá ztráta hmotnosti je klíčem
U některých je ztráta hmotnosti jednodušší - udržuje si váhu, která zůstává nejnáročnější. Jakmile ztratíte značné množství váhy, snížíte se rychlost metabolismu v klidu a potřebujete méně kalorií k udržení vaší hmotnosti. Během této doby je podpora zásadní. Budete potřebovat jak podporu v rámci vašeho domova, tak i profesionální podporu - svého lékaře v primární péči, certifikovaného vychovatelce v oblasti diabetu, registrovaného dietního lékaře nebo trenéra pro zdraví. Obnovení hmotnosti bude mít za následek pouze potřebu vrátit se k léčbě diabetu a často lidé, kteří ztratili váhu a znovu ji získali, získají více než dříve. To způsobuje, že je těžší znovu zhubnout - a je velmi odrazující.
Ve snaze zabránit tomu, aby se tak stalo, je důležité vybrat si plán stravování a dietní strategii, která bude praktická a udržitelná. Pokračující pohyb bude také klíčový pro vytváření deficitu kalorií a budování štíhlé tělesné tkáně ke zvýšení metabolismu. V ideálním případě budete chtít provést kombinaci kardiovaskulárního cvičení a cvičení váhové rezistence. Cvičení váhové rezistence pomůže zvýšit váš odpočinkový metabolismus (množství kalorií, které spálíte pouze žijete), což se stává čím dál důležitější, když stárnou, když se metabolismus zpomaluje na jeho vlastní.
Kromě toho budete muset neustále udržovat odpovědnost. Účastníkům této studie byla poskytnuta strukturovaná podpora pro dlouhodobou udržení hmotnosti. Strukturovaná podpora může probíhat, nicméně funguje nejlépe pro váš a váš životní styl. Ať už máte výměnu se svým týmem zdravotní péče osobně nebo pomocí nějaké aplikace - možnosti dnes jsou nekonečné. Telemedicína usnadňuje správu onemocnění - technologie umožňuje poskytovatelům zdravotní péče dosáhnout - a pomáhat vám kdekoli. Je důležité využít vaše zdroje. Požádejte svého lékaře o primární péči, pokud používá jakoukoli technologii ke správě svých pacientů, nebo pokud pracuje s registrovaným dietetikem, certifikovaným vychovatelem v oblasti diabetu nebo certifikovaným zdravotním trenérem, abyste mohli přijmout podpůrný systém a zavést strategii pro dlouhodobou ztrátu hmotnosti.
Co můžeme dělat s těmito informacemi pro budoucnost?
Tato studie nám poskytuje ještě více informací o tom, jak důležitá ztráta hmotnosti je prevence, léčba a řízení diabetu. Podle těchto výzkumníků by měla být ztráta hmotnosti nejvyšší prioritou v léčbě cukrovky typu 2, a to v souladu s hlavním cílem prevence nemocí na úrovni obyvatelstva. Víra spočívá v tom, že namísto skoků k léčbě diabetu ke zvládnutí onemocnění je třeba znovu zdůraznit nefarkrokologický přístup, který zdůrazňuje ztrátu hmotnosti. A i když ztráta hmotnosti nevedla k normalizaci krevních cukrů, změny životního stylu, jako je zdravá, dobře vyvážená strava a cvičební režim, zůstávají kritické při normalizaci krevních cukrů.
Slovo z
Lidé s diabetem by měli tuto studii podporovat. Je však důležité si uvědomit několik věcí: Ztráta hmotnosti není snadná a ani není údržba hmotnosti. Dr. Minsky říká: "Trvanlivost těchto výsledků v příštích čtyřech letech plánovaného sledování bude následná, zejména vzhledem k tomu, že se váha znovu objeví po dietě je tak běžná." Podpora je nezbytná a neustálé sledování jsou některé z klíčů ke ztrátě hmotnosti a udržení to off. Minsky souhlasí a dodává, že "pacienti povzbuzovaní touto studií ke ztrátě váhy, aby zvrátili svůj diabetes, se doporučí, aby tak učinili s odbornou podporou k zajištění správné výživy a pomoci při úpravě léků."
> Zdroje:
> Lean M, et al. Prvotřídní péče o primární péči o remisi diabetu 2. typu (DiRECT): otevřená randomizovaná klastrová studie. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče v diabetu - 2017. Péče o diabetiky . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Postavení amerického Dietetického sdružení: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Uděláme jí jídlo; nízkokalorické koktejly nebo tyčinky mohou být součástí plánu bezpečného hubnutí. Diagnóza prognózy . Říjen 2014; 62-63.