Komplexní regionální syndrom bolesti
Přehled
Reflexní sympatická dystrofie (RSD) je označována několika jinými názvy, včetně:
- Syndrom reflexní sympatické dystrofie - RSDS
- Komplexní regionální syndrom bolesti
- Syndrom ramen a rukou
- Causalgia
- Sudeckova atrofie
Příčiny
Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mrtvici (NINDS) je RSD " chronickou bolestí, která je považována za důsledek dysfunkce centrálního nebo periferního nervového systému ." Podle společnosti MedicineNet RSD zahrnuje "podráždění a abnormální buzení nervové tkáně, což vede k abnormálním impulsům podél nervů, které postihují krevní cévy a kůži".
Studie na zvířatech naznačují, že norepinefrin, katecholamin uvolňovaný ze sympatických nervů, získá schopnost aktivovat cesty bolesti po poškození tkáně nebo nervu, což vede k RSD. Další teorie naznačuje, že RSD, která následuje po úrazech, je způsobena vyvoláním imunitní odpovědi a příznaky spojenými se zánětem (zarudnutí, teplo, otoky). RSD není myšlenka mít jediný příčinu, ale spíše více příčin produkujících podobné příznaky.
Spouští
Existuje mnoho spouštěčů pro RSD, včetně:
- zranění nebo trauma
- chirurgická operace
- degenerativní artritida krku
- problémy s rameny
- srdeční choroba
- mrtvice
- diabetes
- rakovina
- infekce
- nemoci mozku
- poruchy štítné žlázy
- karpální tunel
- pásový opar
- některé léky
U odhadované třetiny pacientů s RSD neexistuje souvislý spouštěč.
Symptomy
RSD obvykle postihuje jeden z končetin (paže, nohu, ruku nebo nohu). Primárním příznakem RSD je intenzivní, kontinuální bolest.
Podle seznamu NINDS obsahuje seznam symptomů spojených s RSD:
- pálení bolesti
- zvýšená citlivost kůže
- změny teploty pokožky (teplejší nebo chladnější než opačné konce)
- změny barvy pokožky (skvrnité, fialové, bledé, červené)
- změny textury pokožky (lesklé, tenké, zpocené)
- změny vzoru růstu nehtů a vlasů
- tuhost a otok v postižených kloubech
- snížená schopnost pohybu postiženého konce
Bolest se může šířit do širší oblasti (tj. Od prstu po celé rameno) a může se rozšířit na opačný konec (tj. Z levé ruky na pravou ruku). Emoční stres může způsobit zhoršení příznaků.
Někteří experti naznačují, že existují tři stadia RSD, během nichž dochází k progresivním změnám v kůži, svaly, kloubech, vazy a kostech postižené oblasti. Průběh nebyl ovšem potvrzen klinickými studiemi.
Etapy
Stupeň 1
- trvá 1 až 3 měsíce
- těžká, hořící bolest
- svalový spasmus
- tuhost spár
- rychlý růst vlasů
- barvy kůže a změny teploty
Stupeň 2
- trvá od 3 do 6 měsíců
- bolest, která se stává intenzivnější
- otok
- snížil růst vlasů
- nehty, které jsou prasklé, křehké, drážkované, skvrnité
- změkčené kosti
- tuhé klouby
- slabý svalový tón
Stupeň 3
- nevratné změny kůže a kostí
- bolest je spojitá
- svalová atrofie
- velmi omezená mobilita
- svaly a šlachy (končetiny mohou být zkroucené)
Diagnóza
Klinická anamnéza pacienta (příznaky a příznaky) je hlavním faktorem diagnostiky RSD. Diagnóza je obtížná, protože mnoho příznaků se překrývá s jinými stavy.
Neexistuje žádný specifický krevní test ani jiné diagnostické testy pro RSD.
Rentgenové záření může vykazovat ztenčení kostí (osteoporóza) a jaderné kostní skeny mohou vykazovat charakteristické vzory absorpce, které pomáhají diagnostikovat RSD.
Léčba
Léčba se zaměřuje na zmírnění bolestivých příznaků spojených s RSD. Léčba může zahrnovat:
- fyzikální terapie a cvičení
- psychoterapie pro zmírnění stresu, úzkosti a deprese
- sympatické nervové bloky
- chirurgie včetně sympatektomie (považováno za kontroverzní)
- stimulace míchy
- intratekální lékové pumpy
- léky včetně:
- topické analgetikum
- léků proti záchvatům
- antidepresiva
- kortikosteroidy
- opioidů
Je Enbrel běžně užíván k léčbě RSD?
Enbrel patří mezi TNF blokátory používané k léčbě revmatoidní artritidy.
Na otázku, zda je použita k léčbě RSD, uvedl reumatolog Scott Zashin MD: "Enbrel není schválen FDA pro léčbu RSD. Studie prokázaly přínos v léčbě zánětu nervů. užitečné a stojí za to vyzkoušet. Tato podmínka může být někdy obtížná při léčbě standardními terapiemi. "
Celebrity oznamuje bitvu s RSD
Bývalá soudkyně amerického Idolu a celebrity Paula Abdulová oznámila, že po 25leté bitvě s chronickou bolestí, která byla vyvrácena rozrušením z roztleskávačů, když jí bylo 17 let, byla diagnostikována RSD.
Pozornost médií je věnována Abdulově lékařskému boji dočasně umístěnému RSD na předních stránkách a pokladnách časopisů. RSD patří mezi 100 typů artritidy a revmatických onemocnění. Odhaduje se, že RSD má mezi 500 000 a 750 000 osobami.
> Zdroje:
> Publikace NIH č. 04-4173
> Syndrom reflexní sympatické dystrofie, MedicineNet
> Moje tajná bitva (Paula Abdul), LIDÉ