Krvácení do kloubu může způsobit bolest a otok
Hemartróza je lékařský termín pro krvácení v kloubu. Pokud máte bolesti a otoky v jednom kloubu (monotikulární), hemartróza je běžnou příčinou.
Je to důvod k obavám nejen z důvodu bolesti, ale proto, že dlouhodobá expozice krve může poškodit chrupavku. Studie provedené in vitro (ve zkumavce) ukázaly, že expozice krve způsobuje smrt buněk, které produkují chrupavku a inhibují tvorbu chrupavkových komponent.
To je zvláště důležité pro pacienty s osteoartritidou, kteří již mají degeneraci kloubní chrupavky. Je to také zájem lidí s hemofilií, neboť jsou ohroženi hemartrózou a tím ohrožují poškození a ztráty chrupavky.
Jak se diagnostikuje hemartróza?
Zatímco vaše anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací studie mohou být užitečné při formulaci diagnózy hemartrózy - je to společná aspirace ( arthrocentesis ), která může nabídnout definitivní diagnózu. Váš lékař bude chtít vstoupit do kloubu jehlou a odebrat analyzovanou tekutinu, nejdříve vizuálně lékařem, ale také bude obvykle odeslána do laboratoře k úplné analýze.
Kloubní tekutina, která je spojena s hemartrózou, je typicky načervenalá, růžová nebo hnědavá. Jiné abnormální charakteristiky kloubní tekutiny mohou naznačovat, co je hlavní příčinou vaší hemartrózy.
Co může způsobit hemartrózu?
Existuje široká škála stavů, které mohou způsobit hemartrózu včetně:
- trauma - tupé zranění nebo zlomenina kloubu může způsobit krvácení do něj. Zkroucení zranění nebo úder do kolena může také způsobit hemartrózu a rychlý otok. V některých případech minimální poranění kolena má za následek hemartrózu, často v důsledku poruch koagulace nebo kolagenu. Za těchto podmínek nemusí mít vůbec žádnou náhodu, aby došlo k hemartróze.
- krvácivé poruchy - hemofilie je spojena s akutní hemartrózou, s rychlým otokem kloubů. To lze pozorovat také u lidí, kteří jsou léčeni antikoagulačními látkami, jako je warfarin.
- neurologické poruchy
- neoplazmy (nádory) - nádor může narušit krevní cévy v kloubu a nádor může vyvinout vlastní zásobení krve, což může vést k hemartróze.
- poškození cév
- osteoartritida - byly zaznamenány případy spontánní hemartrózy u pacientů s laterální osteoartritidou, často spojenou s degenerativním slzným chlopněm v laterálním rohu menisku.
Successful Hemarthrosis Treatments
Léčba hemartrózy závisí na příčině. U velkých krvácení může být aspirace kloubu provedena během dvou dnů od krvácení, aby se zabránilo poškození krve v kloubu. Při akutní hemartróze s hemofilií mohou být uvedeny faktory srážlivosti. Při konzervativní léčbě se často používá kontrola bolesti a zvyšování stlačení ledem (RICE).
U osteoartritidy někteří pacienti údajně zaznamenali rekurentní hemartrózu po artroplastice kolena , zatímco jiní hlásili spontánní hemartrózu v koleni.
Synovektomie (odstranění kloubního obložení), meniscektomie a osteotomie byly úspěšně použity při léčbě hemartrózy.
Další technika, známá jako ablace, poskytuje debridement omezený na nemocné tkáně.
Pokud k tomu dojde, lékař provede příslušné posouzení a nabídne doporučení k léčbě.
Zdroje:
Hemartróza. UpToDate. MUDr. Peter A. Nigrovič. 28. listopadu 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontánní hemartróza u osteoartrózy kolene léčené artroskopickou ablací: případová zpráva. Časopis Chugoku-Shikoku Ortopedická asociace (2005).
Rekurentní hemartróza po artroplastice kolenního kloubu: Etiologie a léčba. Journal of Artroplastika (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimální hemartróza kolenního traumatu." Bull Hosp Jt Dis. 1996, 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizona T, Sugioka Y. "Spontánní hemartróza kolene u starších osob: etiologie a léčba". Artroskopie. 1994, 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Krevní indukované poškození kloubů: studie in vitro u člověka". Arthritis Rheum. 1999, 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; MUDr. Leonard A. Valentino. "Léčba krvácení do kloubů v hemofilii: léčba akutní hemartrózy". Medscape Multispecialty. 09/20/2012