Od výživy k operacím
Divertikulitida je onemocnění, které může způsobit náhlá a poslední nebo několik dní, což způsobuje nižší bolesti břicha, nadýmání, křeče, nevolnost a krvavé stolice. Léčba může zahrnovat odpočinek a tekutou stravu, aby se zabránilo stresu ze střeva. Antibiotika mohou být také předepsána, zvláště pokud existuje horečka, zimnice nebo trvalé nebo zhoršující se příznaky.
Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci a operaci.
Pokud trpíte závažnými nebo opakujícími se záchvaty divertikulitidy, je důležité hledat péči od gastroenterologu, který je certifikován na palubě a který se specializuje na onemocnění gastrointestinálního traktu. Společně můžete sestavit komplexní léčebný plán, který může zahrnovat léky, dietní změny a doplňky, které pomáhají při trávení.
Životní styl
Divertikulitida je složitá a špatně pochopená nemoc, která může často zasáhnout bez jakékoliv zjevné příčiny. Zatímco dieta s nízkými vlákny je považována za silný rizikový faktor této poruchy, žádná zvláštní strava se neprokázala jako účinná při předcházení útokům a žádné specifické potraviny nejsou známé, které by vedly k útoku.
Pokud se objeví příznaky a první příznaky akutního záchvatu, je první cestou, aby váš trávicí trakt odpočinul. To zahrnuje omezení toho, co jíte, a v některých případech vyhýbání všech pevných potravin až do úplného vyřešení příznaků.
Během útoku
Pokud jsou vaše příznaky nekomplikované bez horečky nebo krvácení, lékař vám může doporučit, abyste si užívali několik dní v práci a dodržovali přísnou tekutou stravu. Vzhledem k tomu, že akutní záchvaty mohou trvat několik dní, musíte zachovat správnou výživu tím, že posilujete dietu buď denním doplňkem, nebo bez vláknového chvění, jako je Ensure Plus.
Jiné přijatelné potraviny zahrnují:
- Vývar
- Ovocná šťáva bez buničiny
- Popsicles (bez kousky ovoce nebo ovocné buničiny)
- Sportovní nápoje
- Želatina
- Voda
- Čaj nebo káva bez smetany
Během této doby musíte také dobře udržovat hydratované, zvláště pokud máte průjem. Zatímco sportovní nápoje mohou být užitečné při nahrazování ztracených elektrolytů, nikdy je nepoužívejte jako jediný zdroj hydratace, protože vysoký obsah cukru může zhoršit průjem.
Během obnovy
Jakmile se začnete cítit lépe, můžete začít stravovat s nízkým obsahem vlákniny. Ačkoli dieta s nízkým obsahem vlákniny je považována za faktor, který přispívá k divertikulitidě, konzumace jídel s vysokým obsahem vlákniny, jak se snažíte obnovit, může napnout vaše střevo. Cílem stravy s omezeným obsahem vlákniny je snížit množství nezdravé potraviny, která prochází střevem, aby se snížila množství stolice.
Přijatelné potraviny zahrnují:
- Drůbež, ryby a vejce
- Konzervovaná nebo vařená zelenina, oloupaná
- Konzervované nebo vařené ovoce, oloupané
- Rafinovaný bílý chléb
- Zeleninová šťáva bez buničiny
- Obiloviny s nízkým obsahem vlákniny
- Mléko, jogurt a sýr
- Bílá rýže a prosté těstoviny
Po obnovení
Jakmile se vrátíte na nohy, můžete začít postupně přidávat vlákninu zpět do své stravy, dokud denní příjem není mezi 25 a 30 gramy. Zatímco výzkum je do značné míry rozdělen na to, zda dieta s vysokým obsahem vlákniny může zabránit budoucím vzplanutím, je důležité tyto cíle udržet, pouze pokud chcete normalizovat vaše střevní pohyby a vyhnout se zácpě.
Ideální zdroj vlákniny obsahuje:
- Fazole a čočka
- Hnědá rýže, ječmen a quinoa
- Ovoce a zelenina
- Ořechy a semena
- Celozrnný chléb, obiloviny a těstoviny
Zatímco ořechy, kukuřice a popcorn byly kdysi považovány za neomezené pro osoby s divertikulitidou, výzkum z University of Washington Medical School dospěl k závěru, že jsou nejen přijatelné, ale mohou skutečně pomoci zlepšit dlouhodobé zdraví tlustého střeva.
Předpisy
Antibiotika se běžně používají k léčbě divertikulitidy ve všech stádiích onemocnění, což může být chyba. Podle hodnocení společnosti Cochrane v roce 2012 nepoužilo použití antibiotik k léčbě nekomplikované divertikulitidy žádný výsledek, který by zlepšil výsledek, závažnost, trvání nebo frekvenci záchvatu ve srovnání s užíváním žádných antibiotik.
Antibiotika jsou však vhodné u lidí s přetrvávajícími nebo zhoršujícími se příznaky (včetně vysoké horečky a zimnice) au pacientů s komplikacemi, jako je obstrukce střev nebo rektální krvácení.
U mírné až středně závažné divertikulitidy lékař obvykle předepisuje široké spektrum antibiotik schopných léčit různorodost typů bakterií. Pokud jsou příznaky závažné, mohou být pro identifikaci specifického bakteriálního kmene použity krevní testy a kultivace stolice tak, aby bylo možné zvolit cílené antibiotika.
V závislosti na typu a závažnosti symptomů, které máte, mohou být antibiotika podávána buď perorálně (ústní) nebo intravenózně (do žíly). Mezi možnosti:
- Pro perzistentní nebo zhoršující se příznaky: Orální možnosti zahrnují Augmentin XR (amoxicilin / klavulanát), ciprofloxacin, moxifloxacin a trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP-SMX).
- U mírných až středně závažných případů vyžadujících hospitalizaci: Intravenózní možnosti zahrnují ertapenem, moxifloxacin, timentin (ticarcillin / klavulanát) a Zosyn (piperacilin / tazobaktam).
- Pro těžkou divertikulitidu: Intravenózní možnosti zahrnují ampicilin, doripenem, meropenem a Primaxin (imipenem / cilastatin).
Mezi vedlejší účinky patří bolest hlavy, závratě, bolest žaludku, průjem, nevolnost, zvracení a vyrážka.
Pokud jsou předepsány perorální antibiotika, je důležité, abyste celý průběh dokončili, i když se vaše příznaky zlepšují. Krátké zastavení může dovolit bakteriím přeměnit a vyvinout rezistenci vůči lékům, takže je mnohem obtížnější léčit příznaky, pokud se vrátí.
Antibiotická léčba se nedoporučuje u mírné divertikulitidy.
Chirurgická operace
Mezi 15% až 30% osob hospitalizovaných na divertikulitidu bude vyžadovat operaci k opravě poškození střev. Indikace pro operaci zahrnují:
- Absces (omezená kapsička hnisu ve střevní výstelce)
- Fistula (abnormální spojení mezi střevami a buď močovým měchýřem, tenkým střevem nebo vagínou)
- Střevní perforace s peritonitidou (potenciálně život ohrožující zánět břišní dutiny)
Divertikulitida chirurgie zahrnuje resekci střev (odstranění části vašeho střeva) prováděné pod celkovou anestezií .
V závislosti na závažnosti komplikace může být chirurgický zákrok proveden buď laparoskopicky (známý jako "klíčová dírka") nebo vyžadovat otevřenou operaci , při které se provádí řez v břiše. Ze dvou je laparoskopická chirurgie spojena s kratšími hospitalizací a méně pooperačními komplikacemi.
Chirurgické možnosti zahrnují:
- Čelní resekce s anastomózou , ve které je odstraněna nemocná část střeva a řezané konce jsou sešité dohromady
- Čelní resekce s kolostomií , ve které je zdravý konec tlustého střeva odkloněn od konečníku k umělé díře v břiše
Volitelné operace mohou být naplánovány nejméně osm týdnů po akutním záchvatu. Nouzové operace, které jsou výsledkem porušení střev, přinášejí riziko úmrtnosti mezi 12% a 25%, podle průzkumu na Lékařské fakultě Yale University.
Doplňková medicína (CAM)
Jedním ze společných přispívajících k formování divertikuly je zácpa. Pokud trpíte chronickou zácpou, přetrvávající stres ve střevech může způsobit, že slabá místa náhle vyskočí a vytvoří stálé kapsy. Jedná se o oblasti nejvíce ohrožené infekcí a zánětem.
K prevenci nebo léčbě zácpy někdy lékaři doporučí psylliový lusk , což je forma vlákniny pocházející z plátky semen Plantago ovato . Zesilující účinek psyllium podporuje tvorbu slizu, kluzké látky, která napájí tlusté střevo a zvyšuje kontrakce dolního střeva.
Psylliový šuplík je dostupný v prášku, tobolkách a plátku. Zatímco přípravek je považován za bezpečný při použití podle pokynů, může způsobit křeče v oblasti plynů a žaludku. Mluvte s lékařem před použitím psyllia nebo jiných alternativních léků k léčbě divertikulitidy.
> Zdroje:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. a kol. "Faktory předpovídající morbiditu a mortalitu u nouzových kolorektálních zákroků u starších pacientů." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. "Jídlo, výživa a výživa pro divertikulární onemocnění: Co mám jíst, jestliže mám divertikulózu nebo divertikulitidu?" Bethesda, Maryland; aktualizováno v květnu 2016.
> Shabanzadeh, M. a Wille-Jørgensen. P. "Antibiotika pro nekomplikovanou divertikulitidu" Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. a kol. "Spotřeba ořechů, kukuřice a popcornu a výskyt divertikulárních onemocnění." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; a George, R. "Diagnostika a léčba akutní divertikulitidy" Am Fam Lékař. 2013; 87 (9): 612-620.