Zatímco obyčejné rentgenové záření jsou užitečné zobrazovací testy pro vyhodnocování nejrůznějších zdravotních problémů, lékaři často potřebují více sofistikované lékařské vyšetření, aby jim pomohli určit příčinu symptomů pacienta. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mohou být použity pro diagnostické a screeningové účely.
V obou testech se pacient nachází na stole, který se pohybuje skrz koblihu ve formě snímků.
Existují však významné rozdíly mezi CT a MRI.
Počítačová tomografie (CT)
Při CT vyšetření se rentgenový paprsek otáčí kolem těla pacienta. Počítač zachycuje obrazy a rekonstruuje průřezové plátky těla. CT snímání může být dokončeno za pouhých 5 minut, takže je ideální pro použití v tísňových odděleních.
CT vyšetření se běžně používá pro následující tělesné struktury a abnormality:
- Akutní krvácení z mozku nebo trauma
- Kostnaté struktury
- Plicní embolie - krevní sraženina v plicích
- Plíce, břicho a pánve
- Ledvinové kameny
CT vyšetření se také používá k vedení umístění jehly během biopsie plic, jater nebo jiných orgánů.
V některých případech se pacientovi podává kontrastní barvivo, které zlepšuje vizualizaci určitých struktur během CT vyšetření. Kontrast lze podávat intravenózně, perorálně nebo pomocí klystýru. Intravenózní kontrast se nepoužívá u pacientů s významným onemocněním ledvin nebo alergie na kontrast.
CT snímání využívá ionizující záření k zachycení snímků. Tento druh záření způsobuje malé zvýšení rizika života člověka po celou dobu vývoje rakoviny. Odpověď na ionizující záření se liší mezi jednotlivci. Radiace je u dětí velmi rizikové. Například studie, kterou vede profesor Mark Pierce z Newcastleské univerzity ve Velké Británii, ukázala souvislost mezi zářením z CT vyšetření a leukémií a nádory mozku u dětí.
Autoři však poznamenávají, že kumulativní absolutní rizika jsou malá a obvykle klinické přínosy převažují nad riziky.
Také, jak se technologie zlepšila, byla snížena dávka záření potřebná pro CT vyšetření. Současně se zlepšila celková kvalita obrazu. Některé skenery nové generace mohou snížit expozici záření až o 95 procent ve srovnání s tradičními CT stroji. Obvykle obsahují více řady rentgenových detektorů a umožňují rychlejší zobrazování tím, že najednou zachycují větší část těla. Například CT koronární angiografie, které skenují srdeční tepny, mohou nyní zachytit obraz celého srdce v jediném srdečním tepu, pokud použije novou technologii.
Dále byla široce diskutována radiační bezpečnost a radiační povědomí. Dvě organizace, které pracují na zvyšování povědomí, jsou Image Gently Alliance a Image Wisely. Image Jemně se zabývá nastavením radiačních dávek pro děti, zatímco Image Moudrý kampaně za účelem lepšího vzdělávání o expozici záření a řeší různé obavy týkající se radiačních dávek různých zobrazovacích testů. Studie rovněž ukazují, že je důležité, aby pacienti s radiačními riziky diskutovali; jako pacient, měli byste být zapojeni do společného rozhodovacího procesu.
Magnetická rezonance (MRI)
Na rozdíl od CT, MRI nepoužívá ionizující záření. Proto se jedná o preferovanou metodu pro hodnocení dětí a pro části těla, které by neměly být vyzařovány, pokud je to možné, například u prsou a pánve u žen.
MRI místo toho využívá magnetických polí a rádiových vln k získání snímků. MRI generuje obrazy v průřezu ve více rozměrech - tj. Šířce, délce a výšce těla.
MRI je vhodná pro vizualizaci následujících tělesných struktur a abnormalit:
- Zranění šlach a vazy kolem kloubů, jako je koleno nebo rameno. (Šlach spojuje sval s kostí, aby se pohyboval kostí. Vazivo spojuje kost s kostí, aby se stabilizoval kloub.) Například lékař může objednat MRI, pokud má někdo známky nebo příznaky roztrhaného vazu v koleni.
- Problémy s míchy, jako je herniovaný disk nebo spinální stenóza
- Problémy s mozkem, jako je nádor, infekce, staré mrtvice a roztroušená skleróza
- Osteomyelitida (chronická infekce kostí)
MRI stroje nejsou tak běžné jako CT stroje, takže je obvykle delší čas čekání před získáním MRI. Zkouška MRI je také dražší. Zatímco CT vyšetření může být dokončeno za méně než 5 minut, vyšetření MRI může trvat 30 minut nebo déle.
MRI stroje jsou hlučné a někteří pacienti se během zkoušek cítí klaustrofobní. Orální sedativní lék nebo použití "otevřeného" stroje MRI mohou pomoci pacientům cítit se pohodlněji.
Vzhledem k tomu, že MRI používá magnety, nelze postupovat u pacientů s určitými typy implantovaných kovových zařízení, jako jsou kardiostimulátory, umělé srdeční chlopně, cévní stenty nebo klipsy aneuryzmatu.
Některé MRI vyžadují použití gadolinia jako intravenózního kontrastního barviva. Gadolinium je obecně bezpečnější než kontrastní materiál používaný pro CT vyšetření, ale může být škodlivý pro pacienty, kteří jsou na dialýze na selhání ledvin.
Nedávný technologický vývoj také umožňuje skenování pomocí MRI pro zdravotní stav, kdy nebylo magnetické rezonance dříve vhodné. Například v roce 2016 vyvinuli vědci ze střediska sir Peter Mansfield Imaging Center ve Velké Británii novou metodu, která by umožnila zobrazování plic. Metodika využívá upravený kryptonový plyn jako inhalační kontrastní látku a nazývá se MRI inhalovaného hyperpolarizovaného plynu. Pacienti potřebují vdechnout plyn ve vysoce vyčištěné formě, která umožňuje produkci 3D snímku s vysokým rozlišením plic. Pokud jsou studie této metody úspěšné, nová technologie MRI by mohla poskytnout lékařům lepší obraz plicních onemocnění, jako je astma a cystická fibróza. Jiné ušlechtilé plyny byly také použity v hyperpolarizované formě, včetně xenonu a helia. Xenon je tělem dobře snášen. Je také levnější než hélium a je přirozeně k dispozici. Bylo zjištěno, že je zvláště užitečné při posuzování vlastností plicní funkce a výměně plynů v alveoli (malé vzduchové vaky v plicích). Odborníci předpovídají, že neradioaktivní kontrastní látky mohou být nadřazeny stávajícím zobrazovacím technikám a testování funkcí. Poskytují vysoce kvalitní informace o funkci a struktuře plic, získané během jediného dechu.
> Zdroje:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuální odezva na ionizující záření. Výzkum mutací - hodnocení v mutačním výzkumu . 2016, 770 (část B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT vyšetření pro podezření na akutní břišní proces: Dopad kombinací IV, orálního a rektálního kontrastu. Světový žurnál chirurgie . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Opakované CT vyšetření při přenosu traumatu: Analýza indikací, expozice ozáření a náklady. Evropský žurnál radiologie . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Články: Radiační expozice z CT vyšetření v dětství a následné riziko leukémie a nádorů mozku: retrospektivní kohortní studie. Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Molekulární vodík a katalytické spalování při výrobě hyperpolarizovaných kontrastních činidel MRI 83Kr a 129Xe . Sborník Národní akademie věd Spojených států amerických . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hyperpolarized Gas MRI: Technika a aplikace. Magnetické rezonanční zobrazovací kliniky Severní Ameriky . 2015; 23 (2): 217-229. dva: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.