Zdravotní postižení a dlouhá doba čekání jsou zapotřebí pro včasné zapsání do Medicare
Medicare nebude pro většinu z nás k dispozici, dokud nezapomeneme na 65 let, ale pro některé lidi - osoby s dlouhodobým postižením nebo osoby s diagnostikovaným specifickým onemocněním - Medicare je k dispozici v jakémkoli věku. To prostě není snadné se dostat.
Dlouhodobá zdravotní péče o postižené Medicare vyžaduje SSDI jako první
Pokud zjistíte, že trpíte dlouhodobým zdravotním postižením, které vám brání v práci, můžete se kvalifikovat na měsíční platby za zdravotní pojištění pro osoby se zdravotním postižením (SSDI), které vás také automaticky kvalifikují pro Medicare.
Může to však být dlouhý proces, a dokonce i poté, co jste schváleni pro SSDI, budete mít dlouhou čekací dobu, než začnou léky Medicare.
Žádost o dávky v invaliditě začíná online žádostí. Aby byla vaše žádost zohledněna, musíte mít dostatek pracovních hodin na to, abyste získali nárok na dávky sociálního zabezpečení, nebo jste manželem nebo závislým na někoho, kdo má.
Definice zdravotního postižení
Administrativa sociálního zabezpečení (SSA) má velmi přísnou definici zdravotního postižení. Chcete-li být nalezen vypnutý, musí být splněny následující podmínky:
- Nesmíte vykonávat žádnou podstatnou práci kvůli Vašemu zdravotnímu stavu (podmínkám); a
- Vaše zdravotní stav (y) musí trvat, nebo se předpokládá, že trvá nejméně 1 rok, nebo se očekává, že bude mít za následek vaši smrt.
Jak urychlit aplikaci SSDI
Vaše žádost o SSDI se pravděpodobně bude pohybovat rychleji, pokud si zvolíte jednoho lékaře jako vedoucího kontaktu pro váš případ.
Nejlepší je jít s tím, kdo má zkušenosti s případy postižení, rychle reaguje na žádosti o informace a je obeznámen s vaší celkovou zdravotní situací.
Je také dobrý nápad udržet podrobný protokol o vašich zkušenostech s každodenními aktivitami, například dokumentovat jakékoli potíže, které máte s pohyblivostí nebo jakýmikoli vedlejšími účinky, které prožívají léky.
To vám pomůže, když budete mít rozhovor se zástupcem sociálního zabezpečení. Rozhovor se může konat telefonicky nebo osobně v místní kanceláři sociálního zabezpečení.
Webová stránka SSA obsahuje snadno použitelnou počáteční sadu pro postižené, která obsahuje FAQ, kontrolní seznam a pracovní list, který vám pomůže připravit se na rozhovor. Můžete ušetřit polovinu času rozhovoru, pokud vyplníte potřebné aplikace online před vaším jmenováním.
SSA říká, že většina aplikací je zpracována během tří až pěti měsíců. U většiny žadatelů však čekání na výhody Medicare právě začíná, i když je jejich žádost schválena.
Čekací doby pro pokrytí Medicare
Podle zákona platí, že vaše platby SSDI nemohou začít, dokud nebudete zdravotně postiženi alespoň pět měsíců. Platba obvykle začíná šestým měsícem zdravotního postižení. A pokud jste byli schváleni pro SSDI, musíte počkat plné dva roky po uplynutí této doby pro zahájení pokrytí Medicare.
Medicare Způsobilost
Po zahájení Medicare budete mít nárok jak na Medicare Part A - nemocniční a ošetřovatelské domovy -, tak na Medicare Part B - návštěvy doktora a ambulantních služeb. Medicare karty dostanete poštou tři měsíce před 25. měsícem zdravotního postižení.
Pokud nechcete Medicare Part B, můžete kartu vrátit zpět. Pokud budete držet kartu, budete držet část B a zaplatíte pojistné část B.
Budete také mít nárok na léčebný plán Medicare Part D na předpis . Můžete se připojit k plánu části D během tří měsíců předtím až do tří měsíců od vašeho 25. měsíce zdravotního postižení.
Medigap Pokrytí
Federální zákon nevyžaduje, aby soukromé pojišťovny prodávaly pojištění Medigap - typ krytí, které platí pro příslušné služby a výdajové prostředky nezaplacené Medicare - osobám mladším 65 let, i když jsou zdravotně postižení.
Nicméně 30 států vyžaduje pojišťovny, aby vám prodali politiku Medigap, pokud máte Medicare a máte méně než 65 let, přestože existují určité limitní plány a existují různá pravidla pro lidi s konečnou fází onemocnění ledvin (selhání ledvin).
Obraťte se na státní pojišťovací agenturu, abyste zjistili, zda má váš stát požadavek Medigap, a určit pravidla, která se na vás vztahují.
Lékařské pokrytí pro nemoc Lou Gehrig nebo konečný selhání ledvin
Pokud jste mladší 65 let a máte diagnostikovanou amyotrofickou laterální sklerózu (ALS), která je také známá jako Lou Gehrigova nemoc, získáte Medicare Part A a Part B v měsíci, kdy vaše invalidní dávka začíná (po skončení pětiměsíční čekací lhůta pro dávky v invaliditě).
Pokud podstupujete dialýzu u end-stage renálního onemocnění (ESRD), vaše pokrytí Medicare obvykle začíná prvním dnem čtvrtého měsíce léčby dialýzou. Upozorňujeme, že plány společnosti Medicare Advantage obecně nejsou k dispozici osobám mladším 65 let, kteří se v rámci programu ESRD účastní programu Medicare, ale můžete se připojit k programu Medicare Special Needs, pokud existuje ve vašem regionu.
Jak můžete získat dříve Medicare pokrytí s ESRD
Lékařské pokrytí může začít již v prvním měsíci dialýzy, pokud splníte všechny následující podmínky:
- Podílíte se na domácím vzdělávacím programu zaměřeném na dialýzu, který nabízí školení schválené společností Medicare, které vás naučí, jak si doma dáváte léky na dialýzu.
- Lékař očekává, že dokončíte trénink a budete schopni provést vlastní dialýzu.
- Pravidelně provádíte dialýzu během čtyř měsíců, kdy byste jinak museli čekat na začátek pokrytí.
Koordinace se stávajícím pokrytím
Pokud máte pojištění sponzorované zaměstnavatelem nebo odborové pojištění a získáte nárok na Medicare kvůli konečné fázi onemocnění ledvin, Medicare bude koordinovat s vaším stávajícím pokrytím po dobu 30 měsíců. Během této doby bude vaším soukromým pojištěním vaše primární pokrytí a Medicare vyzdvihne část zbývajících nákladů. Na konci 30 měsíců, za předpokladu, že stále máte pokrytí podle skupinového zdravotního plánu, se stane sekundárním pokrytím a Medicare se stane primárním.
> Zdroje:
> Asociace ALS. Medicare Informace.
> Centra pro služby Medicare a Medicaid. Pokrytí dialýzou ledvin a transplantací ledvin . Aktualizováno v červenci 2017.
> Medicare.gov. Mám zdravotní postižení.
> Medicare.gov. Co když mám konečnou fázi onemocnění ledvin (ESRD)?
> Administrativa sociálního zabezpečení. Co byste měli vědět před tím, než požádáte o dávky v invaliditě pro sociální zabezpečení .