Někteří lidé mají nyní 3 měsíční období odkladu po splatnosti pojistného
Před zákonem o cenově dostupné péči (ACA) státy mohly stanovit své vlastní předpisy v oblasti zdravotního pojištění, a 30denní doba byla nejběžnějším obdobím odkladu. Tyto státní předpisy jsou stále platné , ale nyní se vztahují pouze na osoby, které prostřednictvím výměny nedostávají dotace .
Na konci otevřené doby registrace v roce 2016 bylo přibližně 10,6 milionu lidí, kteří dostávali prémie za dotace na kompenzování nákladů na krytí zakoupených prostřednictvím burz.
Pro tyto lidi existuje tříměsíční prémiová doba odkladu, pokud zaplatí počáteční pojistné včas ( zde je text ACA tohoto ustanovení ).
Jak funguje doba odkladu
Pokud nedostáváte prémiovou dotaci (tj. Máte plán zdravotní péče, který jste si zakoupili mimo burzu nebo jste si koupili výměnný plán, ale platili za něj plnou cenu), vaše doba odkladu se stále řídí předpisy vašeho státu, a budou uvedeny ve vašich materiálech zdravotní politiky. V tomto případě je nejběžnější doba odkladu 30 dní, což znamená, že pokud je vaše prémie za měsíc květen splatná 1. května, budete muset do konce května zaplatit pojistné. Pokud tak neučiníte, vaše pokrytí bude zpětně ukončeno od 30. dubna (protože jste zaplatili za duben, ale ne za květnu).
Pokud však získáte prémiovou dotaci, máte tříměsíční období odkladu (všimněte si, že dotace je zasílána přímo pojišťovně, nikoli vám).
Neexistuje žádná lhůta pro prémii za první měsíc - musí být zaplacena do data splatnosti, aby se aktivovala politika. Ale za předpokladu, že jste zaplatili první měsíc, následné platby pojistného jsou způsobilé pro tříměsíční období odkladu.
Takže pokud nezaplatíte červnové pojistné, vaše období odkladu bude červen, červenec a srpen.
Výměna bude po dobu tří měsíců zasílat vaší zdravotní pojišťovně dotaci na pojistné. vaše část pojistného by byla část, která je splatná.
Pokud získáte pojistné splacené do konce srpna, vaše pokrytí bude pokračovat bez přestávek. Ale pokud tak neučiníte, vaše krytí bude zpětně ukončeno, ale až do konce června, a to i přesto, že jste neplatili červnové pojistné.
Jakékoli nároky, které jste měli v červnu, by stále platil zdravotní pojišťovna, i když nemusíte platit nároky, které jste měli v červenci nebo srpnu, pokud vaše krytí skončí až skončí až do konce června (mohou pendlovat nároky, které přicházejí během druhého a třetího měsíce období odkladu, a počkejte, až zjistíte, zda se vám vaše pojistné chystá dříve, než zaplatí nároky).
V tomto scénáři - kdy je vaše pokrytí zrušeno kvůli nezaplacení pojistného do konce tříměsíčního období odkladu - byste také museli vrátit dotaci na prémii, která byla za vás v červnu vyplacena. Toto by bylo řešeno při podání daňového přiznání a sladění vaší prémie s IRS .
Proč existuje tříměsíční období odkladu?
Když byla ACA napsána, zákonodárci pochopili, že někteří lidé budou mít potíže s placením pojistného, a to navzdory podpoře dotací na pojistné.
Prémie jsou k dispozici žadatelům s nízkým příjmem jako je úroveň chudoby (138% úrovně chudoby ve 30 státech a DC, kde se Medicaid rozšířil). Takže čtyřčlenná rodina s příjmem ve výši 35 000 dolarů bude mít nárok na výrazné dotace na pojistné, ale bude také povinna platit zhruba tři nebo čtyři procenta svých příjmů pro srovnávací plán ve své oblasti.
Problémem je, že lidé s relativně nízkými příjmy se mohou potýkat s jejich částmi pojistného. A za normálních státních pokynů by jejich pokrytí bylo obecně zrušeno, jakmile je jejich prémie měsíc zpožděna.
K tomu přispívá skutečnost, že ACA umožňuje pouze zapisovat se v průběhu každoročního otevřeného období registrace nebo pokud mají kvalifikační událost . Ztráta pokrytí je kvalifikační událostí, ale ne, pokud k ní dojde z důvodu nezaplacení pojistného. Lidé, jejichž pokrytí je ukončeno kvůli nezaplacení pojistného, musí obecně počkat až do příští otevřené doby registrace, aby se znovu zapsali do pokrytí. Tříměsíční milostní období jim dává trochu větší prostor a ochranu, než by jinak měli.
To pomáhá řešit skutečnost, že někteří lidé mají výrazně kolísavé příjmy, a také skutečnost, že příjmy mají tendenci být volatilnější na dolním konci spektra příjmů. Enrollees, jejichž příjem klesne na úroveň způsobilosti Medicaid, bude moci kontaktovat burzu a přejít na Medicaid v tomto okamžiku (za předpokladu, že jsou ve stavu, který přijal federální financování pro rozšíření Medicaidu v rámci ACA). Žadatelé, kteří zůstávají na úrovni způsobilé k podpoře, mají však tříměsíční okno, aby získali svou část prémií, pokud se v určitém okamžiku zhorší.