Dekomprese jako alternativa k spinální fúzi

Operace spinální fúze je jedním z nejběžnějších postupů při léčbě bolesti dolní části zad. Tato operace stále zůstává kontroverzní, protože je neuvěřitelně nákladná, invazivní a zotavení může trvat až několik měsíců. U některých lidí s nízkou bolestí v zádech a minimální až žádné ischias a spinální stenózy může být samostatná chirurgická dekomprese chutnější možností, pokud jde o dobu zotavení a rozpočet, podle odborníků.

Onemocnění bederního disku s ischiasem se vyskytuje, když jsou nervy ztuhlé kvůli zúžení kanálků po stranách našich spinálních obratlů známých jako neuroforamina. Protože lidé stárnou, mnoho z nich vyvíjí různé stupně bolesti dolní části zad způsobené degenerací toho, co drží páteř dohromady ve správném stavu.

Neuroforamina se následně zmenšuje a nervy se míchají, což způsobuje charakteristické bolesti dolní části zad, které jsou spojeny s onemocněním bederního disku. Aby to bylo možné vyřešit, musí chirurgové znovu postavit obratle a neuroforaminu dekomprimovat.

U spinální stenózy může být centrální páteřní kanál také stlačen, což způsobuje silnou bolest, především u lidí v 70. letech a starších, až do bodu, kdy je chůze extrémně obtížná. Mnoho lidí se domnívá, že tento proces začíná, když jsou pacienti ve svých 50 letech založeni na hlášeních MRI.

Základy dekompresní chirurgie

Právě zde hraje debata mezi fúzí a právě chirurgickou dekompresí.

Obě operace vyrovnávají páteř, což účinně zmírňuje tlak na nervy a související bolesti. Nicméně, studie zjistily, že dekompresní chirurgie dosahuje stejného množství úlevy od bolesti jako spinální fúze s menšími komplikacemi.

Hlavní vedoucí výzkumu je ortopedický chirurg.

Uvádí tři základní výhody dekomprese:

Spondylolistéza

Nicméně existují i ​​někteří pacienti, kteří budou mít více výhod tím, že budou mít chirurgii spinální fúze. Prostě potřebují pečlivý výběr, aby optimalizovali svůj výsledek. Výsledky studie naznačují, že spinální fúze je velmi užitečná v případech malomestikování, jako u pacientů trpících spondylolistézou. Je to proto, že spondylolistéza je syndrom, při kterém jsou nervy v dolní části chrbta přitisknuty kvůli kosti v páteři, která se přesouvá ze svého správného místa.

Výhody dekomprese

V případech degenerace páteře však dekomprese často přináší větší přínos. Na rozdíl od fúze dvou obratlů v naději, že tlak bude zmírněn z nervu, dekomprese odstraní zadní část obratle pokrývající zúžený páteřní kanál. To účinně snižuje tlak z nervu bez zavedení invazivního vybavení a kostních štěpů. Laminktomie je dalším jménem této operace.

Měly by být prováděny obě operace?

Podle švédských vědců má mnoho chirurgů tendenci používat dekompresní chirurgii podél fúze páteře, aby se snížilo riziko, že pacient bude vyžadovat další operaci později v životě.

Studie provedená ve Švédsku byla sestavena z 247 účastníků s věkem od 50 do 80 let. Každý účastník byl pacient, který trpěl bolesti zad způsobenou zmenšením páteřního kanálu. Zhruba polovina také zahrnovala špatně položené obratle. Každý účastník byl náhodně vybrán, aby podstoupil buď pouze dekompresi nebo dekompresi spolu s spinální fúzí.

Krátkodobé a. Dlouhodobé výsledky

Neexistoval žádný obrovský rozdíl v krátkodobých výsledcích mezi oběma skupinami po operaci u pacientů. Rozdíl místo toho byl nalezen v době zotavení. Pacienti s fúzí museli zůstat v nemocnici téměř dvakrát tak dlouho jako pacienti s dekompresí.

Fúzní skupina také strávila více času v operačním sále, ztratila více krve a musela platit více za operaci.

Kvalita života

Je důležité si uvědomit, že pokud se jedná o pacienty s nesprávně umístěnými kosti v jejich obratlích, ti, kteří podstoupili spinální fúzi, měli mnohem lepší kvalitu života po operaci než ti, kteří podstoupili dekompresní chirurgii. Navíc byli všichni pacienti, kteří dostali chirurgii spinální fúze, méně pravděpodobné, že budou vyžadovat druhou operaci.

Lékaři budou pravděpodobně pokračovat v používání spinální fúze, protože výsledky jsou statisticky delší; Spinální fúze však nemusí být vždy tou nejlepší volbou z hlediska jednotlivých případů. Vyšetřování pacientů, kteří jsou kandidáty na méně invazivní dekompresní chirurgii, ušetří poskytovatelům i pacientům zbytečné náklady a čas zotavení, což vede k lepší péči a ke zlepšení kvality života.