Bariatrická chirurgie může být účinným způsobem, jak dosáhnout snížení hmotnosti u žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS). Ale pokusit se zjistit, který typ chirurgického zákroku je nejlepší pro vás může být obtížné a matoucí proces učení.
Bariatrická chirurgie probíhá od 60. let 20. století a nyní většina procedur probíhá laparoskopicky , což znamená prostřednictvím řady malých řezů s použitím kamery uvnitř těla.
Výběr nejlepšího způsobu úbytku hmotnosti pro vás
Rozhodnutí o chirurgické zátěži je velkým problémem, stejně jako nalezení svého chirurga a nakonec jaký typ operace máte. Existuje mnoho různých typů operací a váš chirurg pravděpodobně bude mít přednost nebo doporučení, které budou pro vaše PCOS nejúčinnější.
Váš lékař pravděpodobně navrhne postup, s nímž má největší úspěch, což je důležitý důvod, proč chcete mít chirurga, který má zkušenosti se ženami s PCOS. Existuje několik typů postupů a každý má své výhody a nevýhody.
Roux-En-Y
Laparoskopický Roux-En-Y žaludeční bypass je nejrozšířenější postup a zahrnuje následující kroky:
- Přestavování gastrointestinálního (GI) traktu tak, aby potraviny obcházely většinu žaludku a tenkého střeva.
- V horní části žaludku je vytvořen malý vak.
- Druhý řez se provádí v dolní části tenkého střeva, který je připojen k sáčku na horní straně žaludku.
- To umožňuje jídlu obcházet většinu části (GI) traktu, který pohlcuje výživu a kalorie.
Zdá se, že Roux-en-Y je velmi účinný při zvrácení inzulínové rezistence, což je významný problém u žen s PCOS, a to i předtím, než pacient ztratí váhu.
Na druhou stranu tento postup nese vyšší riziko malabsorpce mnoha živin.
Často se to opravuje a zabraňuje, a to s doplňky, které mohou být nezbytné k prevenci závažných výživových vad. Budete také vyžadovat pečlivé sledování a časté následné schůzky, abyste mohli sledovat stav výživy.
Existují také další rizika, včetně žlučových kamenů, zablokování, úniku stehy nebo sponkami a syndromu dumpingu (nepříjemný stav, kdy některé potraviny nebo nápoje způsobují vážné křeče a průjem).
Lap Band
Lap Band nebo Laparoskopická nastavitelná žaludeční bandáž (LAGB) má kratší pracovní dobu (méně než 2 hodiny) a méně času stráveného v nemocnici ve srovnání s Roux-en-Y. Tento postup zahrnuje:
- Umístění nastavitelného silikonového pásku kolem horní části žaludku, které může být postupně nafouknuto a utaženo tak, aby omezovalo příjem potravy.
- Utahování nebo nafouknutí se provádí přes otvor zásobníku umístěný pod kůží břicha.
Některé studie ukazují podobné míry úspěšnosti jako Roux-en-Y, nicméně větší potřeba opakovaného chirurgického zákroku byla hlášena pro sklouznutí pásma nebo problémy s porty.
Obruba Gastrektomie
Lékařsky označovaná jako laparoskopická gastrektomie (LSG), tento postup zahrnuje:
- Změna tvaru žaludku z tvaru sáčku do tenkého pouzdra.
- Část žaludku je odstraněna tak, aby vyhovovala novému tvaru, což vede ke snížení objemu žaludku.
LSG je novější postup s méně publikovanými studiemi. Komplikace by měly být při tomto postupu nižší, protože neobsahují chirurgický bypass a zabraňuje implantaci zařízení.
Zatímco tento postup je účinný, zdá se, že výzkum ukazuje, že postup Roux-en-Y je výrazně lepší pro úbytek hmotnosti a zlepšení citlivosti na inzulín. Nicméně, vyšší hubnutí byla nalezena s tímto postupem versus operace Lap Band na základě recenzí z roku 2012 zveřejněného v Journal of World Diabetes.
Jaký typ chlupní chirurgie je nejlepší pro ženy s PCOS?
Článek z dubna 2012 ve Světovém žurnálu Diabetes publikoval, že Roux-en-Y vede k vyšší míře nadměrné ztráty hmotnosti než jak Lap Band Surgery, tak Gastrektomie rukávů. Bylo zjištěno, že u Roux-en-Y byla vyšší spokojenost pacienta.
Je důležité mít otevřenou diskusi se svým lékařem o vašich chirurgických možnostech a o tom, jaký postup preferuje pro vás (a proč). Ujistěte se, že jste provedli svůj výzkum před vaším jmenováním a porozuměli svým možnostem a cílům pro operaci, neboť vaše symptomy PCOS a osobní anamnéza se mohou lišit od jiných, které váš chirurg provozoval.
Získání druhého názoru je vždy dobrý nápad, zvláště pokud máte nějaké obavy ohledně vašeho plánovaného postupu.
Zdroje:
Americká fyziologická společnost. (2007, 8. května). Lap Band žaludeční bypass zlepšuje odolnost vůči inzulínu.
JAMA a Archives Journals. (2011, 22. února). Operace bypassu žaludku spojená se zlepšením zdravotních výsledků.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Definování role bariatrické chirurgie u pacientů s polycystickým ovariálním syndromem. Světový žurnál diabetu