Fakta a omyl o populární drogové chřipce
Tamiflu (oseltamivir) je populární orální antivirový přípravek používaný k léčbě nebo prevenci chřipky (chřipky) . Byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (US Food and Drug Administration, FDA) pro léčbu dětí ve věku od dvou týdnů věku a k prevenci chřipky u dětí ve věku od tří měsíců.
Navzdory své popularitě zůstává používání přípravku Tamiflu u dětí poněkud kontroverzní.
Není neobvyklé, že slyšíte, že rodiče tvrdí, že vždy nefunguje nebo čte zprávy, které naznačují, že nadužívání může vést k vývoji kmenů chřipky rezistentních na léčbu .
Co vlastně výzkum nám říká?
Výhody užívání přípravku Tamiflu
Podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) může včasné užívání antivirových léčiv, jako je Tamiflu, snížit délku trvání příznaků chřipky včetně horečky a může dokonce snížit riziko komplikací (včetně pneumonie, respiračního selhání, a smrt).
Tamiflu je jedním ze tří antivirotik schválených pro toto použití, které také zahrnují intravenózní lék Rapivab (peramivir) a inhalovaný přípravek Relenza (zanamivir) . Na rozdíl od jiných antivirotik používaných k léčbě chřipky jsou tyto tři léky účinné při léčbě virem chřipky A i chřipky B.
Tamiflu je také důležitý pro děti, které nemohou dostat chřipku , jako jsou ty, u kterých došlo k předchozí alergické reakci na vakcínu.
Nedostatek užívání přípravku Tamiflu
Navzdory důkazům podporujícím používání přípravku Tamiflu u dětí existuje řada překážek, které rodičům brání v jeho užívání. Cena je hlavní mezi obavami, s pětidenním průběhem běhu až 100 dolarů. Zatímco generace s nižšími náklady jsou nyní k dispozici, cena je stále významná.
Více se týká ještě víry, že droga ve skutečnosti nefunguje. Ve většině případů se však jedná spíše o zneužití výrobku než samotné drogy.
Prakticky řečeno, účinnost přípravku Tamiflu se může lišit podle toho, kdy je léčba zahájena. Za tímto účelem většina lékařů doporučuje, aby byl přípravek podán do 24 hodin od prvního výskytu příznaků. Problémem je, samozřejmě, že rodiče mohou někdy postrádat menší příznaky, jako je sniffles nebo škrábání v krku, zvláště pokud se dítě zdá jinak.
Navíc lék nebude zcela "zabíjet" virus poté, co došlo k infekci, ale spíše zkrátit trvání a závažnost příznaků.
Na druhou stranu může být Tamiflu velmi účinná, pokud dítě ještě nebylo očkované a bylo kolem jiných dětí s chřipkou. Vzhledem k tomu, že přínosy jsou do značné míry neviditelné, rodiče často odmítnou jeho užívání při prevenci chřipky a dosáhnou toho, až se symptomy objeví.
Nežádoucí účinky Tamiflu
Rodič často spojuje cenu s potenciálem a obává se, že droga jako Tamiflu může způsobit více příznaků, než zmírní. Z větší části je to nepravdivé.
Podle FDA jsou dvě nejčastější nežádoucí účinky nauzea a zvracení, které obvykle nejsou všechny takové závažné a dojde během dvou dnů od zahájení léčby. Užívání přípravku Tamiflu s jídlem obvykle může snížit riziko vzniku těchto nežádoucích účinků.
Jiné mohou zahrnovat mírnou bolest žaludku, krvácení z nosu, bolesti hlavy a únavu.
Byly hlášeny závažnější nežádoucí účinky. Jedna studie v Japonsku naznačila, že přípravek Tamiflu zvyšuje riziko neuropsychiatrických příznaků, jako je zmatenost a halucinace, a může vést k myšlenkám na sebepoškození nebo sebevraždu u mladistvých. Toto následovalo zprávy v roce 2005, že dva dospívající se spáchali sebevraždu krátce po užívání drogy.
K dnešnímu dni nebyly hlášeny žádné podobné události a z globálního hlediska analýza po uvedení na trh neprokázala žádné zvýšené riziko neuropsychiatrických účinků u uživatelů. S tím, co bylo uvedeno, aktualizované označení výrobku zahrnuje upozornění, že halucinace, sebepoškozování a abnormální chování, i když jsou extrémně vzácné, jsou možné.
Obavy o rezistenci na Tamiflu
Stejně jako u antibiotik používaných k léčbě bakteriálních infekcí, existují již dlouho obavy, že rozsáhlé užívání antivirových léků proti chřipce by mohlo vést k rozvoji superviru.
K dnešnímu dni jsme to neviděli. Podle CDC byla rezistence vůči Tamiflu pozorována u jednoho kmene viru H1N1 v roce 2009, ale pouze u jednoho procenta vzorků. Jako takový CDC v současné době považuje riziko za nízké, ale pokračuje v monitorování v případě nárůstu výskytu.
Dosud nebyla zjištěna rezistence vůči jiným kmenům viru chřipky A nebo B.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Antivirové léky proti chřipce: shrnutí pro klinické lékaře." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 26. října 2017.
> Fiore, A .; Fry, A .; Shay, D. a kol. "Antivirová činidla pro léčbu a chemoprofylaxi chřipky: doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP)." MMWR. 21. ledna 2011; 60 (RR01): 1-24. PMID: 21248682.
> US Food and Drug Administration. "Pediatrické nežádoucí příhody Tamiflu: Otázky a odpovědi." Silver Spring, Maryland; aktualizováno 7. prosince 2015.