Co udělat pro syndrom dumpování

Dumpingový syndrom, známý také jako rychlé vyprázdnění žaludku, je stav, při kterém dochází k gastrointestinálním nebo vazomotorickým příznakům, jelikož jídlo, které jíte, se přesune z vašeho žaludku do tlustého střeva příliš rychle. Symptomy začínají, když jíte jídlo, zejména z menu s vysokým obsahem glukózy (cukru).

Dumpingový syndrom je nejčastěji pozorován u lidí, kteří měli bariatrické (hubnutí), jícnu nebo žaludeční chirurgii.

Odhady počtu pacientů, kteří zaznamenávají dumpingový syndrom po žaludeční chirurgii, se pohybují od 25 procent do 50 procent. Závažnější příznaky se vyskytují u přibližně 5 až 10 procent těchto pacientů. Těžké příznaky jsou zřídka pozorovány. Typ operace, který ovlivňuje vaše riziko vzniku syndromu dumpingu.

Doba trvání

Obecně se symptomy syndromu dumpingu zlepšují v průběhu času. Přibližně tři čtvrtiny lidí, kteří podstoupí žaludeční bypass, zaznamenají příznaky bezprostředně po postupu, ale většina lidí zjistí, že příznaky zmizí v příštích 15 až 18 měsících.

Dumpingový syndrom je rozdělen na dva typy: syndrom brzké dysfunkce a syndrom pozdního dumpingu. Odhaduje se, že přibližně tři čtvrtiny lidí s dysfunkčním syndromem zažívají počáteční formu, zatímco druhá čtvrtina zažívá pozdní typ. Velmi malá skupina lidí má obojí.

Syndrom časného dumpingu se vyznačují symptomy, které se objevují během 10 až 30 minut po jídle. Lidé se syndromem pozdního dumpingu mají příznaky dvě až tři hodiny po jídle. Podtypy se také projevují různými typy příznaků, přičemž časné dampingové příznaky jsou jak gastrointestinální, tak vazomotorické, zatímco pozdní dampingové příznaky bývají většinou vazomotorické.

Proč se to stalo?

Při normálním trávení vypouští žaludek svůj obsah do dvanáctníku, horní části tenkého střeva, řízeným způsobem, ve kterém jsou vyloučeny velké částice potravin. U některých lidí způsobují změny v anatomii GI traktu jako vedlejší účinek operace dysfunkci tohoto systému. Žaludek je menší nebo poškozuje pylorus - část těla, která je zodpovědná za to, že působí jako přehrada - vede k velkému množství obsahu žaludku a větším množstvím potravinových částic, které se rychle uvolňují do duodena. Toto rychlé vyprazdňování vede k výrazným změnám hladiny glukózy v krvi a ke zvýšení některých hormonů, které pak přispívají k kardiovaskulárním příznakům a symptomům spojeným s hypoglykemií.

Syndrom pozdního dumpingu je výlučně výsledkem změn hladiny glukózy v krvi a inzulínu. U syndromu pozdního dampingu se projevují příznaky, protože příliš mnoho cukru se uvolňuje do tenkého střeva příliš rychle. Tento špiček vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, což spouští pankreas a zvyšuje sekreci inzulínu. Toto uvolňování inzulinu pak způsobuje pokles hladiny glukózy v krvi - což vede k symptomům hypoglykemie.

Symptomy

Předčasný dumping:

V časném syndromu dysfunkce obvykle příznaky začínají přibližně 10 až 30 minut po jídle:

Pozdní dumping:

Symptomy syndromu pozdního dampingu se obecně vyskytují jednu až tři hodiny po jídle:

Samoobsluha dělá a nedělá

Většina doporučení vlastní péče o dumpingový syndrom zahrnuje změny ve způsobu, jakým jíte, i když byste mohli zjistit, že můžete snížit pocit světelné hlavy nebo mdloby, pokud budete ležet 30 min po jídle lícem nahoru.

Dělat:

Nevystavujte:

Léčba

Pokud vaše příznaky přetrvávají i přes dietní změny, poraďte se s lékařem. Lidé, kteří mají závažnější příznaky dysfunkčního syndromu, jsou vystaveni riziku vyhýbání se stravě a výživovým nedostatkům. Váš lékař vás vyhodnotí a poradí vám o tom, jaký je nejlepší postup. Pokud máte syndrom pozdního dampingu, lékař by mohl doporučit přídavek vlákniny ke zpomalení absorpce glukózy a ke snížení pravděpodobnosti hypoglykémie. Další možností pro každý typ je, aby váš lékař předepsal některý z léků, které jsou k dispozici pro léčbu syndromu dumpingu.

V extrémně závažných případech může být zvážen chirurgický zákrok. Nicméně, jelikož většina případů syndromu dumpingu se časem zlepšuje, chirurgický zákrok by s největší pravděpodobností ani nebyl zvažován po dobu alespoň jednoho roku po původním žaludečním postupu.

Zdroje:

Národní gastrointestinální nemocnice Informační oddělení "Dumpingový syndrom"

Tack, J., et.al. "Patofyziologie, diagnóza a řízení postoperativního dumpingového syndromu" Nature Review Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.

Ukleja, A. "Dumpingový syndrom: patofyziologie a léčba" Výživa v klinické praxi 2005 5: 517-525.