V průběhu let jsem od mnoha pacientů s IBS slyšel, že vedle symptomů trávení se zabývají také příznaky nervového systému. Často se tyto příznaky vyskytují ve spojení s pohyby střev. Tato kombinace dysfunkce nervového systému a trávicího systému může souviset se zdravotním stavem známým jako dysautonomie. Zde je přehled dysautonomie a jejího vztahu s IBS.
Co je dysautonomie?
Dysautonomie se předpokládá, že autonomní nervový systém nefunguje tak, jak by měl. Autonomní nervový systém je součástí nervového systému, který je zodpovědný za většinu nevědomé práce různých orgánů a systémů našeho těla, včetně takových procesů jako je dýchání, trávení a srdeční frekvence.
Autonomní nervový systém se rozkládá na sympatický a parasympatický nervový systém. Sympatický nervový systém je součástí odpovědnosti za naši "bojovou nebo letovou" odpověď, jejíž příznaky jsou rychlá srdeční frekvence, rychlé dýchání a změny způsobu, jakým tok krve přesahuje tělo. Parasympatický nervový systém je součástí, která slouží k udržení pravidelného fungování těla. Při dysautonomii může dojít k nadměrné sympatické aktivitě s možným selháním parasympatické aktivity, což má za následek dramatické a rušivé příznaky.
Dysautonomie může zahrnovat lokalizovanou nebo celotělovou neurologickou dysfunkci.
Dysautonomie je chytlavý termín, který zahrnuje mnoho různých zdravotních problémů. Při primární dysautonomii je známo zranění nervového systému, které je následkem zjištěného neurologického onemocnění. Sekundární dysautonomie jsou ty, ve kterých je neurologické poškození výsledkem neurologického onemocnění.
Některé dysautonomie jsou výsledkem vedlejších účinků léků, zatímco jiné jsou neznámých příčin. V závislosti na příčině může být dysautonomie krátkodobá nebo chronická a v závislosti na příčině se může v průběhu času zlepšit nebo zhoršit.
Některé identifikovatelné příčiny dysautonomie zahrnují:
- Alkoholismus
- Diabetes
- Guillain-Barreho syndrom
- Parkinsonova choroba
Dysautonomie byla také spojena s následujícími zdravotními problémy:
- Syndrom chronické únavy (CFS)
- Fibromyalgie
- Nevhodná sinusová tachykardie (IST)
- Syndrom dráždivého střeva (IBS)
- Panická porucha
- Posturální ortostatická tachykardiální syndrom (POTS)
- Vasovagální synkopa
Dysautonomie je také známá jako "autonomní dysfunkce" a pokud je jasné poškození autonomních nervů jako "autonomní neuropatie".
Symptomy dysautonomie
Dysautonomie se může projevit mnoha způsoby. Ortostatická hypotenze je považována za klasický příznak. Tento rychlý pokles krevního tlaku, když člověk vstane, vede k pocitu závratí, slabosti a v některých případech mdloby. Mezi další příznaky patří:
- Úzkost
- Rozmazané vidění
- Nepohodlí během cvičení
- Závrať
- Nadměrné pocení
- Mdloby
- Únava
- Gastrointestinální příznaky
- Impotence
- Nízký krevní tlak
- Citlivost
- Rychlá rychlost pulsu
- Sexuální potíže
- Tachykardie
- Brnění
- Méčkové potíže
Překrývání s IBS
Výzkum týkající se překrytí dysautonomie a IBS je omezen. Jedna z publikovaných zpráv zahrnovala přezkum velkého počtu případových kontrolních studií, které prováděly měření markerů fungování sympatického nervového systému v různých zdravotních problémech, včetně IBS, chronického únavového syndromu, fibromyalgie a intersticiální cystitidy . Taková měření zahrnují změny srdeční frekvence a krevního tlaku, pocení, odezvu na test nakloněného stolu a dotazníkem symptomů. Konečné odpovědi z tohoto přehledu jsou zřetelně omezeny kvůli široké variabilitě zdravotních problémů, protokolům testování a měřením symptomů používaných v případových studiích.
Nicméně je pozoruhodné, že 65% těchto studií našlo důkaz hyperreaktivity sympatického nervového systému. Předpokládá se, že chronický stres může přispět k nástupu těchto poruch, stejně jako k dysfunkci autonomního nervového systému.
Je zajímavé, že jedna malá studie zjistila, že autonomní systémové reakce na stimulaci tlustého střeva u pacientů s IBS jsou spojeny s tím, jak dlouho trpí onemocnění. To je na rozdíl od většiny publikovaných zpráv, které ukazují zvýšení sympatické reaktivity na vnitřní stimulaci. Není známo, zda toto zjištění souvisí s typem použité stimulace nebo zda dochází ke změnám v autonomní reaktivitě v průběhu času.
Jak můžete vidět díky nedostatku výzkumu v oblasti, je málo známo, proč by osoba měla IBS i dysautonomii.
Co dělat, když máte obojí
Pokud si myslíte, že byste mohla mít dysautonomii, poraďte se se svým lékařem a diskutujte o vašich příznacích.
Zatím neexistuje nic ve způsobu farmakologické léčby dysautonomie (nebo IBS pro tuto věc). Co je obecně doporučeno pro dysautonomii jsou terapie, které mohou zlepšit funkci vašeho autonomního nervového systému. Mnoho z nich je také užitečné pro IBS:
Následující tipy pro sebeobsluhu mohou pomoci, zvláště pokud zaznamenáte ortostatickou hypotenzi:
- Ujistěte se, že pijete spoustu vody.
- Ujistěte se, že jste dostali dostatek vlákniny.
- Vyhněte se jí příliš mnoho tučných potravin.
- Při stoupání se ujistěte, že vstáváte pomalu a držte hlavu lehce spuštěnou.
Zdroje:
"Autonomní neuropatie" kliniky Mayo
Cheng, P. "Autonomní odpověď na viscerální stresor je dysregulována v syndromu dráždivého tračníku a koreluje s trváním onemocnění" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Dysfunkce sympatického nervového systému v fibromyalgii, syndrom chronické únavy, syndrom dráždivého střeva a intersticiální cystitida: přehled případových studií" Journal of Clinical Reumatology 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Národní ústav neurologických poruch a mrtvice
Reichgott, M. "Klinické důkazy dysautonomie" In: Walker, H. a kol. Editory. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. 3. vydání. Boston: Butterworths; 1990. Kapitola 76.