Jak stárneme, změny v našem těle mohou ovlivnit způsob, jakým jsou léky absorbovány a využívány. Stáváme se citlivější na léky a častěji se vyskytují nežádoucí účinky , lékové interakce a další nežádoucí účinky.
Účinky léčebných typů, interakcí a dávkovacích schémat
Starší dospělí mají větší pravděpodobnost, že budou mít jedno nebo více chronických onemocnění, jako je vysoký cholesterol, onemocnění koronární arterie, vysoký krevní tlak , diabetes typu 2 , artritida a deprese.
Tyto chronické zdravotní stavy mohou být léčeny několika léky, což vytváří problémy, které zvyšují riziko nežádoucích účinků. Tyto problémy mohou souviset s:
Typy léků: Pro starší dospělé osoby není neobvyklé, že trpí mnoha souvisejícími chronickými stavy. Například mnoho starších dospělých s diabetem typu 2 má také vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a depresi. Mezi typické léky pro tuto skupinu lidí patří perorální léčba diabetu (Glucophage), lék na krevní tlak (Diovan HCT), lék na snížení cholesterolu (Zocor) a antidepresivum (Zoloft). Kombinace těchto léků má významný potenciál vyvolat nežádoucí účinky.
Lékařské interakce: Vzhledem ke zvýšenému riziku chronických onemocnění může mnoho starších lidí užívat pět nebo více léků. Čím více léků užíváte, tím pravděpodobněji budete mít lékovou interakci s jinými léky, potravinami nebo alkoholem.
Komplikované schémata dávkování: Užívání různých léků v různých dnech dne může být komplikované a zvyšuje riziko vzniku chyby. Můžete například zapomenout na léčbu ve správný čas nebo můžete užívat dávku dvakrát.
Účinky procesu normálního stárnutí
Aby léky byly účinné, musí být absorbovány do těla (obvykle střevem), distribuovány v těle, kde jsou potřebné (obvykle přes krevní oběh), chemicky měněny nebo metabolizovány (často v játrech nebo ledvinách) a poté se z těla odstraní (většinou močí).
Normální proces stárnutí může změnit způsob, jakým jsou léky absorbovány, metabolizovány, distribuovány a odstraňovány z těla, což způsobuje nežádoucí účinky, které se stávají výraznějšími. Tyto zahrnují:
Zvýšení procenta tělesného tuku
Jak stárneme, naše tělo má více tuku relativně k našim kostem a svalům. I když naše hmotnost může zůstat stejná, procento tělesného tuku se zvyšuje. Léky, které se rozpouštějí v tuku, se mohou dostat do tělních tukových buněk a zůstat ve vašem systému po delší dobu.
Snížení tělesné tekutiny
Jak stárneme, buňky v našem těle ztrácejí část své vody a jsou méně schopné rozpustit ve vodě rozpustné léky. Výsledkem je, že některé léky se mohou v těle příliš koncentrovat, což pravděpodobně zvyšuje účinek léků.
Snížení funkce trávicího systému
Jak stárneme, dochází ke změnám v našem trávicím systému, které mohou ovlivnit, jak rychle léky vstupují do našeho krevního řečiště. Pohyby v žaludku zpomalují a trvá déle, než se léky dostanou do našich střev, kde jsou později absorbovány. Také naše žaludky produkují méně kyselin a trvá déle, než se některé léky rozpadnou. Tyto změny mohou způsobit snížení nebo zpoždění účinku léku.
Snížení funkce jater
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle, které metabolizují nebo rozkládají léky. S věkem se játra zmenšují, průtok krve do jater se snižuje a chemické látky (enzymy) v játrech, které rozkládají léky, klesají. To může vést ke sběru léků v játrech, což způsobuje nežádoucí vedlejší účinky a možné poškození jater.
Snížení funkce ledvin
Stejně jako játra, změny ve funkci ledvin se objevují v době, kdy stárneme. Ledviny se mohou snížit, průtok krve do ledvin se může snížit a naše ledviny se mohou stát méně účinným při odstraňování léků "vlevo".
Počínaje kolem 40 let se funkce ledvin každoročně snižuje o přibližně 1 procenta. Výsledkem je, že lék zůstává v těle delší a zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Snížení paměti
Výpadky paměti jsou časté u starších dospělých osob a vzhledem ke stáří stoupá riziko Alzheimerovy choroby a dalších typů demence. Problémy s pamětí mohou způsobit, že lidé zapomínají užívat léky, což může vést ke špatné kontrole jejich chronických onemocnění. Dále lidé s demencí nemusí být schopni porozumět instrukcím poskytovatele zdravotní péče nebo je dodržovat, zejména pokud jde o správu komplexních léčebných plánů.
Snížení vidění a sluchu
Vizuální problémy, jako je diabetická retinopatie, glaukom a katarakta, jsou časté u starších dospělých a lidí s očními poruchami, což způsobuje obtíže při čtení štítků na kontejnerech na léky na předpis a na volně prodejných lécích. Problémy se slyšením mohou pro lidi složitější slyšet pokyny od svých lékařů a lékárníků.
Snížení šikovnosti
Mnoho starších lidí má artritidu, fyzické postižení a poruchy nervového systému, jako je Parkinsonova choroba. Tyto stavy mohou ztěžovat otevření lahví, zvedání malých pilulků nebo manipulaci s léky (oční kapky, inhalátory pro astma a COPD a inzulínové injekce).
Zdroje
Stárnutí v medicíně Know: Léčba. Americká geriatrická společnost nadace pro zdraví ve stáří. 25. července 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Použití léků a starší dospělí. FDA Consumer Magazine. US Food and Drug Administration. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html