Stupeň hypertenze při diagnóze vám pomůže při počáteční léčbě
Mnoho jedinců je překvapilo, že najdou vysoký krevní tlak jako náhodný nález při rutinním jmenování lékaře, protože hypertenze nevyvolává příznaky. Ve skutečnosti jediný způsob diagnostiky hypertenze je měření krevního tlaku.
American Heart Association doporučuje screening měřením krevního tlaku nejméně jednou za dva roky, pokud je Váš krevní tlak v normálním rozmezí.
Pokyny skupiny pro preventivní služby Spojených států doporučují screening pro všechny dospělé starší 18 let.
Minimálně by dospělí ve věku nad 40 let měli kontrolovat krevní tlak alespoň jednou ročně. Dospělí ve věku 18 až 39 let s předchozí hodnotou krevního tlaku mezi 130-139 mm Hg systolickým a / nebo 85-89 mm Hg diastolickým nebo s rizikovými faktory pro vysoký krevní tlak, včetně obezity nebo užívání tabáku, .
Potvrzení diagnózy
Pokud máte vysokou citlivost, lékař před provedením diagnózy několikrát několikrát zkontroluje krevní tlak. Diagnóza hypertenze a stadia hypertenze jsou založeny na průměru dvou nebo více hodnot krevního tlaku přinejmenším dvěma různými příležitostmi, ačkoli se doporučuje ambulantní monitorování krevního tlaku pro potvrzení vysokého krevního tlaku zaznamenaného při rutinních screeningových vyšetřeních.
Monitorování krevního tlaku v domácnosti je alternativní metodou potvrzení, kdy není k dispozici ambulantní monitorování krevního tlaku. Potvrzení o vysokých hodnotách krevního tlaku v kanceláři lékaře je doporučeno, protože někteří pacienti mohou mít "bílou srstovou hypertenzi".
Stupně hypertenze definované
Různé stadia hypertenze byly definovány Společným národním výborem pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (JNC7) v roce 2003.
Kromě definování dvou stádií hypertenze JNC7 také definoval prehypertenzi. Prehypertenze je spojena s kardiovaskulárním rizikem, včetně zvýšeného rizika koronárních onemocnění srdce.
Stadia hypertenze se vztahují na dospělé, kteří nejsou léčeni krevními léky a kteří nejsou v současné době nemocní. JNC7 jsou definovány následovně:
- Normální krevní tlak: systolický krevní tlak nižší než 120 mm Hg a diastolický krevní tlak <80 mm Hg.
- Prehypertenze: systolický krevní tlak od 120 do 139 mm Hg nebo diastolický krevní tlak od 80 do 89 mm Hg.
- Stage I hypertenze: systolický krevní tlak 140 až 159 mm Hg nebo diastolický krevní tlak od 90 do 99 mm Hg.
- Stupeň 2: hypertenze: systolický krevní tlak větší nebo rovný 160 mm Hg nebo diastolický krevní tlak 100 mm Hg nebo vyšší.
Při použití ambulantního monitorování krevního tlaku nebo měření domácího krevního tlaku je hypertenze obecně definována jako 24hodinový průměr 130/80 mm Hg nebo vyšší; denní průměr 135/85 nebo vyšší; nebo noční průměr 120/70 nebo vyšší.
Prehypertenze
Téměř 30 procent dospělých ve Spojených státech má prehypertenzi. Lidé s prehypertenzí mají zvýšené riziko onemocnění srdce, ačkoli to není tak vysoké jako u lidí s hypertenzí.
Pokud se neléčí, přehypertenze zpravidla dosáhne hypertenze , která se týká krevního tlaku 140/90 a vyšších.
Prehypertenze je obecně léčena modifikacemi životního stylu. Kromě stravy a cvičení jsou přestat kouřit , sledovat příjem alkoholu a udržovat zdravou váhu všechny důležité kroky k řízení krevního tlaku.
Fáze 1 hypertenze
Někdy se hypertenze v I. etapě označuje jako "mírná" hypertenze, která bohužel nepředstavuje rizika spojená s tímto stavem. Kromě změn v životním stylu doporučených pro všechny pacienty s prehypertenzí a hypertenzí zahrnuje hypertenze 1. stupně použití jednoho ze široké škály antihypertenzivních léků, které snižují krevní tlak a riziko mrtvice a srdečních onemocnění.
Mezi volby, které JNC 8 doporučuje, patří thiazidové diuretika , inhibitory ACE, blokátory angiotenzinového receptoru nebo blokátory kalciového kanálu. Nejlepší volbou pro afroamerické pacienty je thiazidová diuretika nebo blokátor kalciových kanálů.
Národní směrnice zavedené společností JNC8 doporučují, aby afroameričtí pacienti se systolickým tlakem 145 mm Hg nebo vyšším zahájili okamžitou léčbu dvěma léky. Pokud se váš cíl krevního tlaku nedosáhl do jednoho měsíce od zahájení léčby léky na hypertenzi, měla by být dávka léku zvýšena nebo byla přidána jiná léčiva.
Stupeň 2 hypertenze
Pacienti s hypertenzí ve fázi 2 by měli být léčeni modifikací životního stylu a zahájením dvou různých léků různých tříd vybraných z pěti různých tříd léků krevního tlaku obsažených v doporučeních JNC. Pokud vaše hodnoty krevního tlaku spadají do různých fází, použije se pro určení vaší fáze vyšší číslo.
Odolná hypertenze
Mnoho lidí bude potřebovat více než jednu nebo dvě léky ke kontrole krevního tlaku. Resistentní hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku u lidí, kteří mají stále vysoký krevní tlak, přestože užívají nejméně tři různé typy léků. Pokud máte rezistentní hypertenzi, bude váš lékař hledat základní stav nebo důvod. Vaše léky mohou potřebovat úpravu pro dosažení kontroly.
Léky
Vedle lékařských tříd zahrnutých v doporučeních JNC existuje několik dalších typů léků pro léčbu vysokého krevního tlaku. Patří mezi ně beta-blokátory a diuretika ; vazodilatancia, která brání svalům kolem krevních cév před smykem; alfa blokátory, které blokují nervové impulsy k cévám; a středně působící látky zabraňují přenosu signálů nervového systému z mozku, které způsobují zúžení cév. Mnoho lidí bude potřebovat více než jednu léčbu ke kontrole krevního tlaku.
Cíle krevního tlaku
Doporučená léčba hypertenze zahrnuje jak léky, tak důležité změny životního stylu, jako je strava a cvičení. Váš cíl pro krevní tlak bude záviset na vašem věku a na tom, zda máte jiné zdravotní potíže. Zdraví dospělí ve věku 60 let nebo starší by se měli pokusit dosáhnout krevního tlaku menšího než 150/90 mm Hg. Zdraví mladší dospělí a jedinci s diabetem, onemocněním koronární arterie nebo chronickým onemocněním ledvin by se měli zaměřit na krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg.
Je důležité pokračovat ve sledování vašich počtů a sledovat všechna doporučení, protože léčba hypertenze může výrazně snížit riziko komplikací.
> Zdroje:
> Brown, M. M. (2003). Sedmá zpráva Společného národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku. Zpráva JNC 7. Oční péče založená na důkazech , 4 (3), 179-181. dva: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. (2012). Počáteční monoterapie a kombinovaná terapie a hypertenze kontrolujte první rok. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. dva: 10.1161 / hypertenzeaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Ortiz, E. (2014). Směrnice založené na důkazech z roku 2014 pro řízení vysokého krevního tlaku u dospělých. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening pro vysoký krevní tlak u dospělých: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby v USA. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. dva: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kombinovaná terapie versus monoterapie při snižování krevního tlaku: metaanalýza na 11 000 účastníků ze 42 studií. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. dva: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038