Většina lidí, kteří vyvíjejí rakovinu hrtanu, jsou dlouhodobě kuřáci.
Před zavedením masově vyráběných cigaret ve dvacátém století byla rakovina hrtanu nebo laryngeální rakovina extrémně vzácná. Evropané však kouřili tabákový průmysl již v šestnáctém století, a to od počátku, kdy se v Evropě objevili průzkumníci, kteří se vraceli z Nového světa.
Proto je něco o cigaretách, u kterých se rakovina hrtanu rozšířila po roce 1900 nebo více lidí kouřilo tabákem po hromadné výrobě cigaret.
(Hromadná výroba činí věci levnějšími a cenově výhodnější pro všechny.) S největší pravděpodobností některé kombinace těchto dvou faktorů zvýšily frekvenci rakoviny hrtanu během posledních 100 let.
Co je rakovina hrtanu?
Rakovina hrtanu je rakovina, která ovlivňuje skutečné vokální záhyby (hlasivky). Skutečné vokální záhyby vibrují, abychom vytvořili zvuk a umožnili nám mluvit. Naproti tomu falešné vokální záhyby leží nad pravými vokálními záhyby a neprodukují hodně jiný zvuk než guttaral (myslím, že hrdlo zpívá). Místo toho jsou falešné vokální záhyby vestibulární záhyby, které chrání pravé hlasivky.
Laryngeální rakovina může buď přímo vykvést z pravých vokálních šňůry (glottic), nebo přímo nad nimi (supraglottic) nebo pod nimi (subglottická oblast).
Většina karcinomů laryngeálního karcinomu je spinocelulární karcinom.
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu hrtanu?
Kouření je nejvýznamnějším rizikovým faktorem spojeným s karcinomem hrtanu.
Jinými slovy, většina lidí, kteří vyvíjejí rakovinu hrtanu, jsou dlouhodobě kuřáci.
Mezi další rizikové faktory rakoviny hrtanu patří:
- užívání alkoholu
- HPV infekce (podtypy 16 a 18 nejnebezpečnější)
- toxická inhalace azbestu
- toxická inhalace hořčičného plynu
- předchozí ozařování krku
- nedostatek výživy
Kouření a zneužívání alkoholu synergicky vytvářejí super-rizikový faktor. Lidé, kteří hodně pijí a kouří, mají tedy mnohem větší pravděpodobnost, že vyvstanou rakovinu hrtanu.
I když odborníci předpokládají, že gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) může být také rizikovým faktorem rakoviny hrtanu, žádné přímé výzkumné poznatky ještě nepotvrdí toto spojení. Lidé, kteří již byli léčeni pro rakovinu hrtanu a užívali léky k léčbě GERD, jako např. PPI, mají menší pravděpodobnost opětovného výskytu rakoviny laryngeální (recidivy).
Podle American Cancer Society bude v roce 2016 13 543 nových případů diagnostikovaného karcinomu laryngeálního karcinomu (10 550 mužů a 2880 žen).
Příznaky rakoviny hrtanu
Rakovina hrtanu nejčastěji nejprve představuje jako chrapot. Dokonce i nejmenší změna vokálních kabelů může mít vliv na hlas. Je třeba si uvědomit, že supraglotní a subglotické rakoviny laryngeálního karcinomu - nebo ty rakoviny nad a pod vokálními záhyby - jsou pozdě, protože tyto nádory trvají dostatečně dlouhé, aby zabránily průchodu vzduchu skrze pravé hlasové záhyby. Lidé s supraglotickým a subglottickým karcinomem laryngeálního karcinomu se tak často prezentují lékaři s pokročilejším onemocněním.
Zde jsou některé další možné příznaky rakoviny laryngeálního:
- dysfagie (potíže s jídlem)
- bolest krku
- bolesti ucha
- aspirace
- obstrukce dýchacích cest a kompromis
- mužské pohlaví (asi pětkrát více mužů vyvíjí laryngeální rakovinu)
- starší věk (lidé ve svých 60. a 70. letech)
Diagnóza rakoviny hrtanu
Jakmile lékař podezřívá rakovinu laryngeálního onemocnění, provede úplnou fyzickou prohlídku hlavy a krku. Rakovinu hrtanu lze vizualizovat v kancelářském prostředí pomocí laryngoskopie (přemýšlejte o zrcadle nebo endoskopu). Imagingové studie jako CT a rentgenové záření jsou užitečné při detekci možného rozšíření rakoviny na lymfatické uzliny a plic nebo při hledání zdroje metastáz.
Léčba a prognóza rakoviny hrtanu
Při léčbě rakoviny hrtanu se odborníci snaží co nejvíce uchovat tolik hrtanu a hlasových záhybů, aby zachovali hlas a snížili zdravotní postižení. Rakovina hrtanu je léčena chirurgickým zákrokem a radiací. Výzkum z univerzity Duke naznačuje, že chemoterapie je užitečná při léčbě pokročilého karcinomu laryngeálního karcinomu.
Rakovina hrtanu je léčitelná - zvláště pokud je zjištěna počáteční a pětiletá míra přežití. V nejranějším stadiu (stupeň I) rakoviny hrtanu je více než 95% lidí naživu pět let po diagnóze. V pozdním stadiu karcinomu laryngeálního karcinomu je 50 až 60 procent lidí naživu pět let po rakovině.
Bohužel, navzdory zlepšení chirurgické techniky a rozšířených možností léčby v průběhu posledních 30 let, míra přežití rakoviny laryngeu se nezlepšila. Nicméně, morbidita se zlepšila, zatímco lidé, kteří dostávají léčbu rakoviny hrtanu, mají méně symptomů a související nemoci.
Klíčem k úspěšné léčbě rakoviny hrtanu je včasná detekce a léčba. Pokud se u Vás vyskytnou příznaky, které by naznačovaly rakovinu hrtanu - nejčastěji chrapot nebo změny hlasu - uveďte prosím schůzku, aby se navštívil váš lékař. Měli byste být obzvlášť podezíraví, pokud jste dlouhodobě kuřáci (a také zneužíváte alkohol). I když je pravděpodobné, že daná osoba má rakovinu hrtanu a bude potřebovat další léčbu a léčbu odborníkem (jako je chirurg nebo odborník na onkologii ) je nízká, je nejlepší, aby se na základě obezřetnosti chybělo.
Vybrané zdroje
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Kapitola 31. Maligní learyngální léze. V: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnóza a léčba v oblasti otolaryngologie-chirurgie hlavy a krku, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Přístup k 28. únoru 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. V: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: Chirurgie, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Přístup k 28. únoru 2016.
Článek s názvem "Indukční chemoterapie plus záření v porovnání s chirurgickým zákrokem a radiací u pacientů s pokročilým karcinomem hrtanu" od GT Wolf a spoluautory publikované v NEJM v roce 1991.