Úloha fyzické terapie při akutní srdeční rehabilitaci
Pokud jste měli kardiovaskulární příhodu jako srdeční záchvat nebo operaci otevřeného srdce, budete pravděpodobně potřebovat rozsáhlou léčbu, která vám pomůže vrátit se k předchozí úrovni funkce. Váš lékař může také doporučit, abyste se účastnili programu rehabilitace srdce.
Existují čtyři fáze programu rehabilitace srdce : první fáze probíhá v nemocnici bezprostředně po srdeční události, zatímco fáze 2 a 3 se vyskytnou po opuštění nemocnice (mohou se uskutečnit prostřednictvím účasti na subakutním a intenzivním ambulantním léčení kardiální rehabilitační program v ambulantním rehabilitačním zařízení).
Závěrečná fáze srdeční rehabilitace je vaší osobní údržbou vhodného fitness programu a zdravého životního stylu.
První fáze kardiální rehabilitace nastane, když jste v nemocnici po srdeční události. Rehabilitaci můžete zahájit v jednotce intenzivní péče (ICU) nebo v jednotce srdečního kroku. Mnoho zdravotnických pracovníků bude pracovat s vámi, abyste se ujistili, že se můžete rychle a bezpečně vrátit na svou předchozí úroveň funkce.
Může se vám zdát, že je téměř nemožné se pohybovat v jednotce intenzivní péče, jelikož mnoho trubek a drátů vás může obklopovat, což omezuje schopnost pohybu. Ale nedělejte si starosti - váš fyzikový terapeut ví, jak s těmito předměty zvládnout, a přesto může provádět potřebné hodnocení a ošetření na JIP.
Hodnocení fyzické terapie
Když jste v nemocnici a stabilní po vaší srdeční události, bude Váš lékař pravděpodobné, že vám poradí fyzikální terapie, aby vám pomohla znovu se pohybovat.
Akutní péče o fyzickou terapeuti, která se specializuje na rehabilitaci srdce, provede počáteční hodnocení u vašeho lůžka v nemocnici.
Během hodnocení fyzioterapie vám váš fyzikální terapeut pohovoří a provede různé testy a opatření, které vám pomohou určit nejlepší léčbu.
Tyto testy zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Tepová frekvence
- Krevní tlak
- Saturace kyslíkem
- Funkce horních končetin včetně pevnosti a rozsahu pohybu (ROM)
- Síla dolních končetin a ROM
- Funkční mobilita, jako jsou práce v chůzi a samostatné péče
Váš fyzikový terapeut také může zkontrolovat vaše EKG a sledovat, jak se mění v klidu a při různých funkčních aktivitách. Váš fyzikální terapeut může také získat specifická měřítka výsledků, jako je časový test (Timed Up and Go TUG) nebo test šesti minut chůze, abyste získali výchozí stav vašeho funkčního stavu.
Po vyhodnocení fyzioterapie bude vaši fyzikální terapeut spolupracovat s vámi a vaší rodinou, abyste se ujistili, že chápete osobní výhody, které fyzická terapie může nabídnout v programu rehabilitace srdce.
Výchova pacientů v rehabilitaci srdce
Vzdělávání pacientů je základní součástí každého programu rehabilitace srdce. Váš fyzikový terapeut vás naučí mnoho důležitých pokynů v nemocnici, které se týkají vašeho konkrétního stavu. Některé pokyny, které může váš terapeut poskytnout, zahrnují:
- Sterna opatření (jestliže jste měli kardiochirurgii)
- Rizikové faktory pro srdeční onemocnění
- Změna aktivity
- Noční cvičení v nemocnici
- Techniky sebepozorování pro míru srdeční frekvence a námahy
Ujistěte se, že jste pozorně poslouchali svého fyzického terapeuta a požádali o jakékoli dotazy, které byste mohli mít. Váš fyzikální terapeut by měl také napsat konkrétní instrukce, které byste měli sledovat.
Léčba fyzikální terapie ve fázi 1 kardiální rehabilitace
Jedním z hlavních cílů fyzikální terapie ve fázi 1 kardiální rehabilitace je postupné a bezpečné zvyšování úrovně aktivity. Váš fyzikální terapeut bude sledovat vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a hladinu kyslíku, čímž zvyšujete toleranci chůze a aktivity. Může také sledovat změny ve vašem elektrokardiogramu (EKG), zatímco provádíte specifické činnosti, abyste zajistili, že váš kardiovaskulární systém normálně reaguje na zvýšenou aktivitu.
Váš fyzikový terapeut bude pracovat s vámi, abyste zajistili, že budete schopni vykonávat základní funkční mobilitu, jako je pohyb v posteli, stěhování z postele na židli a chůzi. Jak postupujete ve fázi 1 kardiální rehabilitace, může váš terapeut pracovat s vámi na pokročilejších aktivitách, jako je například schodiště. Může se také setkat se svými lékaři a dalšími členy týmu kardiální rehabilitace, aby bylo zajištěno, že váš postup je vhodný a že váš plán na vypouštění je na místě. Kromě toho se váš fyzikový terapeut setká s vámi a vaší rodinou, abyste se ujistili, že se můžete bezpečně obejít po návratu do nemocnice. Vaše PT vám také pomůže nalézt strategie, jak zachovat vaše sternové bezpečnostní opatření při pohybu.
Jakmile opustíte nemocnici, lékař vás pravděpodobně odkáže na druhou fázi kardiální rehabilitace, abyste pokračovali v pokroku, který jste udělali v nemocnici. Ujistěte se, že budete postupovat podle pokynů svého lékaře při opuštění nemocnice a zeptat se na jakékoli otázky, které byste mohli mít.
Zatímco v nemocnici po srdeční události, jako je srdeční záchvat nebo srdeční chirurgie, můžete mít pocit, že nejste schopni dosáhnout nejzákladnějších funkčních úkolů. Tím, že pracujete s fyzickým terapeutem v první fázi rehabilitace, můžete maximalizovat své šance na bezpečný a rychlý návrat k předchozí úrovni činnosti a funkce.
Zdroj: Hillegas, E., & Sadowski, HS (1994). Základy kardiopulmonální fyzikální terapie. (1 ed.). Philadelphis: WB Saunders.