Příčiny a rizikové faktory aneuryzmatu aorty

Aneurysmy aorty se vyvíjejí, když dojde k oslabení stěny cévy. Zatímco aneuryzma může nastat v jakékoli tepně v těle, aorta se zdá být náchylnější k aneuryzmatům než jiné nádoby.

To je pravděpodobné, protože srdce pumpuje krev přímo do aorty, takže tato tepna je vystavena vyšším tlakům a více stresu než jiné tepny.

Takže pokud je stěna aorty z jakéhokoli důvodu oslabena, je velmi pravděpodobné, že se objeví aneuryzma.

Společné příčiny

Několik patologií může způsobit slabost části aortální stěny, což vede k vzniku aneuryzmatu.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je silně spojena s vývojem aneuryzmatů břišní aorty, ačkoli zůstává nějaká kontroverze, zda je to skutečně přímá příčina.

V každém případě jsou rizikové faktory pro aneuryzma aorty totožné s rizikovými faktory aterosklerózy a přijetí kroků k prevenci jednoho pomáhá předejít druhému.

Degenerativní změny

Aneurysmy aorty, zejména aneuryzma hrudní aorty, mohou vyplynout z degenerativních změn ve stěně aorty. Tyto degenerativní změny jsou způsobeny abnormalitami v biologii stěny cévy a jsou nejčastěji charakterizovány cysty podobnými lézemi v střední vrstvě (tj. Střední vrstvě) stěny.

Tato cystická mediální degenerace oslabuje stěnu aorty a podporuje tvorbu aneuryzmatu. Cystická mediální degenerace je obvykle spojena se stárnutím, ale také u některých mladších lidí, pravděpodobně kvůli genetické predispozici.

U osoby s cystickou mediální degenerací hypertenze výrazně zrychluje stav a rychleji rozvíjí aneuryzma mnohem pravděpodobněji.

Hrudní aneuryzma aorty jsou nejčastěji způsobeny těmito ne-aterosklerotickými degenerativními změnami. Naproti tomu abnormální aneuryzma aorty mají tendenci být spojeny s aterosklerózou.

Genetika

Některé dobře definované zděděné stavy, zejména Ehlers-Danlosův syndrom , Marfanův syndrom a Turnerův syndrom, vedou k oslabení stěny aorty a aneuryzmatu, zejména v oblasti hrudní aorty. Kromě toho bylo zjištěno několik dalších, méně dobře definovaných genetických podmínek, které rovněž představují vysoké riziko aortálního aneuryzmatu.

Více z těchto genetických podmínek je stále identifikováno. Následkem toho se zdá, že aneuryzma aorty - zejména aneuryzma hrudní aorty - se často vyskytují v rodinách, i když ještě nebyla zjištěna žádná specifická genetická abnormalita.

Zánětlivá onemocnění

Některá zánětlivá onemocnění způsobují zánět cév a vedou k aneurysmům aorty a dalších tepen. Nejznámější z nich jsou arteritida Takayasu a obří buněčná arteritida.

Aurální aneuryzma jsou také častější u lidí s jinými chronickými zánětlivými stavy, jako je revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida .

Infekce

Některé infekce, které vstupují do krevního oběhu, mohou oslabit stěnu aorty, což podporuje vznik aneuryzmatu.

Když je aneuryzma způsobena infekcí, její tvorba může být obzvláště rychlá, na rozdíl od obvyklého pomalého a dlouhotrvajícího vývoje aeurismu aorty z jiných příčin.

Mezi infekce, které mohou vyvolat aneuryzma aorty, patří špatně léčená syfilis , salmonelóza nebo infekční endokarditida .

Blunt Trauma

Těžké tupé hrudníkové nebo břišní trauma, které se mohou objevit při automobilové nehodě, mohou poškodit stěnu aorty a vést k aneuryzmatu aorty.

Rizikové faktory

Některé rizikové faktory a životní styl výrazně zvyšují riziko vývoje aeuryzmy aorty. Mnoho z těchto rizikových faktorů je totožné s rizikovými faktory pro aterosklerózu.

Mezi tyto rizikové faktory patří:

Navíc je pro určení rizika aortálního aneuryzmatu důležité několik dalších faktorů, včetně:

Rizikové faktory rušení

U osob, u kterých byla diagnostikována aneuryzma aorty, je důležité věnovat pozornost pravděpodobnosti, že aneuryzma může prasknout. Pokud je riziko prasknutí vysoké, měl by být důkladně zvážen časný chirurgický zákrok. Toto riziko je určeno několika faktory.

Velikost a růst

Jakákoli aneuryzma aorty má možnost přerušení, ale riziko je nízké u malých a pomalu rostoucích aneuryzmatů.

Pro větší aneuryzma nebo pro aneuryzmy, které jsou stále poměrně malé, ale rychle rostou, je riziko prasknutí mnohem vyšší. Dále, čím větší je aneuryzma, tím rychleji roste - a tím výraznější je riziko prasknutí.

Užitečný způsob, jak přemýšlet o tom, je uvažovat o vyfukování balónu. Když poprvé začnete vyhodit balón, je poměrně obtížné začít. Ale čím více rozšiřujete balón, tím jednodušší je to ještě větší. Konečně, pokud ho vyfoukáte trochu moc, vyskočí.

Aneuryzma zobrazuje podobné chování. V menších aneurysmech mají vlastnosti stěny cévy odolávat dilataci. Ale jak se aneuryzma postupně rozrůstá, odpor stěny se zmenšuje a aneuryzma se rozšiřuje ještě snadněji - až do bodu prasknutí.

Z tohoto důvodu je třeba pečlivě sledovat každého, kdo byl diagnostikován s aneuryzmatou aorty, i když je aneuryzma malá. Pokud se aneuryzma stane velkou nebo vykazuje známky zrychleného růstu, je čas silně zvážit chirurgickou opravu.

Symptomy

Malé, pomalu rostoucí aneuryzmaty aorty téměř nikdy nevyvolávají příznaky. Pokud se objeví příznaky, které se objeví v důsledku aneuryzmatu aorty, je to silná indikace, že prasknutí se stává pravděpodobnější.

jiný

Jiné rizikové faktory, které způsobují prasknutí, zahrnují stejné rizikové faktory pro aterosklerózu, které byly uvedeny dříve. Takže u každého, u něhož byla diagnostikována aneuryzma aorty, je obzvláště důležité, aby změny životního stylu byly nezbytné pro snížení tohoto rizika.

Mezi faktory životního stylu, které zvyšují riziko ruptury aorty, je nejnebezpečnější kouření - lidé s aneurysmem aorty, kteří kouří, mají obzvláště vysoké riziko prasknutí a smrti. Je důležité, aby každý, kdo trpí aneurysmem aorty, přestal kouřit .

> Zdroje:

Geisbüsch S, Stefanovič A, Schray D, Et Al. Prospektivní studie růstu a rizika porušení malých až středně velkých vzrůstajících aortic kých aort. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.

> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Přírodní dějiny hrudní aneuryzmy aorty. J Vasc Surg 2012; 56: 565.

> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relativní význam průměru aneuryzmatu a velikosti těla pro predikci ruptura aneuryzmatu břicha aorty u mužů a žen. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.

> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-analýza individuálních údajů o pacientech k prozkoumání faktorů ovlivňujících růst a ruptura malých břicha aorty aorty. Br J Surg 2012; 99: 655.

> Yiu Rs, Cheng Sw. Přírodní historie a rizikové faktory pro ruptura anauryzmatu hrudní aorty. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.