Aneuryzma aorty je lokalizovaná dilatace aorty, hlavní tepny v těle. Hlavním důvodem, proč se považuje za problém, je to, že někdy se mohou roztrhnout aneuryzmaty, což vede k katastrofickému vnitřnímu krvácení. Jiné závažné komplikace jsou však také možné.
Obvykle se aneurysmy aorty vyvíjejí poměrně postupně během několika let, takže nikdy nevyrůstají do té míry, že je pravděpodobné, že dojde k prasknutí.
Takové aneuryzmy zřídka způsobují jakékoliv příznaky.
Avšak v jiných případech může aneuryzma růst mnohem rychleji a stane se poměrně velká, což způsobuje příznaky. Tyto příznaky jsou známkou toho, že prasknutí je stále pravděpodobnější. Když se aneuryzma aorty rozpadne, riziko smrti je velmi vysoké - i když může být provedena nouzová operace. Z tohoto důvodu je třeba, aby lidé, kteří mají aneuryzmatu aorty, měli pečlivé lékařské sledování, aby se chirurgie mohla provádět elektivně předtím, než dojde k prasknutí.
Takže je velmi důležité vědět, zda aneuryzma aorty způsobuje příznaky. Lékaři potřebují jednat rychle, pokud nějaký pacient s rizikovými faktory pro aneuryzma aorty také popisuje příznaky, které mohou být způsobeny takovou aneuryzmou. Tito lidé by měli být vyšetřováni hned. A lidé, u kterých byla diagnostikována malá a středně velká aneuryzma aorty a jsou pro ni sledováni, si musí být vědoma toho, jaké příznaky je třeba vyhledat, a okamžitě o nich informovat lékaře.
Typy příznaků
Symptomy způsobené aneurysmem aorty závisí do určité míry na tom, zda se jedná o aneuryzmus hrudní aorty nebo aneuryzma břišní aorty.
Aorta není jen největší krevní céva v těle, je nejdelší. Začíná na "vrcholu" srdce, takže když srdce vysune krev z levé komory a přes aortální ventil do aorty, krev proudí nahoru směrem k hlavě.
Tato první část aorty se nazývá vzestupnou aortou (protože směruje krev nahoru).
V horní části hrudníku, těsně pod hrdlem, aorta dělá otočení - tzv. Oblouk aorty - a pak se sleduje směrem dolů podél páteře, přes hrudník a břicho. Toto se nazývá sestupná aorta.
Po celé délce aorty vylučuje četné cévy, které dodávají hlavu, ramena, hrudník a břišní orgány. Konečně, v dolní části břicha se aorta rozdělí do dvou iliakálních arterií, které dodávají nohy.
Aneuryzma se může vyvinout v jakémkoli bodě aorty. Pokud je aneuryzma umístěna nad membránou (dýchací sval na bázi hrudníku), nazývá se jí aneuryzma hrudní aorty. Pokud se nachází pod membránou, nazývá se aneuryzma břišní aorty. Zhruba 40 procent aneuryzmatů aorty je hrudní a 60 procent břišní.
Hrudní aortální aneuryzma Příznaky
Aneuryzma buď vzestupné aorty, aortálního oblouku nebo sestupné aorty nad membránou se nazývá aneuryzma hrudní aorty. Stejně jako u všech aneurzmatů aorty, obvykle začínají být poměrně malé a rostou postupně. Pokud se stane dostatečně velký, aneuryzma hrudní aorty může způsobit několik druhů příznaků, v závislosti na její poloze a na kterých dalších tělových strukturách může začít narážet.
Mezi tyto příznaky patří:
- Bolest na hrudi. Bolest na hrudi způsobená aneurysmem aorty je obvykle spojena se vzestupem aneuryzmatu nebo aneuryziem, který postihuje oblouk. Tento typ bolesti na hrudi, na rozdíl od typické anginy , obvykle není přímo spojen s námahou.
- Bolesti zad. Bolest zad způsobená aneuryzmatou hrudní aorty se často projeví mezi lopatkami nebo o něco nižší. Obvykle se vyskytuje s aneuryzmou sestupné hrudní aorty.
- Chrapot. Dilatace vzestupné aorty nebo aortálního oblouku může ovlivnit rekurentní laryngeální nerv, který dodává hlasivky. Výsledná paralýza hlasivky může vést k chrapotům.
- Kašel . Aneuryzma vzestupné aorty nebo oblouku může narazit na dýchací cesty a způsobit kašel.
- Dýchavičnost (dušnost). Z podobných důvodů může aneuryzma vzestupné aorty nebo oblouku způsobit dušnost .
Příznaky abnormální aorty aorty
Aneuryzma břišní aorty je méně pravděpodobné, že způsobí příznaky než aneuryzma hrudní aorty, protože v břiše je obecně větší "prostor", aby aneuryzma mohla růst předtím, než ovlivní jiné tělesné struktury. Pokud dojde k příznakům, obvykle to znamená, že aneuryzma je velká a / nebo rychle roste. Mezi tyto příznaky patří:
- Bolesti zad. Bolest zad z aneuryzmatu břišní aorty je cítit v dolní části zad, pod bránicí.
- Hluboké břišní potíže. Aneuryzma břišní aorty může způsobit hluboký, neústupný nepohodlí, bolest nebo "plnost" v břiše.
- Pulzující pocit. Pokud se aneuryzma břišní aorty stává dost velká, může v oblasti pupku vyvolat nepříjemné pulsace.
Komplikace
Pokud nejsou řešeny, mohou se vyskytnout tyto komplikace.
Prasknutí
Hlavní a zdaleka nejobávanější komplikací aneuryzmatu aorty je prasknutí. Zrušená aneuryzma je nejčastěji katastrofa, která vede k masivnímu vnitřnímu krvácení. Symptomy prasknutí obvykle začínají náhlou silnou bolestí v hrudi nebo v zádech, rychle následované palpitacemi , těžkou slabostí a závratě , šokem a ztrátou vědomí.
Kardiovaskulární kolaps je obvykle tak rychlý, že i při pokusu o chirurgickou opravu ruptury je úmrtnost příliš vysoká. Pokud má být aneuryzma aorty úspěšně opravena, musí se tato operace provádět téměř vždy před rupturou.
Aortální disekce
Aortální disekce je slzou v podšívce aorty, která se může vyskytnout v jakékoli oblasti slabosti v aortální stěně. Průtoková krev může vstoupit do slz, čímž násilně odděluje vrstvy aortální stěny. Když dojde k takovéto disekci, nejčastěji se u oběti objeví náhlá, silná, roztrhávající nebo trhající bolest v hrudi nebo v zádech.
Vnitřní krvácení a poškození cév, které často vyplývá z pitvy, mohou způsobit ztrátu vědomí, mrtvici nebo jiné neurologické poškození, poškození orgánů nebo úmrtí. Aortální disekce se může objevit i v případě, že není přítomna aneuryzma aorty, ale přítomnost aneuryzmatu činí disekci větší pravděpodobností.
Regurgitace aorty
Další komplikace, která může vyplynout z aneuryzmatu aorty, je aortální regurgitace (aortální klapka). Tato komplikace může vyplynout z aneuryzmatu vzestupné aorty, bezprostředně nad aortální chlopní.
Vážná dilatace aorty v tomto místě může deformovat dostatečnou část aortální chlopně, aby způsobila poruchu ventilu. Lidé, kteří mají tuto komplikaci, mají často klasické příznaky a regurgitace aorty, včetně dušnosti, bolesti na hrudi, palpitace, srdečních arytmií a srdečního selhání .
Obvykle jsou identifikováni pouze tehdy, když jsou tito lidé vyšetřováni za jejich zřejmou aortální regurgitaci, že je zjištěna skutečná příčina problému - vzestupný aneuryzma aorty.
Krevní sraženiny
V některých případech se může tvořit krevní sraženina v dilatační části aorty, kde může dojít k přerušení normálního krevního oběhu a rozvinutí oblastí relativní stagnace. Krevní sraženina v aortě může embolizovat (přerušit) a cestovat do téměř jakéhokoli orgánu v těle, což často způsobuje vážné poškození.
> Zdroje:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA a kol. 2010 Směrnice pro diagnostiku a léčbu pacientů s hrudní chorobou aorty: zpráva Americké akademické asociace kardiologických nadací / americká iniciativa pro sdružování pacientů s onemocněním srdce Pokyny, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Americká vysoká škola radiologie, Americká asociace mrtvice, Společnost kardiovaskulárních anesteziologů, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, Společnost intervenční radiologie, Společnost hrudních chirurgů a Společnost pro vaskulární medicínu. Circulation 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G a kol. Manažování abnormálních aortik aorty Klinická praxe Pokyny Evropské společnosti pro cévní chirurgii. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.