Pokud má osoba aneuryzma aorty , je důležité provést diagnózu co nejdříve, aby se zabránilo prasknutí nebo jiným komplikacím. Lékaři diagnostikují aneuryzma aorty pomocí zobrazovacích studií, které mohou ukázat přítomnost nebo nepřítomnost aneuryzmatu, její velikost, polohu a vliv na okolní struktury. Imagingové studie mohou také poskytnout důležité informace o pravděpodobnosti předčasného prasknutí.
U některých lidí je pravděpodobné, že v okamžiku diagnózy je vysoká pravděpodobnost prasknutí, a je zapotřebí včasného chirurgického zákroku. U ostatních se ruptury nezdá bezprostředně. U těchto lidí diagnóza vytváří příležitost k pravidelnému sledování, aby se zjistilo, jak rychle se rozvíjí aneuryzma. To umožňuje lékaři rozhodnout, zda a kdy může být nutná chirurgická oprava.
Toto proaktivní sledování může být provedeno pouze tehdy, pokud víte, že aneuryzma aorty je tam. Až příliš často, bohužel, lidé nejsou diagnostikováni, dokud nedojde k katastrofické prasknutí - a příliš často je to příliš pozdě. Lidé, u nichž existuje zvýšené riziko vývoje aneuryzmatu aorty, by měli být vyšetřeni na tuto chorobu, a tak může být provedena diagnóza dostatečně brzy, aby se s ní mohlo něco dělat.
Aneuryzma břišní aorty
Ultrazvuk
U osob, které nemají žádné příznaky, ale jsou vyšetřovány na aneuryzma břišní aorty, nejčastěji se používá diagnostický test ultrazvukem .
Ultrazvuk test používá zvukové vlny k vytvoření obrazu různých částí těla.
Ultrazvuková studie jsou extrémně účinná při diagnostice aneuryzmatů břišní aorty, pokud mají průměr alespoň 3 cm. Vzhledem k tomu, že test je poměrně rychlý a je neinvazivní, je ultrazvuk používán také k provádění sériových studií, které monitorují lidi s malými nebo středně velkými aneuryzmami aortální břišní.
Tyto sériové ultrazvukové testy umožňují lékaři posoudit, zda aneuryzma roste.
Lidé, u nichž se předpokládá, že trpí přerušením abnormální aneuryzmaty aorty, jsou obvykle kriticky nemocné se závažnou kardiovaskulární nestabilitou a rychlé operace je kritická. U těchto pacientů se provádí rychlý ultrazvuk v lůžku, který rychle potvrdí diagnózu, obvykle během přípravy na pohotovost.
CT Scans
CT vyšetření se používá místo ultrazvukových testů nebo navíc u osob, u nichž je pravděpodobné, že budou vyžadovat chirurgickou opravu. Patří sem lidé, u nichž se předpokládá, že jsou příčinou abnormální aneuryzmy aorty, nebo někdo se známou aneuryzmou, která se jeví jako rostoucí na potenciálně nebezpečnou velikost.
CT vyšetření nejen ukazuje velikost a polohu aneuryzmatu, ale také ukazuje důležité detaily o okolních strukturách a může odhalit, zda jsou přítomny nějaké známky prasknutí nebo nastávající prasknutí.
Hrudní aneuryzma aorty
Ve srovnání s aneuryzmatami břišního aorty mají aneuryzma hrudní aorty tendenci mít složitější anatomii a často častěji postihují kritické okolní struktury, jako je aortální ventil , velké krevní cévy, které dodávají mozku, různé nervy a dýchací cesty.
Rozhodnutí o tom, zda provést operaci hrudní aneuryzmatu, závisí na velikosti a rychlosti růstu aneuryzmatu. záleží také na tom, které další struktury v hrudníku jsou ovlivněny.
Z tohoto důvodu je při podezření na aneuryzma hrudní aorty prováděna CT vyšetření nebo studie MRI, protože tyto studie vykazují mnohem více anatomických detailů než ultrazvuk. Pokud je v průběhu času potřeba několik sériových studií, které by pomohly posoudit optimální časový průběh chirurgického zákroku, MRI se obvykle používá místo CT snímků, protože MRI nevyžaduje záření.
Promítání
Pro abnormální aortikry aorty
To je strašně běžné pro první problém, který člověk zažívá s aneuryzmatou břišní aorty jako katastrofickými příznaky prasknutí. Z tohoto důvodu jsou screeningové studie s použitím ultrazvuku někdy doporučovány pro osoby bez příznaků, ale jsou považovány za osoby s vyšším rizikem aneuryzmatu břišní aorty.
Screeningový ultrazvuk test na aneuryzmatu břišní aorty se obecně doporučuje těmto lidem:
- Lidé, kteří mají pulsující masu v břiše na fyzické vyšetření.
- Muži nad 65 let, kteří mají v minulosti kouření.
- Muži nebo ženy starší 65 let, kteří mají blízkého příbuzného, který potřeboval chirurgický zákrok aneuryzmatu břišní aorty nebo zemřel v důsledku přetržení.
Pro hrudní aneuryzma aorty
Hrudní aneuryzma aorty se často objevují náhodně, a to buď během rutinního rentgenového vyšetření hrudníku nebo během studie ultrazvuku srdce . Pokud je tímto způsobem detekován aneurismus hrudní aorty, měla by být provedena následná studie CT nebo MRI v hrudi pro potvrzení diagnózy a určení rozsahu aneuryzmatu.
U některých vysoce rizikových lidí by měly být screeningové vyšetření uvažovány speciálně s cílem vyhledat aneuryzmus hrudní aorty, obvykle s CT vyšetřením nebo MRI. Indikace pro takovou screeningovou studii zahrnují osoby s:
- Marfanův syndrom
- Takayasuova arteritida
- Turnerův syndrom
- Bikuspidální aortální ventil
- Prvotřídní příbuzní lidí, kteří měli hrudní aneuryzmatu aorty, která byla myšlena z genetického původu
Pokud je aneuryzma břišní aorty nebo aneuryzma hrudní aorty diagnostikována screeningovou studií a je zjištěno, že předčasný chirurgický zákrok není vyžadován, mělo by být prováděno pečlivé sledování a periodické přehodnocení s zobrazovacími studiemi, aby se zabránilo prasknutí nebo jiným komplikacím.
> Zdroje:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Vypočítané tomografické vyšetření mohou předpovědět "nadcházející" aneurysm ruptura? Vasc Endovascular Surg 2006, 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Praktické pokyny pro léčbu pacientů s periferním arteriálním onemocněním (dolní končetina, renální, mesenterní a břišní aorty): Společná zpráva od americké asociace pro vaskulární chirurgii / společnost pro cévní chirurgii, společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence , Společnost pro vaskulární medicínu a biologii, společnost pro intervenční radiologii a pracovní skupina Acc / Aha o praktických pokynech (psací výbor pro vypracování pokynů pro léčbu pacientů s periferními arteriálními chorobami): schváleno americkou asociací kardiovaskulární a plicní rehabilitace ; Národní srdce, plicní a krevní ústav; Společnost pro vaskulární ošetřovatelství; Transatlantický konsensus mezi společnostmi; A nadace pro vaskulární onemocnění. Circulation 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfologie břišní aortikální aneuryzmaty: funkce Ct u pacientů s rupturovanými a neúmyslnými aneuryzmy. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalence a rizikové faktory pro abnormální aortikry aorty v populační studii: studie Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.