Syndrom postižení po srdečním selhání
Dresslerův syndrom je starý název toho, co se dnes formálně nazývá "syndrom po poranění srdce." Většina lékařů stále používá staré jméno, protože je jednodušší říci.
Dresslerův syndrom je typ perikarditidy nebo zánětu perikardiálního vaku. Perikardiální vak je vakuovitá vrstva tkáně, která obklopuje srdce, které obsahuje malé množství tekutiny, které poskytuje mazání pro pohyb srdce.
Když člověk vyvine perikarditidu, zapálí se jejich perikardiální vak a přebytečná tekutina se v něm obvykle hromadí (stav nazývaný perikardiální výpotek ). Dresslerův syndrom je obecně jako jakýkoli jiný druh perikarditidy. Důvod, proč se dostává zvláštního jména, je kvůli jeho stereotypnímu výskytu - konkrétně, dochází několik týdnů po nějakém druhu zranění srdečního svalu.
Nejčastěji se Dresslerův syndrom objevuje po infarktu , srdeční operaci nebo tupé traumatu na hrudi. Zatímco Dresslerův syndrom může příležitostně vést k závažným komplikacím, je to obvykle samo-omezený stav a nejčastěji se s ním dá léčit poměrně snadno a velmi účinně.
Co způsobuje Dresslerův syndrom?
Dresslerův syndrom se může vyskytnout, když jsou poškozeny buňky srdečního svalu. Škody způsobují, že krevní proteiny uniknou z buněk a tyto proteiny mohou tvořit "imunitní komplexy" - seskupení molekul, které mohou stimulovat zánětlivou odpověď.
Tyto imunitní komplexy se mohou akumulovat v perikardiálním vaku a někdy i v podšívce plic. Imunitní systém těla může nakonec napadnout tyto imunitní komplexy, způsobit zánět v perikardiálním vaku, který produkuje perikarditidu a někdy také zánět plic (zánět plic).
Tato imunitní reakce obvykle trvá nějakou dobu, takže Dresslerův syndrom nedochází okamžitě po samotném poškození srdce. Spíše se vyskytují týdny nebo měsíce poté.
Dresslerův syndrom není vzácný. Může se objevit u 15% až 20% lidí, kteří mají operaci srdce.
Jak se diagnostikuje Dresslerův syndrom?
Obecně není příliš obtížné diagnostikovat Dresslerův syndrom. Diagnóza je obvykle přímá, jestliže se objevuje anamnéza nedávného srdečního poškození, následované příznaky perikarditidy (zejména bolesti na hrudníku, která se mění s dýcháním), horečka, zvýšený počet bílých krvinek a výskyt charakteristických změn na elektrokardiogramu . Účinky (akumulace tekutin) kolem srdce nebo plic mohou být často pozorovány na rentgenovém hrudníku nebo echokardiogramu .
Léčba Dresslerova syndromu
Naštěstí je léčba Dresslerova syndromu také obvykle velmi přímočará. Zánět, který způsobuje tento stav, obecně dobře reaguje na léčbu aspirinem nebo nesteroidními protizánětlivými léky ( NSAID ), jako je ibuprofen. U osob s onemocněním koronárních tepen by se obecně mělo zabránit podávání nesteroidních protizánětlivých léků ( přečtěte si důvody ) a místo toho je obvykle preferována léčba vysokými dávkami aspirinu .
Dresslerův syndrom může také reagovat na léčbu kolchicinem , což je lék běžně používaný k léčbě akutní dny. Pokud tato opatření selhávají, je krátkodobá léčba steroidy, jako je prednison, prakticky vždy účinná.
Takže pokud je rozpoznán Dresslerův syndrom a léčba je zahájena, zřídka se vyvinou do vážného zdravotního stavu.
To je pravděpodobné důvod, proč váš lékař nevyjadřuje velké obavy.
Prevence želvového syndromu
Pokud jde o druhou otázku, existují důkazy, že poskytnutí kolchicinu po srdeční chirurgii může snížit riziko vzniku Dresslerova syndromu téměř o 60%.
Nicméně kolchicin může způsobit významné gastrointestinální vedlejší účinky, které mohou komplikovat chirurgické zotavení a mohou interferovat s jinými léky. Dokonce i při tomto profylaktickém ošetření se očekává, že u 5 - 10% pacientů se srdečním zákrokem by se vyvinul Dresslerův syndrom. Takže, zvláště od té doby, co většinu času Dresslerův syndrom rychle reaguje na léčbu, mnoho kardiologů se domnívá, že potenciální přínosy profylaktického kolchicinu jsou rizikem převáženy.
> Zdroje:
> Imazio M, Brucato A, Markel G. a kol. Meta-analýza randomizovaných studií zaměřených na prevenci postperikardiotomického syndromu. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Syndromy po poranění srdce. Vznikající příčina onemocnění perikardiální. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Syndrom poškození po kardiografii: případová zpráva a recenze literatury. Jižní Med J 2006; 99: 309.