Porozumění přínosům a rizikům terapie aspirinem
Z hlediska nákladů, dostupnosti a užitečnosti je aspirin jedním z největších triumfů lékařské vědy. Nejprve izolovaný z vrbové kůry před stovkami let, aspirin je nyní dostupný jako jednoduchá formulace, která je bezkonkurenční. Aspirin je účinný jako lék proti bolesti, protizánětlivý a má účinky, které poskytují ochranu proti závažným onemocněním, jako je srdeční infarkt a mrtvice.
Zatímco dosud není jasné spojení s krevním tlakem aspirinu, ochranná přínosy jsou tak velké, že rutinní denní podávání aspirinu nyní doporučuje American Heart Association jako standardní součást udržování zdravého srdce.
Přehled
Aspirin je typ chemické látky nazývané "salicylát". Jednoduché salicyláty byly používány jako redukční prostředky proti bolesti a horečce od doby starých Řeků, před více než 1500 lety. Zatímco aspirin má v těle velké množství potenciálních účinků, ty, které se týkají zdraví srdce, jsou jasné a dobře pochopitelné. V těle zabraňuje aspirin tvorbě chemických látek nazývaných "prostaglandiny" blokováním esenciálního enzymu potřebného pro jejich tvorbu. Mezi mnoha vlastnostmi prostaglandinů patří jejich schopnost podporovat krevní buňky dohromady. Tím, že blokuje tvorbu prostaglandinů, aspirin snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin ve vašich cévách.
Vzhledem k tomu, že velké množství srdečních záchvatů a mrtvice jsou přímo způsobeny malými, spontánně tvořenými krevními sraženinami, schopnost aspirinu zabránit tvorbě těchto malých sraženin znamená, že srdeční záchvaty a mrtvice jsou méně pravděpodobné.
Doporučené dávkování
Dávkování aspirinu se velmi liší v závislosti na tom, proč se užívá.
Velké dávky jsou někdy potřeba pro úlevu od bolesti nebo pro kontrolu horečky. Pro účely kardiovaskulární ochrany jsou však vyžadovány mnohem menší dávky. Je to proto, že aspirin vykazuje většinu své aktivity blokující prostaglandin i při nízkých dávkách a vyžaduje stále větší dávky, aby si uvědomil menší a menší množství dalších přínosů.
Skutečný výzkum týkající se specifických dávek aspirinu je poměrně komplikovaný, ale přinesl údaje, které lze zobecnit do několika základních doporučení, včetně:
- Průměrná doporučená dávka je přibližně 75 mg denně
- Maximální doporučená denní dávka je 325 mg denně
- Riziko nežádoucích účinků je poměrně konstantní mezi těmito dvěma dávkovacími hodnotami
Možné vedlejší účinky
Zatímco aspirin je obecně velmi dobře snášenlivý lék , má potenciál vyvolat vedlejší účinky. Důležité vedlejší účinky aspirinu jsou obecně:
- Zvýšené riziko krvácení
- Dráždění žaludku nebo střeva
- Toxicita
Malý počet lidí má neobvyklé toxické reakce na malé dávky aspirinu. Zatímco závažné jsou tyto reakce vzácné, velmi snadno pozorované (křeče, zvracení) a lze je léčit.
Kdo by měl vzít to
Aspirin ukázal přínos u lidí se širokou škálou kardiovaskulárních problémů.
Lidé, kteří by měli zvážit užívání aspirinu, zahrnují:
- Lidé s infarktem v minulosti
- Ženy starší 65 let
- Lidé, kteří měli okluzivní mrtvici
- Každý, kdo má středně závažné až vysoké riziko onemocnění srdce
Je důležité si uvědomit, že zatímco aspirin může pomoci mnoha lidem, kteří buď mají nebo jsou ohroženi kardiovaskulárním onemocněním, podrobnosti o osobní anamnéze mohou znamenat, že aspirin není dobrou volbou.
Kdo by neměl vzít to
Vzhledem k tomu, že aspirin zvyšuje riziko krvácení, lidé, kteří by neměli užívat aspirin, obvykle trpí abnormálním krvácením nebo nějakým typem poruchy krvácení.
Kromě lidí s poruchami krvácivosti nemusí aspirin být dobrou volbou pro osoby s:
- Alergie k jinému léku podobnému aspirinu
- Astma
- Nemoc ledvin
- Vředy
- Dna
Navíc aspirin by nikdy neměl být podáván dětem nebo dospívajícím, kteří mají horečku nebo symptomy podobné chřipce.
Budoucnost aspirinu
Přes jasně prokázané přínosy aspirinu zůstává nedostatečně využit. Ve snaze zvýšit užívání aspirinu u pacientů pečlivě přezkoumávalo několik oficiálních lékařských orgánů své oficiální doporučení. Na počátku roku 2007 American Heart Association - v reakci na nově analyzovaná data - aktualizovala své oficiální doporučení, aby uvedla, že všechny ženy nad 65 let by měly být považovány za rutinní léčbu aspirinem.
Zdroje:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin jako terapeutické činidlo při kardiovaskulárním onemocnění. Prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB a kol. Nesprávné léčení a nedostatečné využití aspirinu při prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibice prostaglandinové syntézy trombocytů perorálním aspirinem. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirin jako antiagregační lék. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Dávka aspirinu v léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění: současné a budoucí směry. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.