Ve stavu nazývaném chemoterapií vyvolanou periferní neuropatií (CIPN) některé léky používané k léčbě rakoviny způsobují poškození periferních nervů.
Vaše periferní nervy nesou signály z mozku a míchy do vašich svalů, aby vyvolaly pohyb. Také přenášejí senzorické informace zpět do vašeho mozku a míchy.
Symptomy
Periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií může způsobit různé příznaky v závislosti na tom, které periferní nervy jsou ovlivněny.
Mezi příklady běžných příznaků patří:
- Citlivost
- Brnění, jako pocit "kolíků a jehly"
- Spálení rukou a nohou
- Střelba nebo bodnutí silné bolesti, které mohou být přerušované nebo trvalé
- Problémy se zůstatkem
- Odstraňování objektů
- Vypnutí
Vzhledem k tomu, že periferní nervy také řídí váš močový měchýř a střeva, chemoterapie vyvolaná periferní neuropatie může vést ke vzniku zácpy nebo potíží s močením.
Příčiny
Podle Americké rakovinové společnosti jsou tady chemické léky, které jsou nejčastěji spojeny s působením CIPN:
- Platinová léčiva jako Cisplatina, Carboplatina a Oxaliplatina
- Taxany jako Taxol (paklitaxel), Taxotere (docetaxel) a Jevtana (kabazitaxel)
- Epothilony jako Ixempra (ixabepilon)
- Rostlinné alkaloidy jako vinblastin, vincristin, vinorelbin a etoposid (VP-16)
- Thalomid (thalidomid), Revlimid (lenalidomid) a Pomalyst (pomalidomid)
- Velcade (bortezomib) a Kyprolis (carfilzomib)
- Halaven (eribulin)
Samozřejmě, jen proto, že dostáváte jeden nebo více z výše uvedených chemoterapeutických přípravků, neznamená, že budete nutně vyvinout CIPN.
Existuje mnoho proměnných, jako je dávka léku, kombinace daných léků a váš věk.
Prevence
Pokud se vaše neuropatie stane dost špatnou, může to nejen ovlivnit vaši kvalitu života, ale může to ovlivnit vaši léčbu, zvláště pokud potřebujete nižší dávku chemoterapie kvůli vašim oslabujícím příznakům.
Bohužel neexistuje žádná léčba schválená FDA pro prevenci neuropatie související s chemoterapií. Byla však provedena řada preventivních léčiv; ačkoli vědecké důkazy, které je podporují, jsou buď omezené, nejednoznačné nebo obojí.
L-glutamin
To znamená, že jeden doplněk, který byl prokázán (možná trochu konzistentnější než jiní), že má ochranný účinek na nervy, je L-glutamin. Tento přípravek je věřil, že pracuje tím, že vytvoří kryt na nervy ve vašich rukou, nohou a trávicím traktu. Tento "krycí účinek" snižuje nebo odráží škody, které mohou být způsobeny chemoterapií.
Ve skutečnosti revidovaná studie kritických přehledů v onkologii / hematologii citovala L-glutamin jako slibnou prevenci výskytu a závažnosti periferní neuropatie vyvolané chemoterapií.
Samozřejmě, i když se glutamin zdá být velmi bezpečný a nezdá se, že by zasahoval do léčby rakoviny (přinejmenším ve stádiu studií), je důležité si promluvit se svým lékařem dříve, než začnete užívat přípravek nebo vitamín.
Je to proto, že doplňky a vitamíny, často označované jako "přírodní", nejsou vždy bezpečné. Ve skutečnosti jedna "přirozená" léčba acetyl - 1 - karnitinem, o které se předpokládalo, že možná v minulosti pomůže, může ve skutečnosti zhoršit neuropatii související s chemoterapií.
Tyto "přirozené" látky mohou navíc interagovat s léčbou rakoviny, a to dokonce snižováním jejich účinnosti.
Celkově, pokud váš lékař souhlasí s tím, že glutamin může být pro vás bezpečný a užitečný, zeptejte se, jaká dávka doporučuje. Obvyklá dávka je 15 miligramů dvakrát denně, ačkoli doba, po kterou je tato dávka zahájena, a délka užívání tohoto doplňku se bude lišit v závislosti na konkrétním režimu chemoterapie.
Další preventivní terapie
Jiné léčebné postupy, které mohou pomáhat předcházet CIPN, zahrnují vitamíny E a omega-3 mastné kyseliny, i když opět je věda, která podporuje jejich účinnost, je omezená. Kromě doplňků a vitaminů mohou léky na předpis léčit prevenci CIPN
- Některé antidepresiva, jako je Effexor (venlafaxin)
- Některé léky proti záchvatům, jako je Tegretol (karbamazepin)
Slovo z
Periferní neuropatie pocházející z chemoterapie může být problémem, který způsobuje nejen nepohodlí, ale také proto, že může ovlivnit váš celkový režim léčby rakoviny.
Bez ohledu na to je však nesmírně důležité informovat svého lékaře, pokud máte příznaky neuropatie - a čím dříve, tím lépe, protože řešení tohoto problému může okamžitě zabránit tomu, aby se neuropatie stala chronickou.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Periferní neuropatie způsobená chemoterapií.
> Brami, C., Bao, T. a G. Deng. Přírodní produkty a doplňkové terapie pro periferní neuropatii vyvolané chemoterapií: Systematický přehled. Kritické recenze v onkologii a hematologii . 2016. 98: 325-34.
> Institut Cancer Dana Farber. Snižování příznaků periferní neuropatie. Přístup 03/05/16. http://www.dana-farber.org/Health-Library/Alleviating-Peripheral-Neuropathy-Symptoms.aspx
Wang, W., Lin, J., Lin, T. a kol. Perorální glutamin je účinný při prevenci neuropatie indukované oxaliplatinou u pacientů s kolorektálním karcinomem. Onkolog . 2007. 12 (3): 312-9.