Metastázy jsou tím, čím je rakovina nebezpečná. Nekontrolovaný buněčný růst narušuje normální funkci orgánů. Některé orgány, například lymfatické uzliny , i nadále dobře fungují, i když je šíření rakoviny rozsáhlé. Proto je šíření lymfatických uzlin nejméně nebezpečnou formou metastáz rakoviny prostaty. Na druhém konci spektra je játra, která je mnohem méně tolerantní.
Závažnost kostních metastáz, nejběžnější místo šíření rakoviny prostaty , leží přibližně na půli cesty mezi metastázami uzlů a jaterními metastázami. Naštěstí jaterní metastázy jsou extrémně vzácné, když je poprvé diagnostikována rakovina prostaty. Metastázy jater se obvykle vyskytují po mnoha letech trvající léčby.
Faktory, které ovlivňují nebezpečí typů rakoviny prostaty
Když hovoříme o rakovině prostaty, protože slovo "rakovina" tak často vytváří obrovský strach, mělo by se vždy pamatovat na to, že mnohé typy jsou nízké kvality a nikdy se nerozšířily. Tyto "rakoviny" nízkého stupně jsou geneticky odlišné a představují úplně jinou kategorii onemocnění, která není schopna metastázovat. Nicméně při diskusi o typu rakoviny prostaty, která má schopnost šíření, mají následující faktory vliv na to, jak je to nebezpečné:
- Místo šíření, které orgán vyvinul metastázy
- Rozsah šíření, větší množství rakoviny jsou znepokojivější.
- Rychlost růstu nádorových buněk je indikována časem zdvojnásobení PSA
- Účinnost dostupné léčby, což je faktor, který souvisí s počtem předchozích léčby, které se již pokusily
Jak bylo uvedeno výše, játra jsou mnohem méně tolerantní k metastatické invazi než kosti nebo lymfatické uzliny. Kromě toho, jelikož jaterní metastázy mají tendenci k výskytu u mužů s pokročilým onemocněním, míra růstu nádorů bývá velmi dynamická.
Také běžně používané léčebné postupy, jako je hormonální terapie a chemoterapie, jsou již často zkoušeny. Objev jaterních metastáz je tedy velmi vážný vývoj.
Detekce metastáz jater
Metastázy jater jsou často nejprve podezřelé, když se standardní krevní test jaterního panelu stává abnormální. Zkoumání příčiny abnormálních krevních testů často vede k provádění vyšetření CT nebo MRI, což vede k detekci metastáz v játrech. Alternativně může sken vyšetřovat abnormální skvrny v játrech v normálním průběhu periodického skenování, který se provádí jako součást pravidelného sledovacího programu.
Možnosti léčby
Hormonální terapie přípravkem Lupron, Zytiga a Xtandi nebo chemoterapie přípravkem Taxotere, Jevtana a Carboplatin je standardním přístupem k léčbě jaterních metastáz. Tato léčba však mohla být zkoušena a ztrácí účinnost. Vzhledem k tomu, že selhání jater se rovná smrti, musí se zastavit růst rakoviny prostaty v játrech bez ohledu na to, jak se choroba pohybuje ve zbytku těla, tj. V kostech a mízních uzlinách.
Z rakoviny tlustého střeva se lze naučit poučení, protože jaterní metastázy z metastatického karcinomu tlustého střeva jsou velmi časté.
Léčba rakoviny tlustého střeva, která se běžně používá, zahrnuje chirurgický zákrok, záření a zablokování přívodu krve játry embolizací tepen, všechny s proměnlivým úspěchem. Nedávno byly radioaktivní mikrokuličky schváleny pro injekci do jaterních přívodů krve. Mikrosféry se nazývají SIR-koule. Ukázaly významnou účinnost s velmi přijatelnými vedlejšími účinky.
Rakovina prostaty a rakovina tlustého střeva mají podobnou náchylnost k záření. Jako takový je logické předpokládat, že SIR-koule mají omezující účinek na progresi rakoviny prostaty v játrech.
V mé praxi jsme doporučili SIR-koule pacientům s rakovinou prostaty s metastázami jater. Výsledky byly povzbudivé se zřetelným zlepšením přežití ve srovnání s předchozími zkušenostmi s pacienty s rakovinou prostaty s jaterními metastázami. Výsledek šesti pacientů léčených SIR-koulemi je naplánován tak, aby byl hlášen v prezentaci na 2016 Gastrointestinální rakoviny-ASCO Sympozium.