Diferenciální diagnostika psoriázy - jaká by mohla být?
Mnoho vyrážky může způsobit změny kůže, stejně jako psoriáza . Při pečlivé prohlídce by mělo být možné rozlišovat mezi těmito lupiči ze skutečné věci. Psoriáza je s největší pravděpodobností zaměňována s jinou vyrážkou na základě její polohy. Například mnoho věcí může způsobit červenou šupinovitou vyrážku v oblasti svalů jinou než psoriáza. Podívejme se na to, co by mohlo být (označováno jako "diferenciální diagnóza" v lékařském jazyku) psoriázy na základě části těla postižené vyrážkou.
Skalpové vyrážky, které nejsou psoriázou
Pokud máte vyrážku na pokožce hlavy, která vypadá jako psoriáza na hlavě, co jiného by mohlo být?
Šupinaté červené vyrážky na pokožce hlavy mohou být způsobeny seboroickou dermatitidou , známou také jako lupy . Rozdíl spočívá v tom, že psoriáza pokožky hlavy má často výrazné zhrubnutí kůže a silné adherentní váhy.
Seboroická dermatitida, na rozdíl od toho, obvykle má jen trochu růžovost pokožky pokožky hlavy s mnohem jemnějšími měřítky. Seboroická dermatitida často zahrnuje obočí a strany nozdry, takže někdy zapojení těchto oblastí pomůže oddělit toto onemocnění od psoriázy.
Plísňové infekce pokožky hlavy nejsou u dětí často neobvyklé, a proto dítě s šupinatou pokožkou může mít houby, psoriázu nebo seboroickou dermatitidu. Chloupky mohou být trhané a vyšetřeny pod mikroskopem ( test KOH ), který pomůže potvrdit diagnózu houby.
Tinea capitis , také známý jako "kožní onemocnění pokožky hlavy", je poměrně častou příčinou vyrážky na pokožce hlavy u dětí ve věku od tří do sedmi let. Je důležité, aby rodiče poznali, že infekce není způsobena červem, ale spíše houbou.
Pokud se vyrážka vyskytne na psoriázech na hlavě, vyrážka se může lišit pouze z několika bodů škálování, až do rozsáhlé červené a šupinaté vyrážky, která pokrývá pokožku hlavy a rozšiřuje se až na čelo nebo krk. Při těžké lupénce na hlavě může dojít ke ztrátě vlasů. To znamená, že ačkoli to může trvat několik měsíců, aby si vaše příznaky pod kontrolou, existuje několik možností léčby k dispozici pro ty, kteří trpí s touto podmínkou.
Ohebné plošné vyrážky, které nejsou psoriázou
Pojem "ohybové oblasti" se používá k popisu záhybů v tkáních, které se vyskytují v podpažích, ve slabinách a pod prsy. Když se tyto ohybové oblasti navlhnou nebo zůstanou vlhké, může zvýšená vlhkost vést k šupinovitým vyrážkám, často s přítomností pastovité bílé látky. Tato zjištění jsou častá u psoriázy, ale vyskytují se i u jiných stavů.
Kandidóza je stav způsobený kvasinkou Candida albicans. Snad nejznámější pro svou roli při vyvolání vyrážky u děvčat a plenky u dětí a vaginálních kvasinkových infekcí u žen, Candida často způsobuje vyrážky v podpažích, ve slabinách a pod prsy, které se mohou velmi podobat psoriázě.
Červená vyrážka se sušičkou kolem okrajů je typická pro Tinea cruris nebo " Jock Itch ". Je to způsobeno houbou Trichophyton rubrum, která má pod mikroskopem výrazný vzhled (téměř jako vlas). Často se ošetřuje topickými antifungálními látkami, podobnými léčbě kvasinkových infekcí.
Tmavší zbarvená náplast v těchto oblastech bez šupinatosti může být erythrasma , menší bakteriální infekce způsobená bakterií Corynebacterium minutissimum. Kromě toho, že způsobuje infekci na noze (často mezi třetím a čtvrtým prsty), může způsobit vyrážky ve slabinách, v podpaží a pod prsy. To může být rozlišováno jeho hnědým vzhledu. Tento stav, který je častější u pacientů s nadváhou nebo s diabetem, může být často léčen topickými antibiotiky.
Chcete-li rozlišovat tyto vyrážky a stavy od psoriázy, váš dermatolog má několik možností. Pozorování kožních šupinek pod mikroskopem může odhalit příčinu, stejně jako test KOH. Zkoumání oblasti s ultrafialovým světlem (dřevěné světlo) může být také užitečné, protože kvasnice při této proceduře svítí bledě žlutou barvou.
Ruční a noční vyrážky, které nejsou psoriázou
Ruční a nožní vyrážky mohou být nejtěžší k rozlišení od skutečné psoriázy.
Ekzémy , plísňové infekce, alergické reakce a podráždění z chemických látek mohou způsobit změny, které mohou být zaměněny na psoriázu. Většina těchto vyrážky způsobuje zhrubnutí, zarudnutí a váhy na zádech rukou nebo nohou, ale může způsobit puchýřovité vyrážky na dlaních a chodidlech.
Změny na nehty se psoriázou jsou běžné, ale mohou se vyskytnout také u houbových infekcí nebo při závažných ekzémích zahrnujících oblasti kutikuly.
Diagnóza může být velmi obtížná. Kožní biopsie z ručních a nožních vyrážek mohou být matoucí a často vykazují smíšené rysy ve stejném vzorku. Rozlišování ručních a nožních vyrážek způsobených psoriázou vyžaduje značné dovednosti a zpravidla vyžaduje vyšetření dalších částí těla, aby hledali stopy, jako je pokožka hlavy, lokty a kolena. Je důležité vidět dermatologa, který se specializuje na rozlišování těchto vyrážek, pokud máte přetrvávající problémy av některých případech může být zapotřebí další stanovisko.
Kombinace psoriázy a jiných kožních stavů na pokožce hlavy, ohybu v ohybu a na rukou a nohou
Je důležité, že některé z dalších stavů kůže zmíněných zde mohou nastat současně s psoriázou. Ve skutečnosti podmínky jako Candida mohou jít ruku v ruce s psoriázou. Kandidóza může stimulovat sekreci zánětlivých chemikálií (jako jsou cytokiny ), které zhoršují psoriázu, a některé léky používané k léčbě psoriázy mohou předisponovat k infekcím s Candidou.
> Zdroje
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. a A. Blauvelt. Příručka k diagnostice a léčbě kandidózy u pacientů s psoriázou. Americký žurnál klinické dermatologie . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tisk.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. a kol. Histopatologická diferenciální diagnostika psoriázy a seboroické dermatitidy na pokožce hlavy. Annals of Dermatology . 2016, 28 (4): 427-32.